原文
【廉勘】春夏間伏氣溫熱。秋冬間伏暑晚發。其因雖有傷寒傷暑之不同。而其蒸變為伏火則一。故其證候療法。大致相同。要決意在先辨濕燥。次明虛實。辨得真方可下手。俞公此論。頗有妙旨。耐人研究。後賢如王孟英。論伏氣之治。亦語語精實。大旨謂伏氣溫病。自里出表。乃先從血分而後達於氣分。故起病之初。往往舌潤而無苔垢。但察其脈耎。或弦或數。口未渴而心煩惡熱。即宜投以清解營陰之藥。迨邪從氣分而化。苔始漸布。然後再清其氣分可也。伏邪重者。初起即舌絳咽乾。甚有肢冷脈伏之假象。亟宜大清陰分伏邪。繼必厚膩黃濁之苔漸生。此伏邪與新邪先後不同處。更有邪伏深沉。不能一齊外出者。縱治之得法。而苔退舌淡之後。逾一二日。舌復干絳。苔復黃燥。正如抽蕉剝繭。層出不窮。不比外感溫暑。由衛及氣。自營而血也。秋冬伏暑。證勢輕淺者。邪伏膜原。深沉者亦多如此。苟閱歷不多。未必知其曲折乃爾也。此真閱歷有得之言歟。然金針雖度。奈粗工只知新感傷寒。不知伏氣溫暑。羌蘇荊防。隨手亂投。不知汗為心之液。恣用辛溫燥烈藥。強發其汗。則先傷其津液。涸其汗源。汗何能出。汗不出。反益病。往往發癍譫語。衄血喘滿。昏迷悶亂。發痙發厥。變證百病。目擊心傷。石頑老人曰。世人只知辛溫藥能發汗。不知辛涼藥亦能發汗。華岫云曰。辛涼開肺。便是汗劑。故余治伏暑內發。新涼外束。輕則用益元散加蔥豉薄荷。重則用葉氏荷杏石甘湯加蔥豉。皆以辛涼泄衛法解外。外解已。而熱不罷。伏暑即隨汗而發。必先審其上中下三焦。氣營血三分隨證用藥。蓋暑濕內留。多潛伏於三焦膜絡之間。外與皮肉相連。內與臟腑相關。伏暑傳膜外潰。從皮肉而排泄者。氣分病多。入絡內陷。從臟腑而中結者。營分血分病多。陰分病亦不少。凡病在上焦氣分者。酌與薛氏五葉蘆根湯加味。
【廉勘】春夏季節的伏氣溫熱，秋冬季節的伏暑晚發，它們的病因雖然有傷寒和傷暑的不同，但蒸化變成伏火則是一樣的。所以證候療法大致相同。要點在於首先辨別濕和燥，其次明辨虛和實，辨別準確才能下手。俞公這番論述，頗有妙旨，經得起研究。後賢如王孟英，論述伏氣的治療，也是句句精確實在。大要說的是伏氣溫病，從裡出表，是先從血分而後達到氣分。所以在起病之初，往往舌頭潤澤而無苔垢。只要診察脈象軟，或弦或數，口還沒渴但心煩怕熱，就適宜投以清解營陰的藥物。等到邪氣從氣分而化解，舌苔才逐漸布上，然後再清他的氣分就可以了。伏邪重的，起病就舌絳咽乾，嚴重的有四肢冰冷脈象沉伏的假象，急需大清陰分的伏邪，接著必然逐漸生出厚膩黃濁的舌苔。這是伏邪與新邪先後不同的區別。還有邪氣伏藏深沉，不能一齊外出的，就算治療得法，在苔退舌淡之後，過一兩天，舌頭又乾燥紅絳，舌苔又黃燥。就像剝芭蕉抽繭，層出不窮，不像外感的溫暑，由衛及氣，從營到血。秋冬的伏暑，證勢輕淺的邪伏膜原，深沉的也多如此。如果閱歷不多，未必知道其中的曲折竟是這樣。這真是閱歷有得之言啊。然而即使金針已度，可惜粗工只知道新感傷寒，不知道伏氣溫暑，羌活、蘇葉、荊芥、防風，隨手亂投，不知道汗是心之液，肆意用辛溫燥烈的藥物，強行發汗，就先傷了津液，讓汗源乾涸，汗怎麼能出？汗不出，反而加重病情，往往發斑說譫語，鼻出血喘滿，昏迷悶亂，發痙發厥，變證百出，目擊心傷。石頑老人說：世人只知道辛溫藥能發汗，不知道辛涼藥也能發汗。華岫雲說：辛涼開肺，就是汗劑。所以我治療伏暑內發，新涼外束，輕症用益元散加蔥豉薄荷，重症用葉氏荷杏石甘湯加蔥豉，都是用辛涼泄衛法來解除外邪。外邪解除後，如果發熱不停止，伏暑就隨汗而發，一定要先審察上中下三焦，氣、營、血三分，隨證用藥。因為暑濕內留，大多潛伏在三焦膜絡之間，外與皮肉相連，內與臟腑相關。伏暑傳到膜外潰散，從皮肉而排泄的，氣分病多；入絡內陷，從臟腑而中結的，營分血分病多，陰分病也不少。凡病在上焦氣分的，酌情用薛氏五葉蘆根湯加味。
原文
（杜藿香葉。蘇佩蘭葉、蘇薄荷葉、霜桑葉、炒香枇杷葉、鮮捲心竹葉、青箬葉、活水蘆筍、鮮冬瓜子、荷花露。）宣上焦以清肅肺氣。若在上焦營分者。酌與葉氏犀角地黃湯加味。
（杜藿香葉、蘇佩蘭葉、蘇薄荷葉、霜桑葉、炒香枇杷葉、鮮卷心竹葉、青箬葉、活水蘆筍、鮮冬瓜子、荷花露），宣通上焦來清肅肺氣。如果在上焦營分的，酌情用葉氏犀角地黃湯加味。
原文
（犀角尖、鮮生地、銀花、連翹、廣鬱金、鮮石菖蒲、鮮大青、粉丹皮、竹葉捲心、鮮茅根、野菰根。亦可重用生玳瑁代犀角）。清上焦以涼透心營。若邪犯包絡。舌色純絳鮮澤者。前湯調下安宮牛黃丸。舌罩一層垢濁薄苔者。調下《局方》至寶丹。芳香宣竅以清包絡。病在中焦氣分者。酌與王氏連樸飲加味。
（犀角尖、鮮生地、銀花、連翹、廣鬱金、鮮石菖蒲、鮮大青、粉丹皮、竹葉卷心、鮮茅根、野菰根，也可以重用生玳瑁代替犀角），清上焦來涼透心營。如果邪氣侵犯包絡，舌色純紅鮮澤的，用前面的湯藥調服安宮牛黃丸。舌頭覆蓋一層垢濁薄苔的，調服《局方》至寶丹，用芳香宣竅來清包絡。病在中焦氣分的，酌情用王氏連樸飲加味。
原文
（川連、川樸、焦梔、香豉、仙半夏、水節根、石菖蒲、枳實、條芩）。苦降辛通以清胃氣。若在中焦血分者。酌與吳氏養營承氣湯加減。
（川連、川樸、焦梔、香豉、仙半夏、水節根、石菖蒲、枳實、條芩），用苦降辛通的方法來清胃氣。如果在中焦血分的，酌情用吳氏養營承氣湯加減。
原文
（鮮生地、生白芍、老紫草、白知母、小枳實、真川樸、生錦紋酒浸汁、鮮茅根。）涼血瀉火以保胃液。病在下焦氣分者。酌與桂苓甘露飲加減。
（鮮生地、生白芍、老紫草、白知母、小枳實、真川樸、生錦紋酒浸汁、鮮茅根），涼血瀉火來保住胃液。病在下焦氣分的，酌情用桂苓甘露飲加減。
原文
（官桂、赤苓、豬苓、澤瀉、滑石、石膏、寒水石、小青皮。）辛淡降泄以清化腎氣。若在下焦陰分血室者。酌與章氏青蒿鱉甲湯加減。
（官桂、赤苓、豬苓、澤瀉、滑石、石膏、寒水石、小青皮），用辛淡降泄的方法來清化腎氣。如果在下焦陰分血室的，酌情用章氏青蒿鱉甲湯加減。
原文
（青蒿腦、生鱉甲、歸鬚、新絳、細生地、東白薇、銀胡、地骨皮、鮮茅根、來復丹。虛谷治熱入血室、邪結血分、長熱不退、夜多譫語、左關脈沉澀、服二三劑後、夜即安睡至曉、暢解小便、色深碧、稠如膠漿、譫語止、熱即退、歷驗、較吳氏青蒿鱉甲煎、效尤速。）透絡熱以清鎮血海。若在陰分精室者。酌與陶氏逍遙湯加減。
（青蒿腦、生鱉甲、歸鬚、新絳、細生地、東白薇、銀胡、地骨皮、鮮茅根、來復丹。虛谷治療熱入血室、邪氣結在血分、長期發熱不退、夜間多說譫語、左關脈沉澀，服二三劑後，夜間就能安睡到天亮，暢通解小便，顏色深碧，稠如膠漿，譫語停止，發熱就退去，屢經驗證，效果比吳氏青蒿鱉甲煎更快），透絡熱來清鎮血海。如果在陰分精室的，酌情用陶氏逍遙湯加減。
原文
（西洋參、知母、川柏、韭白、豭鼠矢、青竹皮、秋石水炒槐蕊、滑石、生甘細梢、裩襠灰。腎莖及子宫痛甚者、再加杜牛膝、當門子。）逐敗精以肅清髓熱。善後之法。則一以滋養陰液。肅清餘熱為主。如葉氏加減復脈湯。
（西洋參、知母、川柏、韭白、豭鼠矢、青竹皮、秋石水炒槐蕊、滑石、生甘草細梢、裩襠灰。腎莖及子宫疼痛劇烈的，再加杜牛膝、當門子），驅逐敗精來肅清髓熱。善後的方法，一律以滋養陰液，肅清餘熱為主，如葉氏加減復脈湯。
原文
（北沙參、龍牙燕、陳阿膠、吉林參、麥冬、大生地、生白芍、清炙草、白毛石斛、鮮茅根。）及甘露飲加西參蔗漿汁。往往得育陰墊托。從中下焦血分復還氣分。陰分轉出陽分。少腹部及兩腰部。發白㾦黑疹而解。惟病在中下焦胃腸。夾食積者最多。每用陸氏潤字丸。磨蕩而緩下之。或用枳實導滯丸。消化而輕逐之。此皆治伏暑晚發。博採眾長之療法也。然素心謹慎。選藥制方。大旨以輕清靈穩為主。以近今膏粱體。柔脆居多。故於去病之時。不得不兼顧其虛也。
（北沙參、龍牙燕、陳阿膠、吉林參、麥冬、大生地、生白芍、清炙草、白毛石斛、鮮茅根），以及甘露飲加西洋參蔗漿汁。往往能得到育陰墊托的效果，從中下焦血分恢復到氣分，陰分轉出陽分，少腹部及兩腰部，發出白斑或黑疹而解除。只是病在中下焦胃腸，夾有食積的最多，常用陸氏潤字丸，研磨蕩滌而緩慢瀉下，或者用枳實導滯丸，消化而輕輕驅逐。這些都是治療伏暑晚發，博採眾長的療法。然而本心謹慎，選藥制方，大要以輕清靈穩為主，因為近來膏粱體質的人，柔弱脆弱的居多，所以在去除病邪的時候，不得不兼顧他們的虛弱。
原文
【榮齋按】本節（伏暑傷寒）俞氏指出「邪伏膜原，外寒搏束而發為實證，邪舍於營，外寒激動而發為虛證。」治療方面：把在膜原氣分的伏邪，區分「傳胃而暑重濕輕，傳脾而濕重暑輕。」的不同病型，訂出不同的治法；把「邪舍於營而在血分「的病型，另立一種治法。何氏則分析上中下三焦，氣、營、血三分，隨證用藥，較俞氏治法更靈活；他自己也承認是：「博採眾長之療法。」然而，他晚年對伏暑的理解，更有寶貴的實驗。他說：「伏暑解期，以候為期；每五日為一候，非若傷寒溫邪之七日為期也。如第九日有涼汗，則第十日熱解；第十四日有涼汗，則第十五日解；如無涼汗，又須一候矣。以熱解之先一日，必有涼汗，此余所歷驗不爽者。」他對桂苓甘露飲的用法，也另有一種經驗。他說：「古法所謂桂苓者，先用紫猺桂錢半，泡濃汁，滲入茯苓片一兩五錢，曬乾；然後對症酌用分量，配入煎劑為君。每劑如是，始有捷效。」（見全國名醫驗案類編）這個經驗雖創穫於紹興張畹香（見張氏《溫暑醫旨》），然經過何氏實驗有效而轉載於《全國名醫驗案類編》中，說明了這經驗更具有可靠性。
【榮齋按】本節（伏暑傷寒）俞氏指出「邪伏膜原，外寒搏束而發的為實證，邪舍於營，外寒激動而發的為虛證。」治療方面：把在膜原氣分的伏邪，區分「傳胃而暑重濕輕，傳脾而濕重暑輕」的不同病型，訂出不同的治法；把「邪舍於營而在血分」的病型，另立一種治法。何氏則分析上中下三焦，氣、營、血三分，隨證用藥，較俞氏治法更靈活；他本人也承認是：「博採眾長之療法。」然而，他晚年對伏暑的理解，更有寶貴的實驗。他說：「伏暑解除的日期，以候為期；每五日為一候，不像傷寒溫邪那樣以七日為一期。例如第九日有涼汗，第十日就熱解；第十四日有涼汗，第十五日就解除；如果沒有涼汗，又需要一個候了。因為熱解除的前一天，必定有涼汗，這是我所經歷驗證屢試不爽的。」他對桂苓甘露飲的用法，也另有獨特的經驗。他說：「古法所說的桂苓，是先用紫猺桂一錢半，泡成濃汁，滲入茯苓片一兩五錢，曬乾；然後對症酌用分量，配入煎劑作為君藥。每劑都這樣用，才有快速的效果。」（見《全國名醫驗案類編》）這個經驗雖然首創於紹興張畹香（見張氏《溫暑醫旨》），但經過何氏實驗有效而轉載於《全國名醫驗案類編》中，說明了這經驗更具有可靠性。
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