重訂通俗傷寒論

第三節·兩感傷寒

第三節·兩感傷寒

第三節·兩感傷寒7
原文
(內經與傷寒序例皆謂之兩感於寒)【因】身受陰寒之氣。口食生冷之物。表裡俱傷者為兩感。其病多發於夏令夜間。因人多貪涼。喜食冰水瓜果故耳。
白話
(《內經》與《傷寒論》序例都稱之為兩感於寒)【病因】身體感受陰寒之氣,口中吃進生冷食物,表裡同時受傷的稱為兩感。這種病多在夏季夜間發生,因為人們大多貪圖涼爽,喜歡吃冰水、瓜果的緣故。
原文
【證】頭疼體痛。身重惡寒。目瞑嗜臥。少氣懶言。手足微冷。雖身熱亦不渴。下利清穀。甚則兩腳筋吊。舌苔白而嫩滑。甚或灰而淡白。或灰黑膩苔。舌質嫩滑濕潤。
白話
【症狀】頭痛身體疼痛,身體沉重怕冷,眼睛閉合、嗜睡,氣短懶得說話,手腳微微冰冷,雖然身體發熱也不口渴,腹瀉、排泄未消化的食物,嚴重時兩腳抽筋。舌苔白而嫩滑,甚至呈現灰而淡白,或灰黑色膩苔,舌質嫩滑濕潤。
原文
【脈】沉而遲。甚則沉微。沉為邪陷。遲為寒凝。微則陽氣欲絕。此朱丹溪所謂表裡皆寒。難分經絡。無熱可散。溫補自解。不急治。去生甚遠是也。
白話
【脈象】脈沉而遲,嚴重時沉而微弱。沉代表邪氣內陷,遲代表寒邪凝滯,微則代表陽氣將要斷絕。這就是朱丹溪所說的表裡都寒,難以區分經絡,沒有熱邪可散,用溫補法自然可解,若不趕快治療,離死亡就很近了。
原文
【治】素問謂兩感於寒者必死。不治。仲景謂兩感病俱作。治有先後。朱南陽謂宜先救里。以四逆湯。後救表。以桂枝湯。然就余所驗。稟有虛實。感有淺深。虛而感之深者必死。實而感之淺者可治。法當先溫其里。
白話
【治療】《素問》說兩感於寒的人必死,無法醫治。張仲景說兩感病同時發作,治療要有先後順序。朱南陽說應該先救裡,用四逆湯;後救表,用桂枝湯。然而根據我的經驗,體質有虛實之分,感受有淺深之別。體虛而感受深的必死,體實而感受淺的可治。治法應當先溫暖其裡。
原文
附子理中湯加公丁香(二十支)煨肉果(錢半)。俟里溫陽回。則下利止而手足轉溫。若猶頭身俱痛。惡寒筋急者。則以桂枝加附子湯。溫通陽氣以解表。表解而胃口不開者。則以香砂二陳湯。溫運中陽以健胃。其病自愈。
白話
用附子理中湯加公丁香(二十支)、煨肉果(一錢半)。等到裡溫暖、陽氣恢復,腹瀉就會停止,手腳轉為溫暖。如果仍然頭身都痛、怕冷、筋脈拘急,就用桂枝加附子湯,溫通陽氣來解表。表證解除後胃口不開,就用香砂二陳湯,溫運中焦陽氣來健胃,病自然會痊癒。
原文
【秀按】兩感傷寒。夏月最多。後賢皆名曰中寒。世俗又謂之吊腳痧。多死於挑痧及香散痧藥。目擊心傷。俞君參用丹溪南陽兩家治法。確是對症良方。然則兩感證亦有可治之道。不可遽必其死也。
白話
【秀按】兩感傷寒在夏季最多,後世醫家都稱之為中寒,民間又稱為吊腳痧。多數死於挑痧以及香散痧藥,眼見此景令人心痛。俞先生參考採用朱丹溪、朱南陽兩家的治法,確實是對症良方。如此看來,兩感證也有可治的方法,不能斷定一定會死。
原文
【廉勘】兩感傷寒一症。俞氏求原固確。惟救里救表。其間先後緩急。當消息之。如下利不止。肢冷筋吊者。則先救里。若下利尚微。足筋不弔。而頭身劇痛。發熱惡寒者。宜先解表。隨證權變可也。
白話
【廉勘】兩感傷寒這一病症,俞氏探求病因固然正確。只是救裡救表,其間的先後緩急,應當斟酌處理。如下利不止、四肢冰冷、筋脈抽吊的,就先救裡;如果下利還輕微、腳筋不抽吊,而頭身劇痛、發熱怕冷的,宜先解表,隨證權變就可以了。