重訂通俗傷寒論

第十二節·伏暑傷寒

第十二節·伏暑傷寒(2)

第十二節·伏暑傷寒6
原文
【脈】左弦緊。右沉滯。此《內經》所謂夏傷於暑。秋必痎瘧者是也。實則有正瘧類瘧之殊。皆暑濕伏邪。至秋後被風寒新邪引動而發也。若左弦數。右弦軟。此《內經》所謂逆夏氣則傷心。內舍於營。奉收者少。冬至重病是也。皆內經所論伏暑內發。及伏暑晚發之明文也。
白話
【脈象】左手脈弦緊,右手脈沉滯。這就是《內經》所說的夏天被暑氣所傷,秋天必然發作痎瘧的情況。實證則有正瘧和類瘧的分別,都是暑濕伏邪,到秋天後被風寒新邪引動而發作。如果左手脈弦數,右手脈弦軟,這就是《內經》所說的違背夏天的氣息就會傷心,暑邪內舍於營,供奉收斂的能力減少,到冬至時會變成重病的情況。這些都是《內經》所論述的伏暑內發,以及伏暑晚發的明確文字。
原文
【治】邪伏膜原而在氣分。先以新加木賊煎。辛涼微散以解外。外邪從微汗而解。暫覺病退。而半日一日之間。寒雖輕而熱忽轉重。此蘊伏膜原之暑濕。從中而作。固當辨其所傳而藥之。尤必辨其暑與濕孰輕孰重。傳胃而暑重濕輕者。則用新加白虎湯加連翹、牛蒡。辛涼透發。從疹㾦而解。傳二腸則伏邪依附糟粕。即用枳實導滯湯。苦辛通降。從大便而解。解後。暫用蒿芩清膽湯。清利三焦。使餘邪從小便而解。然每有遲一二日。熱復作。苔復黃膩。伏邪層出不窮。往往經屢次緩下。再四清利。而伏邪始盡。邪雖盡。而氣液兩傷。終以竹葉石膏湯去石膏。
白話
【治療】邪氣伏於膜原而在氣分的,先用新加木賊煎,用辛涼微散的藥物來解除外邪。外邪從微微發汗而解除。暫時感覺病退,但在半日一天之間,寒氣雖然輕了但發熱忽然轉重。這是蘊伏在膜原的暑濕,從中焦發作。本來應當辨別它所傳變的部位而用藥,尤其必須辨別暑與濕哪個輕哪個重。傳到胃而暑重濕輕的,就用新加白虎湯加連翹、牛蒡,用辛涼透發的方法,從疹子或斑疹而解除。傳到大小腸的就讓伏邪依附糟粕,用枳實導滯湯,苦辛通降,從大便而解除。解除後,暫時用蒿芩清膽湯,清利三焦,使剩餘的邪氣從小便而解除。然而常常有延後一兩天,發熱又作,舌苔又黃膩的情況,伏邪層出不窮,往往要經過多次緩下,反覆清利,伏邪才完全清除。邪氣雖然清除,但氣和液都受傷,最後用竹葉石膏湯去掉石膏。
原文
加西洋參、鮮石斛、鮮茅根、青蔗汁、甘涼清養以善後。傳脾而濕重暑輕者。先用大橘皮湯加茵陳、木通。溫化清滲。使濕熱從小便而泄。然脾與胃以膜相連。濕在胃腸之外。熱鬱在胃腸之中。其濕熱黏膩之伏邪。亦多與腸中糟粕相搏。蒸作極黏膩臭穢之溏醬矢。前方酌加枳實導滯丸、更衣丸等緩下之。必俟宿垢下至五六次或七八次。而伏邪始盡。邪既盡。而身猶暮熱早涼者。陽陷入陰。陰分尚有伏熱也。可用清燥養營湯。
白話
加入西洋參、鮮石斛、鮮茅根、青蔗汁,用甘涼清養的方法來善後。傳變到脾而濕重暑輕的,先用大橘皮湯加茵陳、木通,溫化清滲,使濕熱從小便而洩出。但是脾與胃以膜相連,濕在胃腸外面,熱鬱在胃腸之中,那些黏膩的濕熱伏邪,也常常與腸中的糟粕相搏結,蒸化成極黏膩臭穢的稀糊糞便。在前方中酌情加入枳實導滯丸、更衣丸等緩下的藥物。必須等到宿便瀉下五六次或七八次,伏邪才完全清除。邪氣清除後,如果身體仍然傍晚發熱早晨轉涼的,是陽陷入陰,陰分還有伏熱。可以用清燥養營湯。
原文
加鱉血柴胡(八分)、生鱉甲(五錢)、青蒿腦(錢半)、地骨皮(五錢)、清透陰分鬱熱。使轉出陽分而解。解後。則以七鮮育陰湯。
白話
加入鱉血柴胡(八分)、生鱉甲(五錢)、青蒿腦(一錢半)、地骨皮(五錢),清透陰分的鬱熱,使它轉出陽分而解除。解除後,就用七鮮育陰湯。
原文
(鮮生地五錢、鮮石斛四錢、鮮茅根五錢、鮮稻穗二支、鮮雅梨汁、鮮蔗汁各兩瓢沖、鮮枇杷葉去毛、炒香、三錢)。滋養陰液以善後。若邪舍於營而在血分。先與加減葳蕤湯。加青蒿腦、粉丹皮。滋陰宣氣。使津液外達。微微汗出以解表。繼即涼血清營以透邪。輕則導赤清心湯。重則犀地清絡飲。二方隨證加減。若已痙厥併發者。速與犀羚三汁飲。清火熄風。開竅透絡。定其痙以清神識。若神識雖清。而夜熱間有譫語。舌紅漸布黃膩。包絡痰熱未淨者宜清肅。玳瑁鬱金湯去紫金片。
白話
(鮮生地五錢、鮮石斛四錢、鮮茅根五錢、鮮稻穗二支、鮮雅梨汁、鮮蔗汁各兩瓢沖服、鮮枇杷葉去毛、炒香、三錢),滋養陰液來善後。如果邪氣內舍於營而在血分,先用加減葳蕤湯,加入青蒿腦、粉丹皮,滋陰宣氣,使津液外達,微微出汗來解除表邪。接著立即用涼血清營的方法來透邪。輕症用導赤清心湯,重症用犀地清絡飲,兩方隨症加減。如果痙攣和厥逆並發的,快速用犀羚三汁飲,清火熄風,開竅透絡,安定痙攣來清除神志昏亂。如果神志雖然清明,但夜間發熱有時說夢話,舌紅逐漸布上黃膩苔,包絡的痰熱還沒乾淨的適宜清肅,用玳瑁鬱金湯去掉紫金片。
原文
加萬氏牛黃丸(二顆、藥湯調下)口燥咽幹。舌幹絳而起裂。熱劫液枯者宜清滋。清燥養營湯去新會皮。加鮮石斛、熟地露、甘蔗汁。心動而悸。脈見結代。舌淡紅而干光。血枯氣怯者宜雙補。復脈湯加減。沖氣上逆。或呃或厥。或頓咳氣促。衝任脈搏。舌胖嫩圓大。陰竭陽厥者宜滋潛。坎氣潛龍湯主之。亦有涼瀉太過。其人面白唇淡。肢厥便泄。氣促自汗。脈沉細或沉微。舌淡紅而無苔。氣脫陽亡者宜溫補。附子理中湯。加原麥冬、五味子救之。
白話
加入萬氏牛黃丸(兩顆,用藥湯調服)。口燥咽乾,舌頭乾燥紅絳而起裂,熱劫津液枯竭的適宜清滋,用清燥養營湯去掉新會皮,加入鮮石斛、熟地露、甘蔗汁。心跳心悸,脈象結代,舌淡紅而乾燥光亮,血枯氣怯的適宜雙補,用復脈湯加減。衝氣上逆,有的呃逆有的厥逆,有的突然咳嗽氣促,衝任脈搏動,舌胖嫩圓大,陰竭陽厥的適宜滋潛,用坎氣潛龍湯主治。也有涼瀉太過的,病人面色白嘴唇淡,四肢厥冷大便洩瀉,氣促自汗,脈沉細或沉微,舌淡紅而無苔,這是氣脫陽亡的適宜溫補,用附子理中湯,加入原麥冬、五味子來救治。