原文
（一名客寒包火。俗稱冷溫。）【因】冬初晴暖。氣候溫燥。故俗稱十月為小陽春。吸受其氣。首先犯肺。復感冷風而發者。此為新感。病淺而輕。若冬溫引動伏暑內發者。此為伏氣。病深而重。必先辨其為冬溫兼寒。冬溫伏暑。以清界限。此為臨病求原之必要。
（又稱為客寒包火。俗稱冷溫。）【病因】冬季初起，天氣晴朗溫暖，氣候溫熱乾燥。所以俗稱十月為小陽春。吸受這種氣候，首先侵犯肺臟，再感冷風而發病的，這是新感，病症較淺較輕。若是冬溫引發體內伏暑發作的，這是伏氣，病症深而且重。必須先分辨是冬溫兼寒，還是冬溫伏暑，來明確界限。這是臨病求源的必要步驟。
原文
【證】冬溫兼寒。初起頭痛身熱。鼻塞流涕。咳嗽氣逆。咽乾痰結。始雖怕風惡寒。繼即不惡寒而惡熱。心煩口渴。甚或齒疼喉痛。胸悶脅𤻴。舌苔先白後黃。邊尖漸紅。望之似潤。捫之戟手。冬溫伏暑。一起即頭痛壯熱。咳嗽煩渴。或無汗惡風。或自汗惡熱。始雖咽痛。繼即下利。甚則目赤唇紅。咳血便膿。肢厥胸悶。神昏譫語。或不語如屍厥。手足瘛瘲。狀若驚癇。胸腹灼熱。大便燥結。溲短赤澀。劇則男子陰精自遺。女子帶多血崩。甚或沖咳沖呃。或沖厥。舌多鮮紅深紅。甚則紫紅乾紅。起刺開裂。或夾黑點或夾灰黑。
【症狀】冬溫兼寒：初起時頭痛身熱，鼻塞流涕，咳嗽氣逆，咽乾痰結。起初雖然怕風惡寒，隨即變為不惡寒而惡熱。心煩口渴，嚴重時牙齒疼痛、喉嚨疼痛，胸悶脅痛。舌苔先白後黃，舌邊舌尖逐漸發紅。望上去似乎濕潤，摸上去卻有刺手感。冬溫伏暑：一發病就頭痛壯熱，咳嗽煩渴。有的無汗惡風，有的自汗惡熱。起初咽痛，接著就腹瀉。嚴重的話眼睛發紅、嘴唇發紅，咳血、大便帶膿。四肢冰冷、胸悶，神志昏迷、胡言亂語，或者像屍厥那樣不能說話，手足抽搐，症狀像驚癇。胸腹部灼熱，大便乾硬，小便短赤澀滯。嚴重的話男子遺精，女子帶下過多、子宮出血，甚至氣逆咳嗽、呃逆或昏厥。舌質多呈鮮紅、深紅，嚴重時呈紫紅乾紅，起刺開裂，有的夾雜黑點或灰黑色。
原文
【脈】右浮滑數。左浮弦微緊者。張石頑所謂先受冬溫。更加嚴寒外遏。世俗通稱寒包火是也。兩寸獨數。或兩關尺沉弦小數者。此新感冬溫引發伏暑。《內經》所謂陰氣先傷。陽氣獨發。乃冬令溫燥之重證也。
【脈象】右手脈浮滑數，左手脈浮弦微緊的，是張石頑所說的先受冬溫，又被嚴寒外束，也就是世俗通稱的寒包火。兩寸脈單獨數，或兩關尺脈沉弦小數的，這是新感冬溫引發伏暑。《內經》所說的陰氣先傷，陽氣獨發，是冬季溫燥的重症。
原文
【治】冬溫兼寒者。（榮齋按：冬溫兼寒為小症）先與蔥豉桔梗湯。加栝蔞皮（二錢至三錢）。川貝母（三錢至五錢）。辛涼宣肺以解表。表解寒除。脅痛咳血者。桑丹瀉白湯。
【治法】冬溫兼寒的（榮齋按：冬溫兼寒為小症），先用蔥豉桔梗湯，加栝蔞皮（二錢至三錢）、川貝母（三錢至五錢），辛涼宣肺以解表。表證解除、寒邪去除後，出現脅痛咳血的，用桑丹瀉白湯。
原文
加地錦（五錢）、竹瀝梨汁（各兩瓢、沖）、瀉火清金以保肺。喉痛齒疼者。竹葉石膏湯、去半夏。
加地錦（五錢）、竹瀝梨汁（各兩瓢、沖服），瀉火清金以保肺。喉嚨疼痛牙齒疼痛的，用竹葉石膏湯去半夏。
原文
加制月石（四分至五分）、青箬葉（三錢至五錢）、大青葉（四錢至五錢）、元參（三錢至四錢）。外吹加味冰硼散。辛甘鹹潤以肅清肺胃。終與七鮮育陰湯。滋養津液以善後。若冬溫兼伏暑。
加制月石（四分至五分）、青箬葉（三錢至五錢）、大青葉（四錢至五錢）、元參（三錢至四錢）。外吹加味冰硼散。辛甘鹹潤以肅清肺胃。最後用七鮮育陰湯滋養津液以善後。若是冬溫兼伏暑。
原文
（榮齋按：冬溫兼伏暑為大症）病較秋燥伏暑。尤為晚發而深重。初起無汗惡風者。先與辛涼透邪。血虛者。七味蔥白湯。陰虛者。加減葳蕤湯。使其陰氣外溢。漐漐微汗以解表。表解而伏暑內潰。咽痛下利。口乾舌燥者。伏暑內陷少陰心腎也。豬膚湯。
（榮齋按：冬溫兼伏暑為大症）病情比秋燥伏暑更為晚發而且深重。初起無汗惡風的，先用辛涼透邪。血虛的用七味蔥白湯，陰虛的用加減葳蕤湯，使陰氣外溢，微微出汗以解表。表證解除而伏暑內潰，出現咽痛腹瀉、口乾舌燥的，是伏暑內陷少陰心腎。用豬膚湯。
原文
加雞子白（兩枚）、鮮茅根（一兩）、茄楠香汁（四匙沖）、甘鹹救陰以清熱。神識昏蒙。譫語或不語者。伏暑內陷手厥陰包絡也。若痰迷清竅。玳瑁鬱金湯以開透之。瘀塞心孔。犀角清絡飲以開透之。痰瘀互結清竱。犀羚三汁飲以開透之。痙厥並臻。狀若驚癇者。伏暑內陷足厥陰肝臟也。羚角鉤藤湯加紫雪。熄風開竅以急救之。目赤唇紅。咳血便膿者。加味白頭翁湯。
加雞子白（兩枚）、鮮茅根（一兩）、茄楠香汁（四匙沖服），甘鹹救陰以清熱。神志昏蒙，胡言亂語或不說話的，是伏暑內陷手厥陰包絡。若是痰迷心竅，用玳瑁鬱金湯開通透達。瘀塞心孔的，用犀角清絡飲開通透達。痰瘀互結清竅的，用犀羚三汁飲開通透達。痙攣昏厥並發，形狀像驚癇的，是伏暑內陷足厥陰肝臟。用羚角鉤藤湯加紫雪，熄風開竅以急救。眼睛發紅嘴唇發紅，咳血大便膿血的，用加味白頭翁湯。
原文
加竹茹、地錦（各五錢）、大青葉、滁菊花、（各三錢）、白茅根（二兩）、清肝堅腸以並治之。男子精遺夢泄。女子帶多血崩者。伏暑下陷衝任也。滋任益陰煎。加醋炒白芍（四錢）。
加竹茹、地錦（各五錢）、大青葉、滁菊花（各三錢）、白茅根（二兩），清肝堅腸以並治。男子遺精夢洩，女子帶下過多、子宮出血的，是伏暑下陷衝任。用滋任益陰煎，加醋炒白芍（四錢）。
原文
東白薇（五錢）、陳阿膠（三錢）、清童便（一杯沖）、清滋衝任以封固之。甚則沖咳沖呃沖厥者。伏暑挾沖氣上逆也。新加玉女煎。清肝鎮沖以降納之。沖平氣納。終用清肝益腎湯以滋潛之。若胸腹灼熱。便閉溲赤者。伏暑里結胃腸也。養榮承氣湯。潤燥泄熱以微下之。陰液已枯者。張氏濟川煎去升麻。加雪羹（煎湯代水）增液潤腸以滑降之。此皆為陰虛多火者而設。
東白薇（五錢）、陳阿膠（三錢）、清童便（一杯沖服），清滋衝任以封固。嚴重的氣逆咳嗽、呃逆或昏厥的，是伏暑挾衝氣上逆。用新加玉女煎，清肝鎮沖以降納。衝平氣納後，最後用清肝益腎湯以滋潛。若胸腹灼熱，大便閉結、小便赤的，是伏暑裡結胃腸。用養榮承氣湯，潤燥泄熱以微下。陰液已枯的，用張氏濟川煎去升麻，加雪羹（煎湯代水），增液潤腸以滑降。這些都是為陰虛多火的人而設的。
原文
（榮齋按：以上為冬溫兼伏暑陰虛多火者治法）若肥人多濕。雖感冬溫伏暑。仍多濕遏熱伏者。法當芳透淡滲。溫化清宣。大橘皮湯去官桂檳榔。
（榮齋按：以上為冬溫兼伏暑陰虛多火者的治法）若是肥胖的人多有濕，雖然感受冬溫伏暑，仍然多為濕遏熱伏的，法當芳香透達、淡滲利濕，溫化清宣。用大橘皮湯去官桂檳榔。
原文
加焦山梔、青連翹、（各三錢）、活水蘆筍（二兩）、燈心（五分）、北細辛（二分、煎湯代水）濕開熱透。繼用增減黃連瀉心湯。苦降辛通。甘淡滲濕以肅清之。食積便閉者。加枳實導滯丸緩下之。痰涎上壅者加控涎丹逐下之。終以香砂二陳湯。
加焦山梔、青連翹（各三錢）、活水蘆筍（二兩）、燈心（五分）、北細辛（二分煎湯代水），濕開熱透。接著用增減黃連瀉心湯，苦降辛通，甘淡滲濕以肅清。食積大便閉結的，加枳實導滯丸緩下。痰涎上湧的加控涎丹逐下。最後用香砂二陳湯。
原文
加黃草川斛（三錢）、鮮石菖蒲（一錢）、拌炒生穀芽（三錢）、金橘餔（兩枚）、溫健胃氣以善後。若濕去燥來。肺胃陰氣不足者。當以金匱麥門冬湯。
加黃草川斛（三錢）、鮮石菖蒲（一錢）、拌炒生穀芽（三錢）、金橘餔（兩枚），溫健胃氣以善後。若濕去燥來，肺胃陰氣不足的，應當用金匱麥門冬湯。
原文
加鮮稻露（一兩）、蔗漿（兩瓢同沖）清養氣液以善後。若初起自汗惡熱者。即當清解伏暑。竹葉石膏湯去半夏。
加鮮稻露（一兩）、蔗漿（兩瓢同沖服），清養氣液以善後。若初起自汗惡熱的，就應當清解伏暑。用竹葉石膏湯去半夏。
原文
加野菰根（二兩）、鮮茅根（一兩、去皮）、燈心（五分）、余與前同。但冬溫變證甚多。詳參諸溫證治可也。
加野菰根（二兩）、鮮茅根（一兩去皮）、燈心（五分），其餘與前相同。但冬溫變證很多，詳細可參考各種溫病的治法。
原文
【秀按】冬行春令。反有非節之暖。感其氣而病者。名曰冬溫。較春溫症尤為燥熱。羅謙甫主用陽旦湯。（即桂枝湯加黃芩）加桔梗、葳蕤。張石頑主用陽旦湯加麻黃、石膏。皆治先感冬溫。又被風寒所遏。外寒內熱之證。溫邪上受。冷食內服者。又主陰旦湯（即《千金》陽旦湯加乾薑）。以治外熱內寒。然皆治體質素寒。忽受冬溫之病。若素體陰虛。雖有芩膏。薑桂究難浪用。俞君證治詳明。藥方細切。可謂冬溫正宗之法矣。
【秀按】冬季行春令，反而有不合節令的溫暖，感受這種氣而發病的，名叫冬溫。比春溫症更為燥熱。羅謙甫主張用陽旦湯（即桂枝湯加黃芩）加桔梗、葳蕤。張石頑主張用陽旦湯加麻黃、石膏。都是治療先感冬溫又被風寒遏鬱、外寒內熱之證。溫邪上受、冷食內服的，又主張用陰旦湯（即《千金》陽旦湯加乾薑），以治外熱內寒。然而這些都是治療體質素來虛寒、突然受冬溫之病。若是素體陰虛的，雖然有黃芩、石膏，終究難以隨意使用乾薑、桂枝。俞君證治詳明，藥方細切，可說是冬溫的正宗治法了。
原文
【廉勘】前哲皆謂冬月多正傷寒證。以予歷驗。亦不盡然。最多冬溫兼寒。即客寒包火。首先犯肺之證。輕則桑菊飲。
【廉勘】前賢都說冬季多正傷寒證。根據我的經驗，也不完全如此。最多的是冬溫兼寒，即客寒包火、首先犯肺之證。輕的用桑菊飲。
原文
（霜桑葉、葦莖各二錢、滁菊花、光杏仁、青連翹各錢半、蘇薄荷、桔梗、生甘草各八分。）加麻黃（蜜炙、三分至七分。）栝蔞皮（二錢至三錢。）或桑杏清肺湯。
（霜桑葉、葦莖各二錢，滁菊花、光杏仁、青連翹各錢半，蘇薄荷、桔梗、生甘草各八分。）加麻黃（蜜炙，三分至七分），栝蔞皮（二錢至三錢）。或用桑杏清肺湯。
原文
（霜桑葉、栝蔞皮、蜜炙枇杷葉各三錢、光杏仁、川貝、炒牛蒡各二錢、桂兜鈴、桔梗各一錢。）加鮮蔥白（三枚）、淡香豉（三錢）。重則麻杏石甘湯。越婢加半夏湯。隨症加味。間有用大青龍湯。小青龍湯加石膏者。從合信氏冬多肺病看法。大旨以辛涼開肺為主。若膏粱體陰虛多火。溫燥傷肺。輕者患風火候症。吳氏普濟消毒飲加減。
（霜桑葉、栝蔞皮、蜜炙枇杷葉各三錢，光杏仁、川貝、炒牛蒡各二錢，桂兜鈴、桔梗各一錢。）加鮮蔥白（三枚）、淡香豉（三錢）。重的用麻杏石甘湯、越婢加半夏湯，隨症加味。間或有用大青龍湯、小青龍湯加石膏的。根據合信氏冬季多肺病的看法，大要以辛涼開肺為主。若是膏粱之體而陰虛多火，溫燥傷肺，輕的患風火喉症，用吳氏普濟消毒飲加減。
原文
（蘇薄荷一錢、銀花、連翹、牛蒡各二錢、鮮大青、栝蔞皮、川貝、青箬葉各三錢、元參二錢至三錢、金鎖匙八分、重樓金線磨汁、四匙沖、先用生萊菔二兩、生橄欖三枚、煎湯代水。）辛涼輕清以解毒。外吹加味冰硼散。重者患爛白喉症。養陰清肺湯。
（蘇薄荷一錢，銀花、連翹、牛蒡各二錢，鮮大青、栝蔞皮、川貝、青箬葉各三錢，元參二錢至三錢，金鎖匙八分，重樓金線磨汁四匙沖服，先用生萊菔二兩、生橄欖三枚煎湯代水。）辛涼輕清以解毒。外吹加味冰硼散。重的患爛白喉症，用養陰清肺湯。
原文
（鮮生地一兩、元參八錢、麥冬六錢、川貝、白芍、丹皮，各四錢、蘇薄荷三錢、生甘草二錢、加冬雪水煎藥。）加制月石（六分至八分）雞子白（二枚）辛涼甘潤以防腐。外吹爛喉錫類散。亦皆治肺以清喉之法。若冬溫兼伏暑晚發。則邪伏既久且深。陰液先傷。氣機亦鈍。治法惟涼血清火。宣氣透邪為扼要。而宣氣尤為首務。未有氣不宣而血熱能清。伏火能解者。但宣氣之法。非香蘇所能疏。非參耆所能托。惟藉辛涼芳透。輕清靈通之品。多用鮮藥。精選秋燥門張石頑所論諸藥。對症酌量。配合為劑。次漸甦醒其氣機。清宣其血絡。搜剔其伏邪。始可圖功。若稍一孟晉。非火閉。即氣脫。非氣脫。即液涸。全在臨證者。審病須兼眾證。與脈舌並審。不可專指一症為據也。
（鮮生地一兩、元參八錢、麥冬六錢、川貝、白芍、丹皮各四錢，蘇薄荷三錢、生甘草二錢，用冬雪水煎藥。）加制月石（六分至八分）、雞子白（二枚），辛涼甘潤以防腐。外吹爛喉錫類散。這也都是治肺清喉的方法。若是冬溫兼伏暑晚發，邪伏既久且深，陰液先傷，氣機也遲鈍。治法以涼血清火、宣氣透邪為要點，而宣氣更是首要。沒有氣不宣通而能清血熱、解伏火的。但宣氣的方法，不是香蘇所能疏通的，不是參耆所能托邪的。只能憑藉辛涼芳香透達、輕清靈通的藥品，多用鮮藥，精選秋燥門中張石頑所論述的各種藥物，對症酌量，配合成方。逐漸甦醒氣機，清宣血絡，搜剔伏邪，才能見效。若稍一孟浪輕進，不是火閉，就是氣脫；不是氣脫，就是液竭。全在臨證的人，審病須兼顧各種症狀，與脈象舌象一起審察，不可專門只依據某一個症狀。
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