《重訂通俗傷寒論》第二節·夾痰傷寒（7）

原文

【榮齋按】本節是從戈存橘傷寒補天石「痰證傷寒」篇刪潤補充而成的。

白話

【榮齋按】本節是從戈存橘《傷寒補天石》中〈痰證傷寒〉一篇刪減潤色補充而成的。

原文

廉臣先生又羅列各種治法，不但把痰證屬於外因的，分析得很清楚，更把有關內因的痰證，也指出了治法。

白話

廉臣先生又羅列各種治法，不但將痰證中屬於外因的部分分析得很清楚，更將與內因相關的痰證，也指出了治療方法。

原文

只有「痰飲」一證，留待下節發揮，基本上可以說無賸義了。

白話

只有「痰飲」這一證候，留待下一節詳細說明，基本上可以說是沒有遺漏了。

原文

不過、中醫的因證施治，是多方面的；「夾痰傷寒」經吳坤安採輯，尚有下列幾個證治：「（一）肺風寒痰——如見憎寒發熱、鼻塞頭痛、胸滿、氣急、或咳或喘，右寸浮滑或沉伏者，此風痰在肺也；如舌白而潤、口不渴者，痰由風邪生；宜二陳湯加加桑、杏、前胡、羌活、蘇、薄之類，微散之。喘加焦麻黃、葶藶子以瀉肺。（二）肺風熱痰——如微寒發熱、胸悶氣逆、咳嗽兼喘、舌苔黃燥、或白刺、口渴、脈數者，此風熱客肺生痰也；宜前胡、桑、杏、蔞霜、貝母、枯芩、橘紅、薄荷、全福花、淡竹葉之類，以去風熱，痰自平矣。如痰閉氣逆，加竹瀝、薑汁。（三）胞絡熱痰——如傷寒神昏譫語、目睛微定，或舌蹇語澀、舌苔尖赤中白而燥者，此熱痰乘於胞絡也；宜犀角尖、川鬱金、石菖蒲、天竺黃、川貝、鉤藤、淡竹葉、栝蔞霜之類。如舌絳神呆、痰潮語澀者，內閉也；加西黃。（四）痰挾痧疹——凡時感傷寒、初起即胸中煩悶、氣急痰喘，先用豁痰利氣藥，痰已行而喘減，但煩悶、身熱不除，反加耳聾足冷者；此必痰挾痧疹也。急宜透之提之，如羚角、連翹、牛蒡、防風、葛根、枳殼、桔梗、蟬蛻之類。（五）絡中濕痰——如發熱脘悶、胸脅肩背皆痛，此濕痰竊踞肺胃之絡；痰氣交阻，故痛。宜六安煎去甘草，加桂枝、鉤丁、蒺藜、栝蔞皮、片薑黃、白殭蠶、木香汁之類，通之行之。（六）痰入肝絡——傷寒有解表之後，肢體不能轉動者，此痰入於肝絡也。當以南星、礞石、半夏、栝蔞、茯苓、陳皮、天蟲、全蠍、薑汁炒蒺藜、川桂枝、旋覆花之類；以搜入絡之痰，肢自遂矣。如未應，即以養血藥兼之。（七）解後伏痰——傷寒解表之後，熱勢稍退，但覺目鈍神呆，身重或痛，胸滿不暢者；此胃中有伏痰也。右關脈必沉伏、或沉滑，宜二陳湯加枳實、栝蔞、薑汁、竹茹之類；豁之行之。（八）積痰——如發熱、胸悶、咳嗽氣急、痰多濃厚者，中宮積痰也。宜燥潤並用，南星、半夏、栝蔞、海石、枳實、陳皮、茯苓之類；或導痰湯亦可。」以上八條痰證，都與傷寒有關，其屬於內因者，不列入。

白話

不過，中醫的因證施治，是多方考慮的；「夾痰傷寒」經吳坤安採集輯錄，尚有下列幾種證治：「（一）肺風寒痰——如見到怕冷發熱、鼻塞頭痛、胸悶、氣急、或咳嗽或喘，右手寸脈浮滑或沉伏的，這是風痰在肺；如果舌苔白而濕潤、口不渴的，痰由風邪所生；宜用二陳湯加桑葉、杏仁、前胡、羌活、蘇葉、薄荷之類，輕微疏散它。氣喘則加焦麻黃、葶藶子以瀉肺。（二）肺風熱痰——如輕微怕冷發熱、胸悶氣逆、咳嗽兼喘、舌苔黃燥、或白刺、口渴、脈數的，這是風熱客於肺而生痰；宜用前胡、桑葉、杏仁、瓜蔞霜、貝母、枯黃芩、橘紅、薄荷、旋覆花、淡竹葉之類，以去除風熱，痰自然平息。如果痰閉塞氣逆，加竹瀝、薑汁。（三）胞絡熱痰——如傷寒神昏譫語、眼神微定，或舌頭僵硬語言不流利、舌尖紅中心白而乾燥的，這是熱痰侵犯心包絡；宜用犀角尖、川鬱金、石菖蒲、天竺黃、川貝母、鉤藤、淡竹葉、瓜蔞霜之類。如果舌質絳紅神志呆鈍、痰潮湧語言澀滯的，是內閉證；加西黃。（四）痰挾痧疹——凡是時令感冒傷寒，初起即胸中煩悶、氣急痰喘，先用豁痰利氣藥，痰已行而喘減，但煩悶、身熱不除，反而加上耳聾足冷的；這一定是痰挾帶痧疹。急宜透發提舉它，如羚羊角、連翹、牛蒡子、防風、葛根、枳殼、桔梗、蟬蛻之類。（五）絡中濕痰——如發熱、胃脘悶、胸脅肩背都痛，這是濕痰暗中佔據肺胃的經絡；痰氣交阻，所以疼痛。宜用六安煎去甘草，加桂枝、鉤藤、蒺藜、瓜蔞皮、片薑黃、白殭蠶、木香汁之類，疏通它運行它。（六）痰入肝絡——傷寒有解表之後，肢體不能轉動的，這是痰進入肝經絡脈。應當用南星、礞石、半夏、瓜蔞、茯苓、陳皮、殭蠶、全蠍、薑汁炒蒺藜、川桂枝、旋覆花之類；以搜剔進入絡脈的痰，肢體自然能活動了。如果沒有效應，就以養血藥兼用。（七）解後伏痰——傷寒解表之後，熱勢稍退，但覺得目光遲鈍神態呆滯、身體沉重或疼痛、胸悶不舒暢的；這是胃中有伏痰。右關脈必定沉伏、或沉滑，宜用二陳湯加枳實、瓜蔞、薑汁、竹茹之類；豁痰行氣。（八）積痰——如發熱、胸悶、咳嗽氣急、痰多濃厚的，是中焦積痰。宜燥濕潤燥並用，南星、半夏、瓜蔞、海浮石、枳實、陳皮、茯苓之類；或者用導痰湯也可以。」以上八條痰證，都與傷寒有關，其中屬於內因的，不列入。