重訂通俗傷寒論

第四節·伏氣傷寒

第四節·伏氣傷寒

第四節·伏氣傷寒8
原文
(古人名腎傷寒)【因】朱奉議云。伏氣之病。謂非時有暴寒中人。伏氣於足少陰經。始不覺病。旬月乃發。此病古方謂之腎傷寒。就余所驗。多由於其人好色。色欲傷腎。腎經先虛。故偶感暴寒之氣。得以伏匿於其經。古稱腎傷寒者以此。但其病有一。二因腎主水。水性寒。伏氣從陰化者多。故病多陽虛伏陰。一因兩腎之間有命門。其中雖藏陰精。而卻含真火。火性熱。伏氣從陽化者多。故病多陰中伏陽。
白話
(古人稱之為腎傷寒)【病因】朱奉議說:伏氣這種病,是指在不正常的時候,有強烈的寒氣侵襲人體,潛伏在足少陰腎經。開始時沒有感覺,過了十天半月才發作。這種病,古方稱之為腎傷寒。就我驗證所見,多半是由於此人好色,色慾損傷了腎,腎經先已虛損,所以偶然感受到強烈的寒氣,才能夠潛伏隱匿在經絡中。古人稱之為腎傷寒,原因就在這裡。但這種病有兩種情況:一是因為腎主水,水的性質寒冷,潛伏的邪氣從陰而轉化的多,所以疾病多表現為陽氣虛損、陰邪潛伏。二是因為兩腎之間有命門,裡面雖然儲藏陰精,卻蘊含著真火,火的性質熱,潛伏的邪氣從陽而轉化的多,所以疾病多表現為陰邪內伏、陽氣被鬱。
原文
【證】伏陰者身雖大熱。反欲得衣。面赤戴陽。足冷蜷臥。先咽痛。繼即下利。甚則肢厥自汗。煩躁不得眠。舌苔雖黑。卻浮胖而滋潤不枯。伏陽者身雖大寒。反不欲近衣。胸滿噁心。頭痛脊疼。指末雖冷。而內熱煩躁。舌苔絳底浮白。甚或嫩紅胖大。
白話
【症狀】陰邪潛伏的病人,身體雖然發高燒,反而想穿衣服,臉色紅赤如同戴著陽氣,腳部冰冷蜷縮躺臥。先是咽喉疼痛,接著就腹瀉,嚴重時會四肢冰冷、自己出汗,煩躁得無法入睡。舌苔雖然發黑,卻是浮腫胖大而且滋潤不乾燥。陽邪潛伏的病人,身體雖然非常怕冷,反而不想靠近衣服,胸部脹滿、噁心,頭痛、脊背疼痛。手指末端雖然冰冷,但體內有熱、煩躁不安。舌苔是紅絳色底子上浮著白色苔,甚至可能是嫩紅色、胖大的。
原文
【脈】浮取洪大而數。略按則軟而無力。重按即空大而散。此熱在皮膚。寒在骨髓。陶節庵所謂陽虛伏陰是也。若六脈沉伏不見。深按至骨。卻似牢而有力。此寒在皮膚。熱在骨髓。許學士所謂陰中伏陽是也。
白話
【脈象】輕輕觸摸脈搏,感覺洪大而快;稍微用力按壓,則感覺軟弱無力;用力重按,就感覺空大而散亂。這是熱在皮膚,寒在骨髓,就是陶節庵所說的陽氣虛損、陰邪潛伏。如果六部脈象都沉伏不見,深按到骨頭,卻感覺堅牢而有力。這是寒在皮膚,熱在骨髓,就是許學士所說的陰邪內伏、陽氣被鬱。
原文
【治】伏陰證當大劑溫補以救其本。反佐童便涼通以滋其標。先與加味金匱腎氣湯。濃煎冷服。俟陽虛證退。繼以桂枝橘皮湯。溫調營衛以和表。朱南陽但用半夏桂甘湯。固屬病深藥淺。謂病只二日便瘥。更未免輕視此證。陶氏主用局方五積散。中有麻黃、蒼芷。深恐大汗亡陽。香燥劫陰。陰陽兩傷。必死不治。伏陽證當遵許氏破陰達陽法。使水升火降。得汗而解。
白話
【治療】陰邪潛伏的證候,應當用大劑量的溫補藥物來救治其根本,反佐以童便的涼性來疏通標症。先給予加味金匱腎氣湯,濃煎後冷服。等到陽氣虛損的症狀消退,再接著用桂枝橘皮湯,溫和地調和營衛來調和體表。朱南陽只用半夏桂甘湯,固然是病重藥輕,還說病只要兩天就能痊癒,更是未免輕視了這個證候。陶氏主張使用《局方》的五積散,裡面有麻黃、蒼芷,我很擔心會導致大汗淋漓而亡陽,香燥藥物耗劫陰液,陰陽兩傷,必定是不治之症。陽邪潛伏的證候,應當遵循許氏破除陰邪、通達陽氣的方法,使水液上升、火氣下降,通過出汗而解除。
原文
重用破陰丹(阿硫黃、水銀各五錢,熔結成砂、加青陳皮、各二錢半各為細末、麵糊丸、如桐子大。)百粒。冷鹽湯下。服後若煩躁狂熱。手足躁擾。此伏陽外達也。不必驚慌。須臾神定而睡。汗出熱退而病除矣。
白話
重用破陰丹(阿硫黃、水銀各五錢,熔化結合成砂,加入青皮、陳皮各二錢半,各自研成細末,用麵糊做成丸藥,像梧桐子大小。)一百粒,用冷鹽湯送服。服藥後如果出現煩躁狂熱,手腳躁動不安,這是潛伏的陽氣向外透達的表現,不必驚慌。過一會兒精神安定就會睡著,出汗後熱度退去,病就好了。
原文
或用來復丹(阿硫黃、玄精石、牙硝各一兩、橘紅、青皮、五靈脂各二錢、醒糊丸)。錢半至二錢。熱童便下。小便連解青黑色。其熱亦退。蓋少陰與太陽為表裡。破陰丹使伏陽從足太陽經外泄。來復丹使伏陽從足太陽腑下泄。方雖不同。而交通陰陽之功則一。終以育陰養胃法調理收功。
白話
或者用來復丹(阿硫黃、玄精石、牙硝各一兩,橘紅、青皮、五靈脂各二錢,用酒糊做成丸藥)。每次一錢半到二錢,用熱童便送服。小便會連續排出青黑色,熱度也會退去。這是因為少陰經與太陽經互為表裡。破陰丹使潛伏的陽氣從足太陽經向外發泄,來復丹使潛伏的陽氣從足太陽腑向下排泄。方劑雖然不同,但交通陰陽的功效是一樣的。最後用滋養陰液、調養胃氣的方法調理,完成治療。
原文
【秀按】腎傷寒一證。予見時醫誤汗誤清。治無不死。許叔微所謂傷寒偏死下虛人是也。俞氏斷其證有陽虛伏陰。陰中伏陽兩路。分際極清。治法亦食古而化。足補長沙之未備。
白話
【秀按】腎傷寒這個證候,我看見當時的醫生誤用發汗、誤用清熱,治療後沒有不死的。就是許叔微所說的「傷寒偏偏會死掉下焦虛損的人」。俞氏判斷這個證候有陽氣虛損、陰邪潛伏,以及陰邪內伏、陽氣被鬱兩種情況,區分得非常清楚。治療方法也能夠融會古法而靈活運用,足以補充張仲景(長沙)所未完備的地方。
原文
【廉勘】俞氏所用兩路方藥。雖皆是對病真方。然處今之世。醫家固不敢遵用。病家亦不肯信服。蓋世俗執定傷寒無補法。此種謬見。早經印入腦筋。俗見難除。積習難返。古今同慨。豈獨一伏氣傷寒為然哉。此篤志好學者。所以有時廢書而三嘆也。
白話
【廉勘】俞氏所使用的這兩類方藥,雖然都是針對病情的有效方劑,但處在現在這個時代,醫生固然不敢遵照使用,病人也不肯相信服用。因為世俗之人固執地認為傷寒沒有用補法,這種錯誤的見解,早就印入了腦海。庸俗的見解難以消除,積久的習慣難以改變,古今都一樣令人感慨,哪裡只是一個伏氣傷寒是這樣呢?這就是那些專心致志、喜好學習的人,有時會放下書本而再三嘆息的原因啊。