第七節·風濕傷寒（2）

【脈象】沉濡而細的，是《內經》所說濕氣偏盛所致的著痹，也就是《傷寒論》所說的濕痹證候。浮濡弦緩的，是《內經》所說風氣偏盛所致的行痹，也就是《傷寒論》所說的風濕相搏。沉濡弦遲的，是《內經》所說寒氣偏盛所致的痛痹，也就是《傷寒論》所說的中寒濕。

【治療】著痹以燥濕為主，佐以祛風散寒，用藿香正氣湯加羌活、防風（各一錢半）。行痹以疏風為主，佐以散寒燥濕。

用桂枝橘皮湯加制川烏（五分）、製蒼朮（一錢）。痛痹以散寒為主，佐以祛風滲濕。

用蘇羌達表湯加酒炒延胡、全當歸（各一錢半）。這是三痹分開治療的方法。有時單獨使用蘇羌達表湯。

加川桂枝、光桃仁各一錢半、小活絡丹（制川烏、制草烏、制南星各六兩、明乳香、淨沒藥、乾地龍各二兩二錢，用刨花水製成丸，每丸約重一錢，輕症服一丸，重症服二丸，用燒酒磨汁沖服）。用流水陳酒各一半煎服。這是三痹合在一起治療的方法。凡是新病在皮肉血脈的，已經屢次驗證效果很好。若病邪留連筋骨，久而不痛不仁，手足癱瘓的，必須以強壯筋骨為主，佐以活血行氣。

用蠲痹防痿湯（煅透羊脛骨二錢、炙酥虎脛骨一錢、酒炒透蹄筋一錢、鹽水炒杜仲三錢、酒炒川斷二錢、炙去毛狗脊二錢、制淮牛膝三錢、骨碎補六錢、生黃耆一兩、全當歸三錢，用酒水各一半煎服。）送服一粒金丹。

番木鱉煨去油、五靈脂、制草烏、乾地龍、芸香各一兩五錢，明乳香、淨沒藥、當歸各七錢五分、當門子二錢五分、陳京墨一錢五分（燒煙盡），各研細末，再合併研勻，用糯米糊為丸，如雞頭子大，每服一丸，極重症二丸，用藥湯化開服用，或用溫酒磨服。長期服用才能收到功效。

【秀按】風濕傷寒，只是田野間的俗名罷了。俞君遵守經典旨意，根據症狀施治，精確不移，確實不愧是學識淵博的老名醫。但此證如果新發而且輕淺，能承受辛散香燥藥物的，非常容易見效。我曾用五苓散加羌防治著痹，桂枝湯加二烏治行痹，麻黃湯加朮附治痛痹，效果像鼓槌敲在鼓上一樣明顯。若病久而且深重，血瘀化火，液郁化痰，皮膚不滋潤，經絡空虛，大筋軟短，小筋鬆弛，手足麻痹，骨頭軟弱臥床的，最難見效。俗話說痛風容易治療，木風難以治療，確實是閱歷豐富的諺語。只有用《外臺》竹瀝湯，化服丹溪神效活絡丹，生津滌痰，活血通絡，逐漸取得效果。間歇服用史國公酒，養血祛風，舒筋活絡，同時囑咐家人尋找擅長針灸的人，七天針一次，十四天針一次，以疏通其脈絡，內外一起治療罷了。