《重訂通俗傷寒論》第十五節·大頭傷寒（1）

原文

（一名大頭瘟。俗稱大頭風。通稱風溫時毒。）

白話

（又稱大頭瘟。俗稱大頭風。一般稱為風溫時毒。）

原文

【因】風溫將發。更感時毒。乃天行之癘氣。感其氣而發者。故名大頭天行病。又系風毒。故名大頭風。狀如傷寒。故名大頭傷寒。病多互相傳染。長幼相似。故通稱大頭瘟。多發於春冬雨季。間有暑風挾濕熱氣蒸。亦多發此病。人體手足六經。惟三陽與厥陰諸經。皆上頭面清竅。必先辨其為太陽時毒。少陽時毒。陽明時毒。厥陰時毒。三陽同受時毒。少厥並受時毒。分際斯清。

白話

【病因】風溫將要發作，又感受了時行毒邪。這是天行癘氣，感受此氣而發病，所以叫大頭天行病。又因為是風毒，所以叫大頭風。症狀像傷寒，所以叫大頭傷寒。此病多互相傳染，老幼症狀相似，所以通稱大頭瘟。多發於春季和冬季，有時夏季暑風挾雜濕熱之氣蒸發，也多發此病。人體的手足六經中，只有三陽經和厥陰經都上行頭面五官。必須先辨別是太陽時毒、少陽時毒、陽明時毒、厥陰時毒，還是三陽同受時毒、少厥並受時毒，分清這些界限才能清楚診治。

原文

【證】太陽時毒。初起頭項強痛。身熱體重。憎寒惡風。繼即頭腦項下脹大。並耳後赤腫。少陽時毒。一起即寒熱往來。口苦咽乾。胸脅滿悶。隱隱見疹。兩耳上下前後硬腫而痛。兩額角旁亦皆紅腫。甚或咽喉不利。喉腫而痹。陽明時毒。一起即壯熱氣喘。口乾舌燥。咽痛喉腫。額上面部。焮赤而腫。或發疱瘡。癍點隱隱。目腫難開。厥陰時毒。一起即頭痛吐涎。巔頂尤疼。寒熱類瘧。一身筋攣。手足微厥。面青目赤。耳聾頰腫。腮頤亦皆腫硬而疼。胸滿嘔逆。甚則狀如驚癇。時發瘛瘲。上為喉痹。下便膿血。若三陽同受時毒。則頭面耳目鼻與咽喉。皆發紅腫熱痛。少厥並受時毒。則巔頂及兩耳上下前後。尤為焮赤腫疼。嘔吐酸苦。或兼吐蛔。甚則兩脅劇疼。疼甚則厥。厥後發痙其舌苔。在太陽。苔雖薄白。舌色反紅。或白薄而燥刺。邊尖俱紅。少陽則紅多白少。或夾灰黃雜色。甚或白如積粉。邊沿色紅而紫。陽明則舌苔正黃。黃而薄膩。甚或深黃厚膩。間夾灰黑。或老黃焦黑。多起芒刺。三陽同受。多舌赤苔黃。或夾灰點黑刺。少厥並受。更多舌色紫紅。甚或焦紫起刺。

白話

【症狀】太陽時毒：初期頭項強直疼痛，身體發熱沉重，畏寒怕風。接著頭腦連及脖頸下方腫大，耳後紅腫。少陽時毒：一發病就有寒熱往來，口苦咽乾，胸脅滿悶，隱約可見皮疹，兩耳上下前後硬腫疼痛，兩額角旁也都紅腫，嚴重時咽喉不利，喉嚨腫痛麻痺。陽明時毒：一發病就高熱氣喘，口乾舌燥，咽痛喉腫，額頭及面部紅熱腫脹，或發皰瘡，斑點隱約可見，眼睛腫脹難以睜開。厥陰時毒：一發病就頭痛吐涎沫，頭頂尤其疼痛，寒熱症狀類似瘧疾，全身筋脈攣急，手足輕微厥冷，面色青綠眼睛發紅，耳聾臉頰腫脹，腮部下巴也都腫硬疼痛，胸悶嘔吐，嚴重時像驚癇發作，時常抽風痙攣，上面表現為喉痹，下面大便膿血。如果是三陽同受時毒，那麼頭面眼耳口鼻和咽喉都發紅腫熱痛。少厥並受時毒，則頭頂及兩耳上下前後特別紅熱腫痛，嘔吐酸苦，或兼吐蛔蟲，嚴重時兩脅劇烈疼痛，疼甚則厥冷，厥後發痙。其舌苔：太陽證時，苔雖薄白，舌色反而偏紅，或白薄乾燥有刺，邊緣舌尖都紅。少陽證則紅多白少，或夾雜灰黃顏色，嚴重時白如積粉，邊緣色紅帶紫。陽明證舌苔正黃，黃而薄膩，嚴重時深黃厚膩，間夾灰黑，或老黃焦黑，多起芒刺。三陽同受時毒，多舌紅苔黃，或夾灰點黑刺。少厥並受時毒，更常見舌色紫紅，嚴重時焦紫起刺。

原文

【脈】左浮弦而盛者。太陽經受時毒也。左浮弦搏數者。少陽經受時毒也。右不甚浮。按之洪盛搏數。右大於左者。陽明經受時毒也。左右浮沉俱盛。按之弦洪搏數者。三陽經同受時毒也。左浮弦搏數。右洪盛滑數者。少厥兩經並受時毒也。此即東垣所謂大頭傷寒。風毒邪熱客於心肺之間。上攻頭面為腫是也。然經謂風氣通於肝。肝脈直上巔頂。往往少陽火旺。搏動肝風。風助火勢。火假風威。外風引起內風。而為死生反掌之危候也。

白話

【脈象】左手脈浮弦而盛的，是太陽經受時毒。左手脈浮弦搏指的，是少陽經受時毒。右手脈不太浮，按之洪盛搏指，右手脈大於左手的，是陽明經受時毒。左右浮沉都盛，按之弦洪搏指的，是三陽經同受時毒。左手脈浮弦搏指，右手脈洪盛滑數的，是少厥兩經並受時毒。這就是李東垣所說的大頭傷寒，風毒邪熱客居在心肺之間，上攻頭面而致腫脹。然而經書說風氣通於肝，肝脈直上頭頂，往往少陽火旺，搏動肝風，風助火勢，火借風威，外風引發內風，成為生死瞬息的危險證候。