第二節·夾痰傷寒（6）（2）

（川烏、草烏、地龍各五錢，杜膽星六錢，明乳香、淨沒藥各三錢，炒黑醜四十九粒，全蠍七隻，麝香五分。用酒糊做成丸藥，每丸重四分，輕症用一丸，重症用二丸，用薑汁和竹瀝送服。）病程久的，則用《聖濟》大活絡丹。

白花蛇、烏稍蛇、威靈仙、兩頭尖（都經過酒炒），制草烏、煨天麻、全蠍、炙龜版、首烏、黑豆、水浸麻黃、貫仲、炙甘草、羌活、官桂、杜藿香、小川連、烏藥、熟地、酒蒸大黃、廣木香、沉香，以上各二兩；北細辛、淨沒藥、赤芍、殭蠶、明乳香、公丁香、薑製南星、小青皮、骨碎補、白豆蔻、安息香、酒蒸製附子、黃芩、酒蒸茯苓、制香附、生白朮、元參，以上各一兩；犀角、麝香（另研）、松脂、炙地龍各五錢；當歸、葛根、虎脛骨、炙穌各一兩半；牛黃、龍腦各一錢半；防風二兩五錢，人參三兩，血竭另研七錢。以上五十味藥研成細末，用蜜製成丸藥，如桂圓大小，外裹金箔為衣，每次服用一丸。同時用芥子竹瀝湯送服。

（淡竹瀝三瓢，黃荊瀝兩瓢，生薑汁四滴，陳紹酒兩小匙。先用白芥子八分，煎取清湯，再重燉上述三汁，加入陳紹酒一起服用，白天兩次夜間一次。）如果出現腹部脹滿，氣喘上逆，大小便不通暢，甚至面部和四肢都腫脹的，這是濕痰挾氣阻滯於胸腹所致，病名為痰脹。首先應當去除陳積鬱滯，以經驗理中消脹丸為主方。

（大戟二錢五分，制牙皂三錢，廣木香二錢，炒黑醜一錢半，煨甘遂一錢，用紅棗肉搗成丸藥，每次用三錢，分三次服用：第一次用蔥白陳酒送服，第二次用萊菔子、砂仁湯送服，第三次用牛膝、木瓜湯送服。體虛者不要服用。）接著根據氣喘、腫脹的進退情況，斟酌治療。如果腹脹減輕，但氣喘腫脹仍未消除，治法應當降氣達膜，用五子五皮飲加減方。

（紫蘇子、萊菔子各一錢半，白芥子六分，葶藶子八分，車前子三錢，生桑皮、浙苓皮各四錢，大腹皮三錢，新會皮一錢半，生薑皮一錢。先用杜赤豆一兩、鮮茅根二兩，煎湯代替水煎藥。）最後則培補元氣、利水，用七味枳朮湯。

（枳實一錢，拌炒生曬術三錢，六神麯、炒麥芽各三錢。先用浙茯苓二兩、杜赤豆、車前草各一兩，煎湯代替水煎藥。）調服天一丸。

（燈草心一斤，用米粉漿染後曬乾，研成粉末放入水中澄清，浮在水面的部分是燈草心，取出再曬乾，入藥用二兩五錢；沉在水底的是米粉漿，不用。赤茯苓、白茯苓去皮後一起用，茯神去木，各五兩；滑石水飛過五兩；豬苓去皮二兩；澤瀉去蘆三兩。以上五味藥各研為細末，用潞黨參熬膏和成丸藥，如龍眼大小，辰砂為衣，飛金為裹，每次服用一丸。）善後以防止復發。如果咳嗽氣逆但無痰，喉間好像含著一塊烤肉，咳不出來，吞不下去，這是燥痰黏結在喉頭，病名為痰結（即梅核氣）。治法應當散結活痰，以加味甘桔湯為主方。

（生甘草五分，苦桔梗、嫩蘇梗、紫菀、白前、橘紅、制香附、旋覆花各一錢半。）同時口含清化丸。

（川貝一兩，甜杏仁五錢，上青黛一錢，一起研細，加少許生薑汁，與冰糖粉搗成藥丸，如櫻桃大小，含化後吞嚥。）如果咳嗽氣逆、呼吸粗重，咯痰稠黏，甚至眼珠突出像要脫落，喉間有轆轆聲響，這是寒痰遏熱壅塞氣管所致，病名為痰喘。治法應當豁痰下氣，以白果定喘湯為主方。

（生白果二十一個搗碎，姜半夏、生桑皮、款冬花、光杏仁各三錢，蘇子二錢，橘紅、片芩各一錢半，麻黃一錢，生甘草五分。）重症則用小青龍加石膏湯。

（即小青龍湯原方加入生石膏八錢。）或用定喘五虎湯。

（麻黃一錢，光杏仁三錢，生石膏四錢，炙甘草四分，北細辛五分。）病程久的，則口含王氏痰喘丸。

（白檀香、白豆蔻、蛤粉、川貝、麥冬、兒茶各一兩，淡天冬、薄荷葉各五錢，苦桔梗、廣木香各三錢，麝香、梅冰各五分，一起研細，用甘草四兩熬膏，製成丸藥如芡實大小，每次含化一丸。）如果痰結在喉間，咳嗽氣逆，或呷或呀，喉中發出水雞聲，這是寒痰包熱阻塞喉管所致，病名為痰哮。治法應當開肺豁痰，用射干麻黃湯。

（射干一錢半，麻黃一錢，姜半夏、款冬花、紫菀各三錢，乾薑八分拌搗北五味三分，北細辛五分，大紅棗三枚。）同時口含清金丸。

（牙皂三錢，拌炒萊菔子一兩，研細，加少許薑汁，與竹瀝一起搗成丸藥，如芡實大小，每次用一丸含化。）如果咳嗽不爽利，胸中氣悶，夜間不能入睡，煩躁不寧，這是火痰鬱遏胸膈所致，病名為痰躁。治法應當豁痰降火，用陷胸瀉心湯加減方。

（栝蔞仁四錢，仙半夏一錢半，小川連八分，小枳實、青子芩各一錢，淡竹茹三錢，薑汁兩滴，與竹瀝兩瓢一同沖服。）重症則吞服王氏四黃滌痰丸。

（川大黃四兩，用竹瀝一兩、薑汁一錢、朴硝三錢，拌蒸三次；姜炒川連五錢；天竺黃三錢；栝蔞仁、海蛤殼、廣橘紅各四兩；浙茯苓、杜膽星、炒蒼朮各三兩；明天麻、浮海石、炒芥子各二兩；薄荷葉一兩六錢；石菖蒲、上沉香、上青黛各一兩；竹瀝半夏六錢；白蔻仁三錢；梅冰一錢。以上二十味藥研為細末，用竹瀝九分、薑汁一分泛成丸藥，如細綠豆大小。再用石膏粉五錢、廣牛黃二錢、辰砂一錢，三味研細為藥衣。輕症用一錢，重症用二錢，開水送下。並治療飲食化痰、胸膈迷悶、氣逆咳嗽，以及哮喘中痰等諸證。方載於孟英《雞鳴錄》。）如果出現小瘰大癧，初起在頸項之間，不覺痛癢，一顆顆連串如珠，這是氣結痰凝引起淋巴核變大。初起名為痰核，後來稱為痰𤶱。治療必須先辨別病因。如果是因肝火痰凝所致，內服逍遙二陳湯加減方。

（全當歸、丹皮各一錢半，生白芍、紫背天葵各五錢，竹瀝半夏、天花粉、蒲公英各三錢，廣皮一錢，川柴胡六分，薄荷葉五分（後下）。）送服程氏消瘰丸。

（元參、川貝、煅牡蠣各四兩，加少許薑汁和竹瀝搗成丸藥，如綠豆大小，每次服用二錢至三錢。）外貼抑陽烏龍膏。

先用陳小粉四兩，炒黃研細，用陳米醋調成糊，熬成像黑漆一樣，用瓷罐收藏。使用時根據核的大小調入抑陽散（即天花粉三錢，薑黃、白芷、赤芍各一錢，研細調勻）塗布。如果核上雖然發癢，不可揭動，時間久了自然消退。如果因陽虛痰凝所致，內服王氏陽和湯。

（麻黃五分，拌搗熟地五錢，鹿角膠一錢半烊化沖服，白芥子一錢，紫猺桂、清炙草各五分，乾薑炭四分，用酒水各半煎煮。）外貼抑陰消核膏。

（制甘遂二兩，紅芽大戟三兩，白芥子八錢，麻黃四錢，生南星、直天蟲、朴硝、藤黃、姜半夏各一兩六錢。）使用時調入抑陰散。

（即制草烏二錢，制南星、獨活、白芷、狼毒各一錢，研細調勻塗布。）如果已經潰爛或潰爛許久不收口者，內服歸芍六君子湯。

（全當歸二錢，生白芍、潞黨參、浙茯苓、姜半夏各三錢，生曬朮、廣皮各一錢半，清炙草八分，鮮生薑六分，大紅棗三枚。）送服犀黃丸。

（制乳香、制沒藥各一兩，西黃三分，麝香三分，研勻。取黃米飯一兩搗成泥，加入藥末再搗成丸，如蘿蔔子大小，曬乾（忌烘烤），每次服用一錢半。）接著服用大棗丸收功。

（山羊屎三錢，曬乾炒存性研成粉。先將黑棗肉搗爛如泥，然後加入羊屎末搗勻成丸，如綠豆大小，每次服用二三錢。）外貼陽和解凝膏。

（新鮮牛蒡子草（連根葉梗）三斤，活白鳳仙梗四兩，用香油十斤，將這兩味藥熬枯去渣。第二天再加入川芎四兩，附子、桂枝、大黃、當歸、肉桂、官桂、草烏、川烏、地龍、殭蠶、赤芍、白芷、白蘞、白芨各二兩，續斷、防風、荊芥、五靈脂、木香、香櫞、陳皮各一兩，再煎至藥枯瀝渣。隔夜使油冷卻，稱過斤兩。每油一斤，加入炒透的桃丹七兩，攪和，用文火慢熬，熬至滴水成珠、不黏手為度。然後用濕粗紙蓋住火，將油鍋移到冷灶上，取乳香、沒藥末各二兩，蘇合油四兩，麝香一兩，研細後加入膏中攪和。半個月後攤貼。一切爛潰陰疽、凍瘡，貼一夜就能全消；已潰者貼三張能痊癒。）如果因風痰及風濕釀成痰，內服麻菊二陳湯去甘草，送服控涎丹三分，消除瀝根以防止復發，外貼王氏化核膏。

（菜油四斤，壁虎十四條，蜘蛛二十八個，蝸牛三十六枚，放入鍋中熬至枯浮於油麵時取出。再加入新鮮首烏藤葉、甘菊根、薄荷、牛蒡、蒼耳等草各半斤，用武火熬至草枯撈出藥渣。等油冷卻後，再加入連翹、元參、苦參、白蘞、白芥子、殭蠶、水紅子仁各搗碎，以及大黃、荊芥、防風各四兩，浸泡一夜，然後熬至黑枯，將油瀝清，稱過斤兩，熬至滴水不散。將先前製備的木鱉油歸入，配以炒東丹，慢慢加入慢慢攪拌，攪勻後用文火再熬，熬至滴水成珠、膏不黏指為度。然後加入丁香油、麝香各二錢，蘇合油一兩，攪勻，退火後攤貼。凡是瘰癧結核惡核，此膏貼後即暗中消散。）如果飲食進入胃中，便吐出黏涎，胸膈阻塞不通，大便結硬如羊糞，這是氣鬱挾痰阻塞胃脘所致，病名為痰膈。治法應當辛潤滌痰，以五汁飲加狗寶為主方。

（梨汁、蔗汁、萊菔汁各兩瓢，鮮石菖蒲汁一小匙，生薑汁兩滴，混合均勻，用重湯燉溫，調入狗寶末三分服用。）或用程氏啟膈飲加味。

北沙參、丹參各三錢，京川貝、廣鬱金各一錢半，蜜炙橘紅、浙茯苓各一錢，春砂殼、杵頭糠各五分，荷葉蒂兩個，煎成後，調下玉鼠散五分（即新生小鼠，在新瓦上焙乾，研末）。病情劇烈時則用云岐人參散。

（吉林參一錢煎成湯，沖入麝香三釐、冰片一釐半。）盡人事以挽回天機。