原文
【因】胃熱蒸心。陽盛發狂。其主因也。傷寒少。溫熱病多。溫熱病夾癍毒。夾痰火者尤多。其先夾醉飽、夾驚、夾怒者亦多。此皆謂之陽狂。他如作汗發狂。蓄血發狂。陰躁發狂。心風發狂。此皆謂之如狂。病源既異。病狀自殊。故治病必求其受病之源。
【因】胃熱蒸騰心臟，陽氣旺盛導致發狂，這是主要病因。傷寒病較少，溫熱病較多。溫熱病夾雜斑疹毒、夾雜痰火的情況尤其多。病前夾雜酒醉飽食、夾雜驚嚇、夾雜憤怒的也很多。這些都稱為陽狂。其他如作汗發狂、蓄血發狂、陰躁發狂、心風發狂，這些都稱為如狂。病源既然不同，病症自然有別，所以治病必須追究其受病的根源。
原文
【證】傷寒化熱傳裡。及溫熱病裡熱亢盛。症皆目赤唇焦。齒燥舌乾。大渴飲水。始得少臥。不安。妄語悲嘆。繼即棄衣狂奔。罵詈叫喊。不避親疏。甚則逾垣上屋。登高而歌。舌苔深黃厚膩。甚則老黃焦黃。或夾灰黑。多起芒刺。夾癍毒者。胸悶心煩。起臥無定。靜躁不常。癍點隱隱。壯熱無汗。舌苔純黃邊黑。中見紅點。夾痰火者。痰壅氣逆。胸悶嘔吐。靜則迷濛昏厥。躁則狂妄舞蹈。舌苔黃厚而滑。或黃白相兼。或夾灰膩。捫之濕潤。夾醉飽者。或歌或罵。或笑或哭。噯腐難聞。酒氣噴人。舌色深紫而黯。捫之滑潤。或中見黃膩。或後根黃厚。夾受驚者。痰涎壅塞。牙關緊急。躁則狂言多驚。臥起不安。靜則短氣心悸。神識如癡。舌苔多黃而滑。或夾紅星。夾觸怒者。兩目斜視。勢欲殺人。見人慾齧。咬牙齘齒。發則怒狂罵詈。醒則歌哭吁嘆。舌多焦紫。或鮮紅起刺。此皆陽狂之本證夾證。有實無虛。若作汗發狂。其人慾食。大便自調。溺反不利。骨節作痛。翕然發熱。奄然發狂。濈然汗出而解。舌苔薄白微黃。蓄血發狂。太陽病不解。熱在下焦。少腹硬滿而痛。小便自利。大便反黑。瘀熱在裡。其人發狂。舌色多紫而黯。捫之滑潤。陰躁發狂。初起無頭痛。不煩悶。但手足逆冷。陰極發躁。欲坐臥於泥水井中。或欲陰涼處坐。或煩渴而不能飲水。躁亂不安。如發狂狀。舌多灰而淡白。或灰黑而嫩滑。心風發狂。發則牙關緊急。痰涎上塞。口吐白沫。迷悶恍惚。醒則狂言多驚。喜怒不常。甚則或歌或哭。舌色純絳鮮澤。略有垢濁薄苔。或紅而上罩黏膩。似苔非苔。此皆如狂之陰陽錯雜證。虛實皆有。
【證】傷寒化熱傳入裡層，以及溫熱病裡熱亢盛，症狀都表現為眼睛發紅、嘴唇乾焦、牙齒乾燥、舌頭乾燥、極度口渴想要喝水，剛開始難以入睡、煩躁不安、胡言亂語、悲傷嘆息，接著就脫掉衣服狂奔、罵人叫喊、不避親疏，嚴重時翻牆上屋、登高唱歌。舌苔呈深黃色、厚而油膩，嚴重時呈老黃色或焦黃色，有的夾雜灰黑色，舌上多有芒刺。夾雜斑疹毒的，胸悶心煩，起臥不定，安靜和煩躁不規律，斑點若隱若現，高燒無汗，舌苔純黃邊緣黑色，中間出現紅點。夾雜痰火的，痰壅氣逆，胸悶嘔吐，安靜時神志模糊昏厥，煩躁時狂妄舞蹈，舌苔黃厚而滑，或黃白相兼，或夾灰膩，捫之濕潤。夾雜酒醉飽食的，有的唱歌有的罵人，有的笑有的哭，噯氣酸腐難聞，酒氣噴人，舌色深紫而黯淡，捫之滑潤，或中間有黃膩苔，或舌根黃厚。夾雜受驚嚇的，痰涎壅塞，牙關緊閉，煩躁時狂言多驚，臥起不安，安靜時短氣心悸，神識如癡呆，舌苔多黃而滑，或夾雜紅星。夾雜觸怒的，兩目斜視，氣勢像要殺人，見到人就想咬，咬牙切齒，發作時憤怒狂叫罵人，清醒時唱歌哭泣嘆息，舌苔多焦紫，或鮮紅起刺。這些都是陽狂的本證和夾證，屬實證無虛證。至於作汗發狂，病人想吃東西，大便正常，小便反而不利，骨節疼痛，忽然發熱，突然發狂，然後汗出而病解，舌苔薄白微黃。蓄血發狂，太陽病不解，熱在下焦，少腹硬滿而痛，小便自利，大便反而黑色，瘀熱在裡，病人發狂，舌色多紫而黯淡，捫之滑潤。陰躁發狂，初起沒有頭痛，不煩悶，但手足逆冷，陰氣極盛而發躁，想要坐在或躺在泥水井中，或想待在陰涼處，或煩渴卻不能飲水，躁亂不安，像發狂的樣子，舌苔多灰而淡白，或灰黑而嫩滑。心風發狂，發作時牙關緊閉，痰涎上湧，口吐白沫，迷悶恍惚，清醒時狂言多驚，喜怒無常，嚴重時有的唱歌有的哭泣，舌色純紅鮮澤，略有垢濁薄苔，或紅色而上面罩著黏膩，似苔非苔。這些都是如狂的陰陽錯雜證，虛實都有。
原文
【脈】榮齋按：狂症脈多滑大（見王馥原醫方簡義），只有蓄血如狂則脈見沉弦，或沉數而實；俞氏原文羅列了十一種脈症，頭緒紛繁，徒亂人意。茲刪之。
【脈】榮齋按：狂症脈象多為滑大（見於王馥原《醫方簡義》），只有蓄血如狂則脈象見沉弦，或沉數而實；俞氏原文羅列了十一種脈症，頭緒紛繁，徒然擾亂思緒。現在刪去。
原文
【治】發狂無汗者。新加白虎湯。加蔥豉。涼泄鬱熱以出汗。汗仍不出。而熱甚狂亂者。三黃石膏湯。
【治】發狂無汗的，用新加白虎湯，加蔥豉，涼泄鬱熱以出汗。如果汗仍不出，而熱甚狂亂的，用三黃石膏湯。
原文
（川連、條芩、川柏各一錢、石膏八錢、知母四錢、生山梔、淡香豉各三錢、麻黃六分、雪水煎藥）加辰砂、連翹心（各一錢）、竹葉捲心（三錢）、大發其汗以泄熱。熱泄汗出。其狂自止。發狂便結者。白虎承氣湯。加蘆筍、竹葉芯。涼瀉實火以通便。便仍不暢。而熱閉狂昏者。牛黃瀉心湯。
（川連、條芩、川柏各一錢，石膏八錢，知母四錢，生山梔、淡香豉各三錢，麻黃六分，雪水煎藥）加辰砂、連翹心（各一錢）、竹葉捲心（三錢），大發其汗以泄熱。熱泄汗出，其狂自止。發狂大便閉結的，用白虎承氣湯，加蘆筍、竹葉芯，涼瀉實火以通便。大便仍不通暢，而熱閉狂昏的，用牛黃瀉心湯。
原文
（西牛黃、辰砂各五分、生大黃三錢、梅冰一分、共研、先用生薑汁一滴、白蜜兩小匙、和開水調服）、兩清心胃以瀉火。火泄熱清。其狂自愈。陽毒發狂。解毒承氣湯。
（西牛黃、辰砂各五分，生大黃三錢，梅冰一分，共研，先用生薑汁一滴，白蜜兩小匙，和開水調服），兩清心胃以瀉火。火泄熱清，其狂自愈。陽毒發狂，用解毒承氣湯。
原文
加紫雪丹（八分、藥湯調下）活水蘆筍（二兩）、大青葉（八錢、與方中綠豆煎湯代水）。峻逐毒火以瀉陽。陽毒雖解。而癍發未透。神識昏迷者。犀地清絡飲。加三黃瀉心丸。
加紫雪丹（八分，藥湯調下），活水蘆筍（二兩），大青葉（八錢，與方中綠豆煎湯代水）。峻逐毒火以瀉陽。陽毒雖解，但斑疹發出不透，神識昏迷的，用犀地清絡飲，加三黃瀉心丸。
原文
（川連三錢、青子芩、煨甘遂各二錢、西牛黃、廣鬱金各錢半、豬心血一枚為丸、重一錢、硃砂為衣、藥湯調下）。開竅透癍以清神。神清癍透。其病自痊。痰火發狂。輕則陷胸承氣湯。重則加味涼膈煎。調下安神滾痰丸。
（川連三錢，青子芩、煨甘遂各二錢，西牛黃、廣鬱金各錢半，豬心血一枚為丸，重一錢，硃砂為衣，藥湯調下）。開竅透斑以清神。神清斑透，其病自癒。痰火發狂，輕症用陷胸承氣湯，重症用加味涼膈煎，調下安神滾痰丸。
原文
（煅礞石、風化硝、辰砂各一兩、沉香、珠粉各五錢、研細、竹瀝薑汁皂莢膏為丸、如芡實大、每服三丸）。峻下痰火以除狂。狂除而神識迷濛者。玳瑁鬱金湯去紫金片。調下《局方》妙香丸。清涼芳烈以開竊。肅清痰火以醒神。神識清醒。其根自除。醉飽發狂。先以炒鹽湯調下瓜蒂末（一錢）吐之。繼以枳實導滯湯。加檳榔（三錢）。枳椇子（五錢）下之。終以葛花解酲湯加減。
（煅礞石、風化硝、辰砂各一兩，沉香、珠粉各五錢，研細，竹瀝薑汁皂莢膏為丸，如芡實大，每服三丸）。峻下痰火以除狂。狂除而神識迷濛的，用玳瑁鬱金湯去紫金片，調下《局方》妙香丸。清涼芳烈以開竅，肅清痰火以醒神。神識清醒，其根自除。醉飽發狂，先以炒鹽湯調下瓜蒂末（一錢）催吐，繼以枳實導滯湯加檳榔（三錢）、枳椇子（五錢）攻下，最後用葛花解酲湯加減。
原文
（生葛花一錢、枳椇子四錢、青皮八分、廣皮錢半、生於術一錢、赤苓、豬苓、澤瀉各錢半、六神麯三錢、廣木香、春砂仁各六分、鮮青果二枚）。解其酒毒。調其脾胃以善後。觸驚發狂。先與蒿芩清膽湯。調下許氏驚氣丸。
（生葛花一錢，枳椇子四錢，青皮八分，廣皮錢半，生於術一錢，赤苓、豬苓、澤瀉各錢半，六神麯三錢，廣木香、春砂仁各六分，鮮青果二枚）。解其酒毒，調理其脾胃以善後。觸驚發狂，先給予蒿芩清膽湯，調下許氏驚氣丸。
原文
（鐵粉、橘紅、姜南星、南木香、白殭蠶、白花蛇、麻黃、天麻各五錢、蘇子一兩、全蠍、辰砂各一錢、龍腦、麝香各一釐、同研極勻、蜜丸如龍眼大、每服一丸）。鎮肝清膽以定狂。終與十味溫膽湯。
（鐵粉、橘紅、姜南星、南木香、白殭蠶、白花蛇、麻黃、天麻各五錢，蘇子一兩，全蠍、辰砂各一錢，龍腦、麝香各一釐，同研極勻，蜜丸如龍眼大，每服一丸）。鎮肝清膽以定狂，最後用十味溫膽湯。
原文
（潞黨參、辰茯神、淡竹茹、熟地、枳實各錢半、姜半夏、廣皮各二錢、炒棗仁、遠志肉各一錢、炙甘草五分、生薑一片、紅棗一枚）。補虛壯膽以善後。大怒發狂。便通而痰氣上逆者。生鐵落飲加減。
（潞黨參、辰茯神、淡竹茹、熟地、枳實各錢半，姜半夏、廣皮各二錢，炒棗仁、遠志肉各一錢，炙甘草五分，生薑一片，紅棗一枚）。補虛壯膽以善後。大怒發狂，大便通暢而痰氣上逆的，用生鐵落飲加減。
原文
（生石膏八錢、天竺黃、青龍齒、辰茯神各三錢、制香附、元參心各二錢、淡竹瀝兩瓢、石菖蒲汁二匙、同沖、先用生鐵落一兩、同生石膏煎湯代水）。墜痰鎮肝以定狂。便閉而火勢大盛者。白虎承氣湯去粳米。加川連（一錢）。鐵粉（三錢、同石膏先煎清湯代水）。瀉火解結以除狂。欲汗發狂。只與蔥豉荷米煎。和中解肌以助汗。或但飲沸水以發汗。汗出則狂自止。蓄血如狂。輕則犀角地黃湯加味。
（生石膏八錢，天竺黃、青龍齒、辰茯神各三錢，制香附、元參心各二錢，淡竹瀝兩瓢，石菖蒲汁二匙，同沖，先用生鐵落一兩，同生石膏煎湯代水）。墜痰鎮肝以定狂。大便閉結而火勢太盛的，用白虎承氣湯去粳米，加川連（一錢）、鐵粉（三錢，同石膏先煎清湯代水），瀉火解結以除狂。欲汗發狂，只用蔥豉荷米煎，和中解肌以助汗，或僅飲用沸水以發汗，汗出則狂自止。蓄血如狂，輕症用犀角地黃湯加味。
原文
（酒浸生川軍四錢、光桃仁十粒、風化硝、酒炒莪朮、歸尾各一錢、鮮生地一兩炒、穿甲八分、官桂三分、青糖一錢拌炒䗪蟲五隻）。搜逐瘀積以消之。瘀消血行。如狂自止。終與四物絳覆湯。養血活絡以善後。陰躁如狂。脈沉細而肢冷煩躁者。真武湯加辰砂（一錢沖）、冷服。回陽攝陰以除之。脈數大而空。陰盛格陽而躁者。通脈四逆湯去蔥白。加別直參（三錢）冷服。破陰回陽以救之、若仍躁不得眠。脈伏不出者。回陽急救湯。生脈回陽以固其脫。心風如狂。
（酒浸生川軍四錢，光桃仁十粒，風化硝、酒炒莪朮、歸尾各一錢，鮮生地一兩炒，穿甲八分，官桂三分，青糖一錢拌炒䗪蟲五隻）。搜逐瘀積以消除之。瘀消血行，如狂自止。最後用四物絳覆湯，養血活絡以善後。陰躁如狂，脈象沉細而四肢冰冷煩躁的，用真武湯加辰砂（一錢沖），冷服，回陽攝陰以消除之。脈象數大而空，陰盛格陽而煩躁的，用通脈四逆湯去蔥白，加別直參（三錢）冷服，破陰回陽以救治。若仍煩躁不得眠，脈伏不出者，用回陽急救湯，生脈回陽以固其脫。心風如狂，
原文
參珀茯神湯（西洋參、炒棗仁各錢半、茯神四錢、石菖蒲、遠志肉各一錢、乳香六分、琥珀、辰砂各五分、二味和勻同沖）。調下金箔鎮心丸。
用參珀茯神湯（西洋參、炒棗仁各錢半，茯神四錢，石菖蒲、遠志肉各一錢，乳香六分，琥珀、辰砂各五分，二味和勻同沖），調下金箔鎮心丸。
原文
金箔五片、人參、茯神、犀角各一錢、西牛黃、天竺黃、青龍齒、龍膽草、生地、遠志、硃砂、鐵粉各七分、為細末、蜜丸如桐子大、每服七丸、鎮心宣竅以安神。神安則如狂自止。總之發狂一證。雖有虛實寒熱之不同。畢竟實證多。虛證少。治此者。總以瀉火為先。參以消痰、理氣、涼血、通絡。察其孰輕孰重而兼治之。此為治狂之要訣。若夫似狂非狂。則求其病源而分治之。若誤作陽狂實熱。驟用涼瀉。反速其死。臨證者務詳審而明辨之。當其狂勢正盛之時。莫妙於病人處生火一盆。用醋一碗。傾於火上。使其氣衝入病人鼻內。再將冷姜水。噴於病人頭面心胸。狂即暫安。方可審察病機。色脈合參。以辨其陰陽虛實。對證發藥。庶免草率誤人之弊。一面囑病家洞開窗戶。揭起床帳。放入清爽之氣。使病人心氣豁然開朗。亦為要務。
（金箔五片，人參、茯神、犀角各一錢，西牛黃、天竺黃、青龍齒、龍膽草、生地、遠志、硃砂、鐵粉各七分，為細末，蜜丸如桐子大，每服七丸），鎮心宣竅以安神。神安則如狂自止。總之發狂這一證，雖有虛實寒熱的不同，畢竟實證多，虛證少。治療此證，總以瀉火為先，參以消痰、理氣、涼血、通絡，觀察其輕重而兼顧治療，這是治狂的要訣。至於似狂非狂的，則追究其病源而分別治療。若誤作陽狂實熱，驟用涼瀉，反而加速其死亡。臨證者務必詳細審察而明確辨別。當其狂勢正盛之時，最好在病人處生一盆火，用一碗醋倒在火上，使醋氣衝入病人鼻內，再用冷姜水噴灑在病人頭面心胸，狂勢即可暫時安定，然後才能審察病機，結合面色脈象，以辨別其陰陽虛實，對證用藥，以免草率誤人的弊病。同時囑咐病家打開窗戶，揭起床帳，放入清爽的空氣，使病人心氣豁然開朗，也是重要事項。
原文
【秀按】熱結在胃。胃熱蒸心。竄入陽絡則發狂。竄入陰絡則發厥。多兼痰氣鬱結。治以辛涼清胃。芳香開結為首要。予治狂證。每用內外兼施。外治以芒硝一斤。用開水一盆烊化。將青布方圓一尺許三五塊。浸於硝水中。俟冷。微攪半乾。搭在病人胸膛並後心上。頻易冷者搭之。如得睡汗。狂勢即輕。內治以陶氏解結湯。
【秀按】熱結在胃，胃熱蒸騰心臟，竄入陽絡則發狂，竄入陰絡則發厥，多兼有痰氣鬱結。治療以辛涼清胃、芳香開結為首要。我治療狂證，經常內外兼施。外治法用芒硝一斤，用開水一盆溶化，將青布方圓一尺左右的幾塊浸在硝水中，等冷後，稍微擰乾，搭在病人胸膛和後心處，頻繁更換冷的來搭。如果得到安睡出汗，狂勢就會減輕。內治用陶氏解結湯。
原文
（即三汁寧絡飲、用竹瀝薑汁調下。）開竅透絡。兩清心胃之熱。以解其痰結氣結。服後。作寒戰汗出。狂勢即定。陶氏謂發狂得汗出者生。不得汗出者死。誠心得之言也。但此就傷寒失汗。病轉陽狂而言。若伏氣溫熱。時行溫疫。多因失清失下。以致陽盛發狂。失清者。以白虎合黃連解毒湯清之。失下者。以白虎承氣湯下之。痰盛者。佐以礞石滾痰丸。火盛者。佐以當歸龍薈丸。皆狂證應用之正方。惟熱結胸口噤不能言。陽毒狂言不得汗。溫熱病狂妄不得汗。熱毒壅閉。精神將竭者。每以人參竹瀝飲。
（即三汁寧絡飲，用竹瀝薑汁調下。）開竅透絡，兩清心胃之熱，以解除其痰結氣結。服後，發生寒戰汗出，狂勢即可平定。陶氏說發狂能出汗的存活，不能出汗的死亡，確實是心得之言。但這是就傷寒失汗、病轉陽狂而言。如果是伏氣溫熱、時行溫疫，多因失於清解、失於攻下，導致陽盛發狂。失於清解的，用白虎合黃連解毒湯清熱；失於攻下的，用白虎承氣湯攻下；痰盛的，輔以礞石滾痰丸；火盛的，輔以當歸龍薈丸。這些都是狂證應該使用的正方。只有熱結胸口、牙關緊閉不能說話，陽毒狂言不得汗，溫熱病狂妄不得汗，熱毒壅閉、精神將要耗竭的，常用人參竹瀝飲。
原文
（吉林參錢半、淡竹瀝兩瓢、重湯燉好、去參渣、沖熱童便一杯。）調下狂證奪命丹。
（吉林參錢半，淡竹瀝兩瓢，隔水燉好，去參渣，沖入熱童便一杯。）調下狂證奪命丹。
原文
（釜底墨、灶突墨、粱上倒掛塵、青子芩、小麥奴、寒水石、麻黃各一兩、川連一兩五錢、雄精三錢、辰砂二錢、西牛黃錢半、珍珠粉一錢各為細末、同研極勻、煉蜜為丸、每重一錢、曬乾蠟匱、每服一丸、尋常以新汲水一盞、研一丸放水中、令化盡服之、若病人渴欲飲水者與之、多飲為妙。）須臾。當發寒戰汗出。其狂即止。若服一時許不作汗。再服一丸。以汗出狂定為止。此皆予從陶氏歷治多驗之方法。節錄之。以備後學採用。
（釜底墨、灶突墨、樑上倒掛塵、青子芩、小麥奴、寒水石、麻黃各一兩，川連一兩五錢，雄精三錢，辰砂二錢，西牛黃錢半，珍珠粉一錢，各為細末，同研極勻，煉蜜為丸，每丸重一錢，曬乾蠟封，每服一丸。通常用新汲水一盞，研一丸放水中，使之完全化開後服用。若病人口渴想喝水，可以給他多喝些水為佳。）過一會兒，應當發寒戰汗出，其狂即止。若服藥後一個時辰左右還不出汗，再服一丸，以汗出狂定為止。這些都是我從陶氏那裡學來並屢次治療有驗的方法，節錄下來，以備後學採用。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。