第二節·夾痰傷寒（6）（1）

【廉勘】傷寒是外感六氣的通稱。凡是夾痰的病症，必須先分辨六淫來施治。如感受風邪而生痰，痰是因肺津鬱結而化，仍應當從肺管咳出。肺位最高，風為陽邪，應當用辛涼輕劑，吳氏桑菊飲加減。

（冬桑葉二錢、滁菊花一錢半、蘇薄荷、苦桔梗、廣皮紅各八分、栝蔞皮、光杏仁各二錢、生蘿蔔一兩、飴糖一錢。）重則張氏銀翹麻黃湯。

（銀花一錢、連翹一錢半、帶節麻黃三分、蘇薄荷六分、炒牛蒡一錢、廣橘紅八分、苦桔梗六分、生甘草五分。）若風已化熱，熱蒸胃液以成痰，宜佐以清胃之品。

知母、花粉（各三錢）、蘿蔔汁、竹瀝等是也。如感寒邪而生痰，勢必毛竅外閉，肺氣逆滿，邪氣無從發泄。形寒傷肺，肺氣抑鬱，當用辛溫宣劑。輕則三子導痰湯加荊、防。

（荊芥、防風、姜半夏、萊菔子、蘇子、枳殼、茯苓各一錢半、廣皮紅一錢、白芥子六分、炙甘草五分。）重則麻黃二陳湯。

（麻黃五分、光杏仁三錢、姜半夏二錢、廣橘紅一錢、前胡、白前各一錢半、茯苓三錢、炙草五分。）若鬱而化火，熱盛痰壅，當用加味麻杏石甘湯。

（蜜炙麻黃四分、光杏仁二錢、生石膏四錢、生甘草四分、栝蔞仁四錢、竹瀝半夏一錢半、廣皮紅、小枳實各一錢。）如暑邪由口鼻吸受，傷肺犯胃，津液鬱結而化痰，痰因火動，當用辛涼重劑。竹葉石膏湯加枳實、竹瀝。

（鮮竹葉二錢、生石膏八錢、仙半夏二錢、毛西參一錢、生甘草五分、陳倉米一百粒、荷葉包煎、枳實汁兩小匙、竹瀝兩大瓢，和勻同沖。）如濕鬱於中，脾胃氣滯，壅結為痰，治必運脾清胃。藿樸二陳湯加減。

（杜藿梗三錢、真川樸一錢、半夏曲、新會皮、蘇佩蘭各一錢半、浙茯苓三錢、淡竹茹二錢、小枳實一錢半、滑石四錢。）若濕鬱成熱，熱重濕輕者，當用清熱滲濕。俞氏增減黃連瀉心湯。如感秋燥而傷肺，爍津液而化黏痰，當用辛涼潤劑。陸氏桑杏蔞貝湯加減。或用五汁飲。

（竹瀝、梨汁、萊菔汁各兩瓢、鮮石菖蒲汁一小匙、薄荷油三滴，重湯燉溫服。）六淫中惟火最生痰，石頑老人名曰痰火。其證痰涎壅盛，咳嗽喘滿，甚則屢咳而痰不得出，咳劇則嘔。創立玉竹飲子。

（生玉竹、川貝各三錢、紫菀、浙苓各二錢、蜜炙廣皮紅一錢、苦桔梗、生甘草各六分、梨汁兩瓢、生薑汁兩滴，和勻同沖。氣塞，加沉香汁兩小匙沖。）若肥人氣虛多痰，用六君子湯加竹瀝、薑汁。瘦人陰虛多火，六味地黃湯去澤瀉、合生脈散。然生脈散不及參貝六賢散。

（製半夏四兩、元參、甘草各三兩、薑製南星二兩、青鹽十兩、陳皮一斤去白煎去辣味，六味以好泉水同煮，候乾曬燥，為細末，以西洋參、川貝母去心各二兩、海蛤殼煅飛六兩，共研細和勻，每用五六分，或一錢，藥湯調下。）滌痰止嗽，清火降氣。雖然，火有君相之別，皆能消爍肺胃之津液，醞釀為痰。痰火衝心，心主君火而藏神，輕則神煩不寐，重則痰厥昏迷。法當豁痰清心，輕則吳氏清宮湯加減。

（犀角一錢磨汁沖、竹葉捲心二錢、元參心一錢半、連翹心一錢、蓮子心五分、竹瀝、梨汁各一瓢、鮮石菖蒲汁一匙，和勻同沖。）重則俞氏犀羚三汁飲。急則先用吐痰法。

紫雪（五分），品三物白散（一分）。次用金箔鎮心丹。

（老竺黃、真琥珀、飛辰砂各三錢、金箔、九制膽星、珍珠粉各一錢、西牛黃五分、麝香一釐，蜜丸，金箔為衣，約重一分，每服三粒至五粒。）薄荷三分，燈心三帚，泡湯送下以寧其神。又次用正誠露珠丹。

（透明辰砂一兩，以瓷器盛露四十九夜，豬心中血，絲綿絞去滓，用淨血三兩，每次一個，拌砂曬乾，再拌再曬，三個用訖，再研極細，加西牛黃一錢，共研勻細，用糯米糊和搗萬杵為丸，每重七分，陰乾得五分，瓷瓶密收，夜臥時噙化一丸，治殫慮勞神、火升痰壅、心悸不寐、遇事善忘等證，最效。）善其後以防復發。痰火爍肝，肝藏相火而主筋，輕則頭暈耳鳴，嘈雜不寐，手足躁擾，甚發瘛瘲。法當清火鎮肝，羚角鉤藤湯加減。

（冬桑葉、滁菊花各二錢、雙鉤藤、京川貝、茯神木、青蛤散各四錢，絹包，天竺黃一錢半、竹瀝、童便各二瓢沖，先用羚角片一錢半、石決明一兩，煎湯代水。）重則昏狂痙厥，癲癇癡呆，直上巔頂，沖激神經。法當先通腦氣，藜香散。

（白藜蘆九分、真麝香一分，共研勻細。）搐鼻取嚏。次用導痰開關散。

（杜牛膝根汁曬取淨末、生皂角各一兩、炒殭蠶、枯白礬各五錢，共研細勻，輕用八分，重則一錢，開水一茶鐘調服。）湧吐痰涎。痰涎雖吐，而神識時清時昏者，當用四汁飲。

（竹瀝、梨汁、蘿蔔汁各二瓢、鮮石菖蒲汁二匙，重湯燉溫服。）調下局方妙香丸，肅清痰火以醒神。俟神識清醒，再用柔肝熄風煎。

（方載發狂勘語中，如嫌明礬難吃，原方中去郁礬兩味，代以白金丸一錢半或二錢，亦可。）善其後以防微。終用坎氣潛龍湯，滋陰潛陽以除根。痰火蘊結胃腸，多由痰涎上壅氣管，咯吐不及，咽入食管而落胃，或雜食油膩厚味，胃氣不清，液郁為痰，久則嵌入於胃腸膜絡之間，釀成老痰頑痰，膠黏堅固。或由瘀熱凝結，成為結痰。或由伏飲化濁，成為痰濁。發現噁心嘔吐，胸膈壅塞，嘈雜脘滿，便溏腹泄，或胸中腸中轆轆有聲。法當清化下泄，廓清腸胃。輕則節齋化痰丸。

（栝蔞霜、苦杏仁、煅瓦楞子、青海粉各一兩、制香附、海蛤粉、風化硝、青連翹各五錢、苦桔梗、廣皮紅各三錢、薑汁一匙，和竹瀝搗藥為丸，輕用三錢，重則四錢，清茶送下。）或豁痰丸。

（栝蔞霜五錢、花粉、射干、苦杏仁、茯苓、白前、當歸各三錢、知母、川貝、枳殼、桔梗各二錢、生甘草一錢、薑汁少許，和竹瀝搗丸，每服三四錢。）輕清潤降以搜滌之。重則礞石滾痰丸。或竹瀝達痰丸。

（大黃、黃芩、仙半夏、橘紅各二兩、青礞石、炙甘草各一兩、上沉香五錢、竹瀝薑汁泛丸，每服二三錢）苦辛鹹降以盪滌之。此皆治六淫夾痰之大要也。總之痰涎為物，隨氣升降，無處不到，變證最多。試為約舉十端，以扼其要。如抬頭屋轉，眼常黑花，見物飛動，猝然暈倒者，此風痰上衝頭腦也，名曰痰暈。治必先辨其因，因於外風者，麻菊二陳湯為主。

（明天麻一錢、滁菊花一錢半、鉤藤鉤、茯神木各四錢、荊芥一錢半、川芎八分、姜半夏三錢、廣皮紅一錢、清炙草四分。）因於內風者，香茸六味丸加減。

（鹿茸血片一錢、生地熟地各一兩、山萸肉四錢、淮山藥、茯神各八錢、桑葉、丹皮各四錢、定風草三錢、真麝香五釐，共細末，豆淋酒搗糊為丸，每服三錢，細芽茶五分，杭茶菊五朵，泡湯送下。）如痰涎壅盛，語言蹇澀，甚則暴喑，四肢厥冷者，此風痰挾火阻塞喉中也，名曰痰厥。治必先吐其痰，導痰開關散為主。繼則豁痰降氣，三子導痰湯加減。若在夏月，由冒暑挾痰而眩暈，甚則昏厥者，又不得概作風痰治。法當先開清竅。

紫金片（五分至八分），鮮石菖蒲湯烊化灌服。繼則辛涼芳透，清絡飲。

（鮮荷葉邊、鮮銀花、鮮竹葉、鮮絲瓜皮各二錢、扁豆花一錢、西瓜翠衣五錢。）加竹瀝、萊菔汁（各兩瓢沖）。然因痰而暈厥者，多兼氣厥。輕則用蘇合香丸。

（薑汁兩滴，和童便兩瓢，磨服。）重則用《局方》妙香丸。

（鮮石菖蒲汁兩小匙，和竹瀝兩瓢送服。）如手足牽引，四肢麻木，骨節串疼，或腫而痛者，此濕痰挾瘀流注經絡也，名曰痰注。法當搜滌絡痰。輕則《三因》控涎丹。重則蠲痛活絡丹。