原文
(一名濕溫兼寒)。【因】伏濕醞釀成溫。新感暴寒而發。多發於首夏初秋兩時。但濕溫為伏邪。寒為新邪。新舊夾發。乃寒濕溫三氣雜合之病。與暑濕兼寒。暑濕為伏氣。寒為新感者。大同小異。惟濕溫兼寒。寒濕重而溫化尚緩。暑濕兼寒。濕熱重而寒象多輕。
(又稱為濕溫兼寒)。【病因】體內蓄積的濕邪逐漸蘊釀成溫病。又感受突然的寒邪而引發。多在初夏和初秋兩個時節發病。濕溫是體內伏藏的病邪,寒是新感的邪氣,新舊邪氣夾雜發作,這是寒、濕、溫三種病邪混合而成的疾病。與暑濕兼寒相比,暑濕是伏藏之氣,寒是新感之邪,大致相同而小有差異。只是濕溫兼寒時,寒濕較重而溫熱的化散比較緩慢;暑濕兼寒時,濕熱較重而寒象大多較輕。
原文
【證】初起頭痛身重。惡寒無汗。胸痞腰疼。四肢倦怠。肌肉煩疼。胃鈍腹滿。便溏溺少。舌苔白滑。甚或白膩浮漲。
【證候】發病初期頭痛身體沉重,畏寒而無汗,胸悶脅痞腰部疼痛,四肢疲倦倦怠,肌肉煩躁疼痛,胃納不佳腹部脹滿,大便稀溏小便短少,舌苔白滑,嚴重的甚至白膩浮腫。
原文
【脈】右緩而滯。左弦緊。此濕溫兼寒。阻滯表分上中氣機。足太陽與足太陰同病也。
【脈象】右手脈緩而遲滯,左手脈弦緊。這是濕溫兼寒,阻滯體表、上中焦氣機,足太陽膀胱經與足太陰脾經同時發病的緣故。
原文
【治】首宜芳淡辛散。藿香正氣湯加蔥豉。和中解表。祛其搏束之外寒。次宜辛淡疏利。
【治療】首先適宜芳香清淡、辛味發散。用藿香正氣湯加蔥豉,和解中焦、解除表邪,祛除搏結束縛體表的外寒。其次適宜辛味清淡、疏導通利。
原文
大橘皮湯加川樸(錢半)、蔻末(六分沖)、宣氣利溺。化其鬱伏之內濕。寒散濕去。則醞釀之溫邪無所依附。其熱自清。即或有餘熱未清者。只須大橘皮湯去蒼朮、官桂。加焦山梔、綿茵陳(各三錢)、以肅清之。足矣。余詳傷寒傳入太陰火化條。
用大橘皮湯加川樸(一錢半)、豆蔻末(六分,沖服),宣通氣機、通利小便。化解鬱伏在體內的濕邪。寒邪散發、濕邪去除,那麼蘊釀的溫邪就無所依附,溫熱自然清除。即使有剩餘熱邪未清,只須用大橘皮湯去蒼朮、官桂,加入焦山梔、綿茵陳(各三錢)來肅清就足夠了。其餘內容詳見傷寒傳入太陰火化條。
原文
【秀按】濕溫兼寒。與傷寒兼濕證。大旨相同。須從濕未化熱與濕已化熱。及有無夾痰夾食。隨證酌治。庶免貽誤。
【秀山按】濕溫兼寒,與傷寒兼濕證,大致方針相同。必須從濕未化熱與濕已化熱,以及有無夾雜痰濕、食積等方面區別,隨證酌情治療,才能避免貽誤病情。
原文
【廉勘】濕溫兼寒。有發於首夏梅雨蒸時者。有發於仲秋桂花蒸時者。一則防有春溫伏熱。一則防有夏暑內伏。其因雖有溫暑之不同。而潛伏既久、醞釀蒸變。無一不同歸火化。又加以外寒搏束。往往郁之愈甚。則發之愈暴。全在初起一二日。藿、樸、蔥、豉。疏中發表。使寒濕從微汗而泄。蔻、苓、滑、通。芳透淡滲。使濕熱從小便而泄。汗利兼行。表裡雙解。自然寒散濕開。伏熱外達。易於措手。繼辨其濕多熱少。側重太陰。用苦辛淡溫法。熱多濕少。側重陽明。用苦辛淡涼法。濕熱俱多。則太陰陽明並治。當開泄清熱。兩法兼用。其法已詳於傷寒兼濕勘語中。茲不贅。
【廉臣勘】濕溫兼寒,有在初夏梅雨蒸發時發病的,有在仲秋桂花蒸發時發病的。一方面要防範有春溫的伏熱,一方面要防範有夏暑的內伏。其病因雖然有溫病、暑病之不同,但潛伏既久,經過蘊釀蒸發變化,無一不歸於火化。再加上外寒搏結束縛,往往鬱積得越厲害,發作就越猛烈。全在發病最初一二日,用藿香、厚樸、蔥、淡豆豉,疏通中焦、發表解肌,使寒濕從微微發汗而泄出。豆蔻、茯苓、滑石、木通,芳香透達、淡滲利濕,使濕熱從小便而泄出。發汗與利小便兼行,表裡雙解,自然寒邪散發、濕邪開通,伏熱外達,容易處理。接著辨別濕多熱少的偏重,濕多的側重太陰,用苦味、辛味、淡味、溫熱的方法;熱多濕少的側重陽明,用苦味、辛味、淡味、涼爽的方法;濕熱都多的,則太陰陽明同時治療,應當開泄與清熱兩法兼用。其方法已詳述於傷寒兼濕的勘語中,此處不再冗述。
原文
【榮齋按】「濕溫傷寒」是一個大症,俞氏所說,不夠全面。
【榮齋按】「濕溫傷寒」是一個大症,俞氏所說,不夠全面。
原文
秀山先生按語中提出了「須從濕未化熱與濕已化熱,及有無夾食、夾痰,隨證酌治,庶免貽誤。」這是應該的,也是必要的。
秀山先生按語中提出了「須從濕未化熱與濕已化熱,及有無夾食、夾痰,隨證酌治,庶免貽誤。」這是應該的,也是必要的。
原文
《紹興醫學衛生報》發表何廉臣先生主編的《濕溫時疫治療法》,學說內容,是很符合秀山先生的要求的。節載如下,以資補充:濕溫本症。當須分別濕多熱多之界限。現症與治法。判分兩歧。試詳述如下。濕多者。濕重於熱也。其病發自太陰肺脾。多兼風寒。
《紹興醫學衛生報》發表何廉臣先生主編的《濕溫時疫治療法》,學說內容,是很符合秀山先生的要求的。節載如下,以資補充:濕溫本症。當須分別濕多熱多之界限。現症與治法。判分兩歧。試詳述如下。濕多者。濕重於熱也。其病發自太陰肺脾。多兼風寒。
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