原文
【秀按】春溫兼寒。初用蔥豉桔梗湯。辛涼開表。先解其外感。最穩。若不開表。則表寒何由而解。表寒既解。則伏熱始可外潰。熱從少陽膽經而出者。多發疹點。新加木賊煎。加牛蒡、連翹以透疹。熱從陽明胃經而出者。多發癍。新加白虎湯。加牛蒡、連翹、以透癍。癍疹既透。則裡熱悉從外達。應即身涼脈靜而愈。若猶不愈。則胃腸必有積熱。選用諸承氣湯。急攻之以存津液。病多速愈。此伏氣春溫實證之治法也。若春溫虛證。伏於少陰血分陰分者。其陰血既傷。肝風易動。切忌妄用柴、葛、荊防。升發其陽以劫陰。陰虛則內風竄動。上竄腦戶。則頭搖暈厥。橫竄筋脈。則手足瘛瘲。如初起熱因寒鬱而不宣。宜用連翹梔豉湯去蔻末。加鮮蔥白、蘇薄荷。輕清透發以宣泄之。氣宣熱透。血虛液燥。繼與清燥養營湯加野菰根、鮮茅根。甘涼濡潤以肅清之。繼則虛多邪少。當以養陰退熱為主。如阿膠黃連湯之屬。切不可純用苦寒。重傷正氣。此伏氣春溫虛證之治法也。俞君分清虛實。按證施治。於虛證側重熱入精室。尤治下虛之要著。雖然。夾陰傷寒。已為難治。夾陰溫病。更多速死。全在初診時。辨證確實。用藥精切。心思靈敏。隨機策應。庶可急救此種危證也。
【秀按】春溫兼有寒邪，初期用蔥豉桔梗湯，辛涼解表，先解除外感，最為穩妥。如果不解表，那麼表寒怎能解除？表寒既然解除，伏熱才能向外潰散。熱從少陽膽經發出的，多發為疹點，用新加木賊煎，加牛蒡、連翹來透疹。熱從陽明胃經發出的，多發為斑，用新加白虎湯，加牛蒡、連翹來透斑。斑疹既然透出，那麼裡熱都從外表發散，應當立即身涼脈靜而癒合。如果還不癒合，那麼胃腸必定有積熱，選用各承氣湯，緊急攻下來保存津液，病多半能很快癒合。這是伏氣春溫實證的治療方法。如果是春溫虛證，伏藏在少陰血分陰分的，其陰血已經受損，肝風容易妄動，切忌亂用柴胡、葛根、荊芥、防風等升發的藥物來升提陽氣而耗劫陰液。陰虛就會導致內風竄動，上竄腦戶，就會頭搖暈厥；横竄筋脈，就會手足抽搐。如果初期發病是熱邪因為寒邪鬱遏而不能宣發，應當用連翹梔豉湯去掉蔻末，加入鮮蔥白、蘇薄荷，輕清透發來宣洩邪氣。氣機宣暢、熱邪透達之後，出現血虛津液乾燥的，接著用清燥養營湯加野菰根、鮮茅根，甘涼濡潤來肅清邪氣。然後虛多邪少，應當以養陰退熱為主，如阿膠黃連湯之類，切不可純用苦寒的藥物，以免嚴重損傷正氣。這是伏氣春溫虛證的治療方法。俞君分清虛實，按照證候施治，對於虛證特別重視熱入精室，尤其指出治療下焦虛損的要點。雖然如此，夾陰傷寒已經很難治療，夾陰溫病更多迅速死亡的。完全在於初診時，辨證確實，用藥精準，心思靈敏，隨機應變，才能有望急救這類危險的病證。
原文
【廉勘】春溫兼寒。往往新感多。伏氣少。每由春令天氣過暖。吸受溫邪。先伏於肺。猝感暴寒而發。葉先生所謂溫邪上受。首先犯肺是也。初起時頭痛。身熱。微惡寒而無汗者。仿張子培法。銀翹散略加麻黃。辛涼開肺以泄衛。衛泄表解。則肺熱外潰。氣分化燥。不惡寒。反惡熱。咳嗽煩渴。小便色黃。須展氣化以輕清。葉氏荷杏石甘湯加味。
【廉勘】春溫兼寒，往往新感的邪氣多，伏藏的邪氣少。常常因為春天氣候過於溫暖，吸受了溫邪，先伏藏在肺，突然感受急驟的寒邪而發作。葉天士先生所說的「溫邪上受，首先犯肺」就是這個道理。發病初期頭痛，身體發熱，稍微惡寒而無汗的，仿照張子培的方法，用銀翹散稍微加些麻黃，辛涼開肺以泄衛分。衛分宣泄、表邪得解，肺熱就向外潰散，氣分熱化而乾燥，不再惡寒反而惡熱，咳嗽、煩躁、口渴，小便顏色發黃。須要宣展氣化，用輕清的藥物，葉氏荷杏石甘湯加味。
原文
（薄荷、杏仁、石膏、生甘草、桑葉、連翹、栝蔞皮、焦梔皮。）乍入營分。神煩少寐。脈數舌紅。猶可透營泄熱。仍轉氣分而解。葉氏犀地元參湯為主。
（薄荷、杏仁、石膏、生甘草、桑葉、連翹、栝蔞皮、焦梔皮。）剛剛傳入營分，精神煩躁、很少睡眠，脈數、舌質發紅，仍然可以透營泄熱，仍能轉回氣分而解散，用葉氏犀地元參湯為主。
原文
（犀角、鮮生地、元參、連翹、桑葉、丹皮、竹葉心、石菖蒲。）入血。即舌深絳。目赤唇焦。煩躁不寐。夜多譫語。甚或神昏不語。就恐耗血傷心。直須涼血瀉火。陶氏導赤瀉心湯加減。
（犀角、鮮生地、元參、連翹、桑葉、丹皮、竹葉心、石菖蒲。）傳入血分，就會舌質深絳，眼睛發紅、嘴唇乾焦，煩躁失眠，夜間多胡言亂語，嚴重的甚至神志昏迷、不能說話。擔心耗血傷心，就必須涼血瀉火，用陶氏導赤瀉心湯加減。
原文
（川連、犀角、鮮地、赤芍、丹皮、子芩、西參、茯神、知母、麥冬、山梔、木通、益元散、燈心。）昏厥不語者。加至寶丹。或王氏新定牛黃清心丸。幽香通竅。開內閉以清神識。此泄衛清氣。透營涼血。皆使上焦之邪熱。從外而解。若不從外解。必致里結胃腸。辨其症之輕重緩急。選用俞氏諸承氣法。參酌而下之。若伏氣春溫。其熱自內達外。表裡俱熱。故最多三陽合病。俞氏蔥豉桔梗湯。加知母、黃芩。兩除表裡之熱。繼則表熱微而裡熱者。又宜酌用諸承氣法。苦寒之劑以瀉之。下後。若表裡俱虛。液燥煩渴者。重則用張氏竹葉石膏湯。輕則用顧氏八仙玉液。清虛熱以生津液。
（川連、犀角、鮮地、赤芍、丹皮、子芩、西參、茯神、知母、麥冬、山梔、木通、益元散、燈心。）昏厥不能說話的，加至寶丹，或者王氏新定牛黃清心丸，用幽香通竅，開通內閉來清神志。這些泄衛清氣、透營涼血的方法，都是使上焦的邪熱從外表解散。如果不能從外表解散，必定導致裡結在胃腸。要辨別症狀的輕重緩急，選用俞氏的各承氣方法，斟酌病情而使用下法。如果是伏氣春溫，熱邪從內向外發散，表裡都熱，所以最多出現三陽合病。用俞氏蔥豉桔梗湯加知母、黃芩，雙向清除表裡的熱邪。接著如果表熱輕微而裡熱明顯的，又適宜斟酌使用各承氣方法，用苦寒的藥物來瀉下。瀉下之後，如果表裡都虛，津液乾燥、煩躁口渴的，病情重的用張氏竹葉石膏湯，病情輕的用顧氏八仙玉液，清虛熱而生津液。
原文
【榮齋按】《衷中參西錄》作者張錫純先生論「春溫」證治，有獨到見解，通過他三十多年的實驗，發表出來，當然是可法可師。
【榮齋按】《衷中參西錄》的作者張錫純先生論述「春溫」的證治，有獨到的見解，通過他三十多年的實踐經驗發表出來，當然值得效法和師法。
原文
他制訂的「清解湯」「涼解湯」「寒解湯」三方，我在臨床時也試用它，多獲療效。
他制訂的「清解湯」「涼解湯」「寒解湯」三方，我在臨床時也嘗試使用，大多多有療效。
原文
茲一併轉載如下：「凡寒氣之中人，其重者即時成病。即正冬之傷寒；其輕者微受寒侵，不能即病，由皮膚內侵，潛伏於三焦脂膜中，阻塞氣化之升降流通，即能暗生內熱，迨至內熱積而益深，又兼春回陽生，薄受外感，以激發其熱。是以熱自內發，而成溫病，即所謂伏氣成溫也。至於治法。清代名醫多有謂此證不宜發汗者，然仍宜以脈證之現象而詳為區別。若脈象雖有實熱，而仍在浮分，且頭痛苔白者；仍當投以汗解之劑，宜辛涼以發其汗，如：薄荷、連翹、蟬衣等，更以清熱之藥佐之。拙擬「清解」「涼解」「寒解」三方，皆可斟酌病之輕重而選用。若其病初得即表裡壯熱，脈象洪實，苔白或黃，宜白虎湯加連翹茅根；如此治法，非取汗解，然服藥後竟自汗而解，或不見汗出，其病亦解，因寒涼之劑與清輕宣散之藥相併，自能排逐內蘊之熱從腠里達於皮毛以透出。此冬傷於寒春必病溫之大略治法也。至於冬不藏精之人，其所患溫病，有因猝然感冒而成者；大凡溫病之人，多系內有蘊熱，至春時又薄受外感，其熱即陡發而成溫。冬不藏精之人，必有陰虛，所生之熱，積於臟腑，發動之後，脈象多數，呼吸微喘，舌苔微白，津液短少或干黃，或舌苔漸黑，狀如斑點，口渴引飲，或時至陰分，益加潮熱；此症初起，其舌苔白時，亦可汗解，然須以滋陰藥輔之。余常用連翹、薄荷各三錢，元參、生地各一兩，煎湯服之，得汗即愈。若服藥後，汗欲出仍不能出，可用白糖水送服「阿斯匹林」一分許，其汗即出。或單用元參、生地煎湯送服阿斯匹林，亦能得汗。若熱已傳裡，苔黃，脈象數而有力，然按之弦硬，非若陽明有實熱者之洪滑。此陰虛熱實之象，治以白虎加人參湯以生地代知母，生山藥代粳米煎服。以上是冬不藏精。春必病溫之治法。」附：清解湯方——薄荷葉四錢、蟬衣三錢、生石膏研六錢、甘草一錢五分——治溫病初得、頭痛、周身骨節痠痛、肌膚壯熱、背微惡寒、無汗、脈浮滑者。
現在一併轉載如下：「大凡寒邪侵襲人體，重的當時就發病，就是正冬的傷寒；輕微的稍微感受寒邪，不能立即發病，由皮膚內侵，潛伏在三焦脂膜中，阻塞氣化的升降流通，就能暗中產生內熱，等到內熱積累越來越深，又兼春季陽氣回升，稍微感受外感，就激發了內熱。因此熱從內部發出而成為溫病，就是所說的伏氣成溫。至於治療方法，清代名醫大多說這個證不適宜發汗，然而仍應當根據脈證的現象詳細區別。如果脈象雖然有實熱，但仍停留在浮分，而且頭痛、舌苔白的，仍然應當使用發汗的方劑，適宜用辛涼的藥物來發汗，如薄荷、連翹、蟬衣等，再配合清熱的藥物輔助。我制定的「清解」「涼解」「寒解」三方，都可以斟酌病情輕重而選用。如果發病之初就表裡都壯熱，脈象洪實，舌苔白或黃，適宜用白虎湯加連翹、茅根；這樣的治法，並非通過發汗來解除，但服藥後竟然自然出汗而癒，或者不見出汗，病也解散了，因為寒涼的藥物與清輕宣散的藥物相配合，自然能排除體內蘊積的熱邪從腠理達到皮毛而透出。這就是冬天受寒、春天必發溫病的大致治療方法。至於冬天不能藏精的人，他所患的溫病，有的是因為突然感冒而發生的；大凡溫病患者，多半是體內有蘊熱，到了春天又稍微感受外邪，內熱就突然發作而成為溫病。冬天不能藏精的人，必定有陰虛，所生的熱邪積在臟腑，發作之後，脈象多數，呼吸微微喘促，舌苔微白，津液短少或乾燥發黃，或者舌苔逐漸發黑，形狀像斑點，口渴想要喝水，或者定時到陰分時分，潮熱加劇；這個病證初期，舌苔白的時候，也可以用發汗的方法解散，但必須用滋陰的藥物輔助。我常用連翹、薄荷各三錢，元參、生地各一兩，煎湯服用，出汗就能癒合。如果服藥後，汗想要出卻仍不能出，可以用白糖水送服「阿斯匹林」一分左右，汗就會流出。或者單用元參、生地煎湯送服阿斯匹林，也能得汗。如果熱邪已經傳入裡層，舌苔發黃，脈象數而有力，但按下去弦硬，不像陽明有實熱的洪滑。這是陰虛熱實的象徵，用白虎加人參湯，以生地代替知母，用生山藥代替粳米煎服。以上是冬天不能藏精、春天必發溫病的治療方法。」附：清解湯方——薄荷葉四錢、蟬衣三錢、生石膏研六錢、甘草一錢五分——治療溫病初得、頭痛、周身骨節痠痛、肌膚壯熱、背部微微惡寒、無汗、脈浮滑的患者。
原文
涼解湯——即清解湯倍石膏——治溫病表裡俱覺發熱，脈洪而兼浮者。
涼解湯——就是清解湯的石膏劑量加倍——治療溫病表裡都感到發熱，脈洪而兼浮的患者。
原文
寒解湯——生石膏打碎一兩、知母八錢、連翹一錢半、蟬蛻去足一錢半——治周身壯熱，心中熱而且渴，舌上白苔欲黃，其脈洪滑，或頭猶覺疼，周身猶有拘束之意者。
寒解湯——生石膏搗碎一兩、知母八錢、連翹一錢半、蟬蛻去足一錢半——治療全身壯熱，心中感到熱而且口渴，舌上白苔將要發黃，脈洪滑，或者頭仍然感覺疼痛，周身仍有拘束感的患者。
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