原文
【脈】左弦緊。右弦滑而數。此外寒搏內熱。《內經》所謂冬傷於寒。春必病溫。《傷寒論》所云太陽病發熱而渴。不惡寒者為溫病。俗稱冷溫是也。若右洪盛而躁。左反細弦搏數。此《內經》所謂冬不藏精。春必病溫。病溫虛甚死。亦即喻西昌所謂既傷於寒。且不藏精。至春同時併發是也。
【脈象】左手脈弦緊,右手脈弦滑而數。這是外寒搏擊內熱的表現。《黃帝內經》所說的「冬天受到寒邪傷害,春天必定發生溫病」,《傷寒論》所說的「太陽病發熱而口渴,不惡寒的就是溫病」,一般俗稱冷溫就是這個。如果右手脈洪盛而躁動,左手反而細弦搏動急促,這是《黃帝內經》所說的「冬天不能藏精,春天必定發生溫病,病溫虛甚者死」,也就是喻嘉言所說的既受了寒邪,又不能藏精,到了春天同時併發的意思。
原文
【治】膜原伏邪。由春感新寒觸發者。法當辛涼發表。蔥豉桔梗湯。先解其外寒。外寒一解。即表裡俱熱。熱結在裡。法當苦辛開泄。柴芩清膈煎。雙解其表裡之熱。如熱勢猶盛。癍疹隱隱者。新加白虎湯。
【治療】膜原的伏邪,由於春天感受新的寒邪而觸發的,治療方法應當辛涼解表,用蔥豉桔梗湯。先解除體表的寒邪。外寒一解除,就會表裡都發熱,熱邪結聚在裡,治療方法應當苦辛開泄,用柴芩清膈煎,雙向解除表裡的熱邪。如果熱勢仍然熾盛,斑疹隱隱出現的,用新加白虎湯。
原文
更增炒牛蒡、大青葉(各三錢)、速透其癍疹。癍疹透後。但見虛煩嘔惡。心悸不寐者。尚有痰熱內擾也。只須蒿芩清膈煎去廣皮。
再加炒牛蒡、大青葉(各三錢),迅速透發斑疹。斑疹透出之後,如果只見虛煩、嘔吐噁心、心悸失眠的,是還有痰熱在內擾亂。只需用蒿芩清膈煎去掉廣皮。
原文
加北秫米(三錢)、辰砂染燈心(三十支)、輕清以息其餘熱。如癍疹既透。依然壯熱譫語。大便閉結。溺赤短澀而濁者。熱結小腸火腑也。急與小承氣湯去川樸。
加入北秫米(三錢)、辰砂染燈心(三十支),輕清藥物來平息剩餘的熱邪。如果斑疹已經透出,仍然高熱、胡言亂語,大便閉結,小便短赤渾濁的,是熱邪結在小腸火腑。急用小承氣湯去掉川樸。
原文
加川連、木通(各一錢)、清降其小腸之熱結。則二便利而神清矣。兼胸悶痰多者。陷胸承氣湯。
加入川連、木通(各一錢),清降小腸的熱結。這樣小便大便通暢,神志就會清明。兼有胸悶痰多的,用陷胸承氣湯。
原文
加益元散(四錢包)、淡竹葉(二錢)、峻下之。下後熱退身涼。
加入益元散(四錢包煎)、淡竹葉(二錢),峻下熱邪。瀉下之後熱退身涼。
原文
則以《金匱》麥門冬湯(原麥冬、北秫米各三錢、西洋參、仙半夏各一錢、生甘草六分、大紅棗二枚)、加生穀芽(一錢)、廣橘白(八分)養胃陰。醒胃氣。以善其後。若少陰伏氣溫病。驟感春寒而發者。必先辛涼佐甘潤法。酌用七味蔥白湯。加減葳蕤湯二方。以解外搏之新邪。繼進甘寒復苦泄法。酌用犀地清絡飲。導赤清心湯二方。以清內伏之血熱。如兼痰迷清竅。神識昏蒙者。急與玳瑁鬱金湯。以清宣包絡痰火。服後如猶昏厥不語。急用犀羚三汁飲。以清宣心竅絡痰瘀熱。調下至寶丹。或衝入牛黃膏。其閉自開。開達後。如肝風內動。橫竄筋脈。手足瘛瘲者。急用羚角鉤藤湯。熄肝風以定瘛瘲。惟陰分伏熱。熱入精室。較熱入血室為尤深。欲火與伏火交蒸。轉瞬間陰竭則死。俗稱夾陰溫病。即屬此證。切忌妄與發表。亟亟清裡救陰。
就用《金匱要略》的麥門冬湯(原麥冬、北秫米各三錢,西洋參、仙半夏各一錢,生甘草六分,大紅棗二枚),加入生穀芽(一錢)、廣橘白(八分)來滋養胃陰,醒胃氣,作為病後調養。如果是少陰伏氣溫病,突然感受春天的寒邪而發作的,必須先用辛涼配合甘潤的方法,酌情使用七味蔥白湯、加減葳蕤湯兩首方劑,來解除外束的新邪。接著用甘寒配合苦泄的方法,酌情使用犀地清絡飲、導赤清心湯兩首方劑,來清解內伏的血熱。如果兼有痰迷清竅、神志昏蒙的,急用玳瑁鬱金湯,來清宣心包絡的痰火。服藥後如果仍然昏厥不能說話,急用犀羚三汁飲,來清宣心竅絡脈的痰瘀熱,用開水調服至寶丹,或者衝入牛黃膏。痰熱閉竅自然會開啟。開通之後,如果肝風內動,横竄筋脈,手足抽搐的,急用羚角鉤藤湯,熄滅肝風來制止抽搐。只有陰分的伏熱,熱邪進入精室,比熱入血室更為深入。欲火與伏火交相蒸灼,轉瞬之間陰液枯竭就會死亡。俗稱夾陰溫病,就是這個證。千萬不可亂用解表藥,要緊急清熱救陰。
原文
陶氏逍遙湯(西洋參、知母各三錢、鮮生地一兩、辰砂五分拌包飛滑石三錢、生甘細梢八分、韭根白兩枚。兩頭尖四十粒、鹽水略炒包煎、先用犀角一錢、青竹皮一兩、煎湯代水、小便點滴痛甚者、加杜牛膝三錢、當門子三釐沖)。急瀉其交蒸之火。以存陰液。繼與加味知柏地黃湯。
陶氏逍遙湯(西洋參、知母各三錢,鮮生地一兩,辰砂五分拌包飛滑石三錢,生甘草細梢八分,韭根白兩枚,兩頭尖四十粒,用鹽水略炒後包煎,先用犀角一錢、青竹皮一兩煎湯代水,小便點滴疼痛嚴重的加杜牛膝三錢、當門子三釐沖服)。緊急瀉除交相蒸灼的邪火,來保存陰液。接著用加味知柏地黃湯。
原文
(知母三錢、川柏五分、萸肉一錢、山藥、浙苓各三錢、丹皮、澤瀉各錢半、犀角汁、童便各一杯沖、先用熟地八錢、切絲泡湯代水煎藥)。滋陰降火。以交濟心腎。後與甘露飲加減。
(知母三錢、川柏五分、萸肉一錢,山藥、浙茯苓各三錢,丹皮、澤瀉各一錢半,犀角汁、童便各一杯沖服,先用熟地八錢切絲泡湯代水煎藥)。滋陰降火,來交通濟助心腎。之後用甘露飲加減。
原文
(淡天冬、提麥冬各二錢、生地、熟地各四錢、藿石斛三錢、生玉竹四錢、炒橘白八分、建蘭葉三錢)。終與坎氣潛龍湯。滋填任陰。以鎮攝浮陽。如已液涸動風。急與阿膠雞子黃湯。育陰熄風。以平其瘛瘲。然虛憊至此。亦多不及救。即幸而獲救。不過十救一二而已。
(淡天冬、提麥冬各二錢,生地、熟地各四錢,藿石斛三錢,生玉竹四錢,炒橘白八分,建蘭葉三錢)。最後用坎氣潛龍湯,滋填任脈的陰氣,來鎮攝浮越的陽氣。如果已經陰液枯竭而引動肝風,急用阿膠雞子黃湯,育陰熄風,來平息抽搐。然而虛弱疲憊到這個程度,也大多來不及救治。即使僥倖獲救,也不過十人中能救活一二而已。
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