原文
（一名風溫兼寒。俗稱風寒包火。）【因】伏氣溫病。感冷風搏引而發。或天時溫暖。感風寒鬱而暴發。一為伏氣。一為新感。病因不同。病勢亦輕重迥異。
白話
（又稱為風溫兼寒。俗稱風寒包火。）【病因】伏氣溫病，被冷風牽引而發作；或者天氣溫暖，感受風寒鬱結而突然發作。一種是伏氣，一種是新感。病因不同，病勢輕重也相差很大。
第六節·風溫傷寒
第六節·風溫傷寒
第六節·風溫傷寒10 句
原文
【證】冷風引發伏溫者。初起必頭疼身熱。微惡風寒。繼則灼熱自汗。渴不惡寒。咳嗽心煩。尺膚熱甚。劇則鼻鼾多眠。語言難出。狀如驚癇。手足瘛瘲。面若火熏。舌苔初則白薄。邊尖紅燥。繼即舌赤苔黃。甚或深紅無苔。風寒搏束溫邪者。初起頭痛怕風。惡寒無汗。繼即身熱咳嗽。煩渴自汗。咽痛喉腫。舌苔白燥邊紅。甚則白燥起刺或由白而轉黃。
白話
【症狀】冷風引發伏溫的：初起必定頭痛身熱，稍微怕風怕冷。接著就灼熱自汗，口渴不怕冷，咳嗽心煩，尺部皮膚熱甚。嚴重則鼻鼾多眠，語言難出，狀如驚癇，手足抽搐，面色像火熏過。舌苔初起白薄，邊尖紅燥，接著舌紅苔黃，甚至深紅無苔。風寒束縛溫邪的：初起頭痛怕風，怕冷無汗。接著就身熱咳嗽，煩渴自汗，咽喉腫痛。舌苔白燥邊紅，甚至白燥起刺或由白轉黃。
原文
【脈】右寸浮洪。左弦緩者。此新感引動伏氣。仲景所謂發汗已。身灼熱者。名曰風溫是也。甚則寸尺浮洪。且盛而躁。乃外風引動內熱。仲景所謂傷寒七八日不解。時時惡風。舌上乾燥。大渴而煩。欲飲水數升者。熱結在裡。表裡俱熱是也。若右浮數。左弦緊。乃外寒束搏內熱。仲景所謂心煩口渴。背微惡寒者是也。發汗後。脈轉浮洪有力。仲景所謂服桂枝湯大汗出後。大煩渴不解。脈洪大者是也。
白話
【脈象】右手寸部浮洪，左手弦緩的：這是新感引動伏氣。仲景所說的發汗後，身體灼熱的，叫做風溫。嚴重則寸部、尺部都浮洪，而且盛大而躁，這是外風引動內熱。仲景所說的傷寒七八天不解，時時怕風，舌上乾燥，大渴而煩，想喝水數升的，是熱結在裡，表裡俱熱。如果右手浮數，左手弦緊，是外寒束縛內熱。仲景所說的心煩口渴，背部微微怕冷的。發汗後，脈轉浮洪有力。仲景所說的服桂枝湯大汗出後，大煩渴不解，脈洪大的。
原文
【治】冷風引發伏熱。先與蔥豉桔梗湯。輕清疏風以解表。繼與新加白虎湯。辛涼泄熱以清裡。裡熱大盛。已見風動瘛瘲者。速與羚角鉤藤湯。甘鹹靜鎮以熄風。終與人參白虎湯。加鮮石斛、梨汁、蔗漿等。甘寒救液以善後。若風寒搏束內熱。先與新加三拗湯。減輕麻黃。重加牛蒡。微散風寒以解表。繼與連翹梔豉湯。加嫩桑芽鮮竹葉。輕泄溫邪以清裡。其間痰多者。
白話
【治法】冷風引發伏熱：先給予蔥豉桔梗湯，輕清疏散風邪以解表。接著給予新加白虎湯，辛涼泄熱以清裡。裡熱大盛，已經出現風動抽搐的，趕快給予羚角鉤藤湯，甘鹹靜鎮以熄風。最後給予人參白虎湯，加鮮石斛、梨汁、蔗漿等，甘寒救液以善後。如果風寒束縛內熱：先給予新加三拗湯，減輕麻黃，重用牛蒡，微微疏散風寒以解表。接著給予連翹梔豉湯，加嫩桑芽、鮮竹葉，輕泄溫邪以清裡。其中痰多的：
原文
加淡竹瀝（兩瓢）、生薑汁（兩滴、和勻、同沖）。
白話
加淡竹瀝（兩瓢）、生薑汁（兩滴，和勻，一同沖服）。
原文
食滯者加生蘿蔔汁（兩大瓢）、枳實汁（兩小瓢、和勻、同沖）。見疹者加炒牛蒡（三錢）、活水蘆筍。（一兩）。喉痛者。
白話
食滯的加生蘿蔔汁（兩大瓢）、枳實汁（兩小瓢，和勻，同沖）。出疹的加炒牛蒡（三錢）、活水蘆筍（一兩）。喉嚨痛的：
原文
加金果欖（一錢）、安南子（三枚）、制月石（五分）、吹加味冰硼散（冰片一分、硼砂一錢、風化硝、山豆根、青黛、膽礬、牛黃各二分、吹喉最效、如痰涎壅塞、以鵝翎蘸桐油和皂莢末少許探吐、喉已成癰者、以喉針刺患處流膿、膿淨自愈）。總以肅清肺胃為要法。
白話
加金果欖（一錢）、安南子（三枚）、制月石（五分）。吹用加味冰硼散（冰片一分，硼砂一錢，風化硝、山豆根、青黛、膽礬、牛黃各二分，吹喉最有效；如果痰涎壅塞，用鵝翎蘸桐油和皂莢末少許探吐；喉部已成癰的，用喉針刺患處流膿，膿淨自癒）。總以肅清肺胃為關鍵治法。
原文
【秀按】風溫四時皆有。惟春為甚。新感從口鼻而內襲三焦。伏氣多匿於膜原。或內舍於營。二證屬於肺胃者。照俞君按證施治。自能奏效。若邪伏膜原。初用微發其汗後。風寒之表邪雖解。而膜原之伏邪。尚欲出而不能遽出。證必寒熱如瘧。胸膈痞滿。心中懊憹。嘔吐不食。速用柴胡達原飲。開達膜原。使伏邪外潰。熱從外透。此時辨其為燥熱。則用新加白虎湯。辛涼甘寒以清泄之。為濕熱。則用增減黃連瀉心湯。苦辛淡滲以清利之。如有下證。辨其輕重緩急。酌用諸承氣法引而竭之。若內舍於營。證較膜原伏邪為尤急。初用蔥豉桔梗湯。辛涼發汗後。表邪雖解。暫時熱退身涼。而胸腹之熱不除。繼即灼熱自汗。煩躁不寐。神識時清時昏。夜多譫語。脈數舌絳。甚則肢厥脈陷。急宜清透營熱。使伏熱轉出氣分。氣宣衛泄。或從疹癍而解。或從狂汗而解。輕則玳瑁鬱金湯。重則犀地清絡飲。皆可選用。劇則紫雪品行軍散。歷驗如神。
白話
【秀按】風溫四季都有，但春季最為嚴重。新感從口鼻向內侵襲三焦；伏氣多潛藏於膜原，或內含於營分。這兩種證候屬於肺胃的，按照俞先生的辨證施治，自然能奏效。如果邪氣伏在膜原，初用微微發汗後，風寒的表邪雖然解除，但膜原的伏邪想要外出卻不能立刻出來。證候必定寒熱如瘧，胸膈痞滿，心中懊憹，嘔吐不食。趕快用柴胡達原飲，開達膜原，使伏邪向外潰散，熱從外透。此時辨別它為燥熱，就用新加白虎湯，辛涼甘寒以清泄；為濕熱，就用增減黃連瀉心湯，苦辛淡滲以清利。如果有下證，辨別輕重緩急，酌情用各種承氣法引導而除盡。如果內含於營分，證候比膜原伏邪更為緊急。初用蔥豉桔梗湯，辛涼發汗後，表邪雖解，暫時熱退身涼，但胸腹的熱不除。接著就灼熱自汗，煩躁不寐，神識時清時昏，夜間多譫語，脈數舌絳，甚至四肢厥冷、脈陷。急宜清透營熱，使伏熱轉出氣分，氣宣衛泄；或從疹斑而解，或從狂汗而解。輕則玳瑁鬱金湯，重則犀地清絡飲，都可選用。劇則紫雪丹、行軍散，歷次驗證如神。
原文
【廉勘】伏溫自內發。風寒從外搏。而為內熱外寒之證者。予治甚多。重則麻杏石甘湯。加連翹、牛蒡、桑葉、丹皮。輕則桑菊飲加麻黃。惟麻黃用量極輕。約二分至三分為止。但取其輕揚之性。疏肺透表。效如桴鼓。奈吳鞠通。溫病初起惡風寒者。主用桂枝湯解肌。豈知桂枝辛熱灼營。溫病忌用。洄溪批葉案云。風溫證服桂枝生薑。必吐血。甚則失音。吳氏豈未之見耶。宜乎夢隱譏其誣聖誤世也。鞠通又謂溫病忌汗。最喜解肌。予讀《傷寒論》。病人臟無他病條。發汗則愈。病常自汗出條。鬚髮其汗則愈。並主桂枝湯。可見桂枝湯是風寒發汗之劑。非外寒搏內熱之劑也。王大昌謂鞠通溫病條辨一書。以桂枝湯為治溫首方。更屬可議。洵不誣焉。
白話
【廉勘】伏溫從內部發出，風寒從外部侵襲，而形成內熱外寒的證候，我治療很多。重的用麻杏石甘湯，加連翹、牛蒡、桑葉、丹皮；輕的用桑菊飲加麻黃。只是麻黃用量極輕，大約二分到三分為止，只取它的輕揚之性，疏肺透表，效果如桴鼓相應。無奈吳鞠通在溫病初起怕風怕寒時，主張用桂枝湯解肌。豈知桂枝辛熱灼傷營分，溫病忌用。洄溪批註葉天士醫案說：風溫證服桂枝、生薑，必定吐血，甚至失音。吳氏難道沒看見嗎？難怪夢隱譏諷他誣聖誤世。鞠通又說溫病忌汗，最喜解肌。我讀《傷寒論》：「病人臟無他病」條，發汗則愈；「病常自汗出」條，須發其汗則愈，都主用桂枝湯。可見桂枝湯是風寒發汗的方劑，並非外寒搏內熱的方劑。王大昌說鞠通《溫病條辨》一書，以桂枝湯為治溫病首方，更屬可議。確實不錯啊。
原文
【榮齋按】張畹香溫暑醫旨說：「風溫分三焦治，葳蕤湯、葦莖湯、銀翹散、白虎湯上焦藥也；黃芩湯提少陰邪並肺而祛之，亦上焦藥也；至寶丹、紫雪、牛黃丸，芳香開竅，心宮藥，心肺同屬上焦藥也。涼膈散，由上焦至中下焦藥也。舌黃滑厚，痰多，用象貝，蔞仁，或葶藶大棗湯，皆肺分下藥也。葉氏所云「忌下」者，不用承氣耳。予逢夾少陽邪者加柴胡，其頭痛由於血虛者，用芎歸無不效。風溫有夾食者，予亦不用消導，以風能消穀，即油膩厚味，不過多痰，祛其痰可也；若湊入消導，勉強成方，即屬誤事。又葉案中有風溫劫傷陰津，用生地、阿膠、麥冬、白芍、炙甘草、蔗漿，又或用沙參、麥冬、玉竹，其大旨總以甘藥為主。若辛溫表散，或剛燥消導，未有不傷及陰液者；其驟變為痙厥，緩變為虛勞，皆未經顧及陰分之過耳。按張氏為清代嘉、道、咸、同年間（1796—1870）人，世居紹興洗馬池頭；曹炳章先生稱他為：「古越治傷寒溫暑之前輩，於醫學富有經驗。」（見張氏《溫暑醫旨》提要）這篇學說，是張氏對風溫治法的經驗總結，當然是可靠的。
白話
【榮齋按】張畹香《溫暑醫旨》說：「風溫分三焦治療：葳蕤湯、葦莖湯、銀翹散、白虎湯是上焦藥；黃芩湯提少陰邪氣併入肺而祛除它，也是上焦藥；至寶丹、紫雪、牛黃丸，芳香開竅，是心宮藥，心肺同屬上焦藥。涼膈散，是由上焦至中下焦的藥。舌苔黃滑厚，痰多，用象貝、蔞仁，或葶藶大棗湯，都是肺分下的藥。葉天士所說的『忌下』，只是不用承氣湯罷了。我遇到夾少陽邪的加柴胡，頭痛由於血虛的用芎歸無不效。風溫有夾食的，我也不用消導藥，因為風能消穀，即使油膩厚味，不過多痰，祛其痰即可；如果硬加入消導藥勉強成方，就屬誤事。又葉氏醫案中有風溫劫傷陰津，用生地、阿膠、麥冬、白芍、炙甘草、蔗漿，又或用沙參、麥冬、玉竹，其大旨總以甘藥為主。若辛溫表散，或剛燥消導，沒有不傷陰液的；其驟變為痙厥，緩變為虛勞，都是未曾顧及陰分的過錯。」按張氏是清代嘉慶、道光、咸豐、同治年間（1796—1870）人，世居紹興洗馬池頭；曹炳章先生稱他為：「古越治傷寒溫暑之前輩，於醫學富有經驗。」（見張氏《溫暑醫旨》提要）這篇學說，是張氏對風溫治法的經驗總結，當然是可靠的。
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