重訂通俗傷寒論

第五節·察舌色

第五節·察舌色

第五節·察舌色28
原文
凡察色辨苔。但有白、黃、黑三種。此為結苔之現色。察色辨舌。亦有絳、紫、青三種。此為舌本之變色。苔色白而薄者。寒邪在表。宜發表。或氣鬱不舒。宜宣氣。白而厚者。中脘素寒。宜溫中。或濕痰不化。宜化痰。兼發紋滿布者多寒濕。宜溫化。如鹼而膩者多濁熱。宜清化。若苔白而厚。其上如刺。起焦裂紋。捫之或糙或澀者。多為熱極之下證。急宜寒瀉。惟淡白如無。為虛寒。宜溫補。亦有屬熱者。宜參脈症以治之。白如煮熟者。為㿠白苔。俗稱呆白苔。症多不治。若苔色黃。雖邪熱漸深。但有帶白不帶白之分。有質地無質地之別。黃苔帶白。薄而無質地者。表邪未罷。熱未傷津。尚宜宣氣達表。黃苔而濁。不帶白而有質地者。邪已結里。黃濁愈甚。則入里愈深。熱邪愈結。由於濕熱多痰者。宜辛淡清化。由於濕熱夾食者。宜苦辛通降。惟黃而糙。黃而燥。劇則黃而帶灰帶黑。黃而干砂刺點。黃而中心瓣裂者。皆為裡熱結實。均當速下以存津液。至苔黑色。有帶青、帶紫、焦燥、津潤之不同。苔色青黑而舌本滑潤者。為水來剋火。多脾腎陰寒證。急宜破陰回陽。苔色紫黑而舌本焦燥者。為火極似水。多胃腎陰涸證。急宜瀉火救陰。他如灰色(即淡黑。)灰帶白色而滑者。為寒濕傷脾陽。宜溫脾化濕。灰帶黑色而燥者。為濕火傷脾陰。宜潤脾救陰。黴醬色(即黃兼黑。)多由夾食傷寒。濁腐上泛。急宜清下。色淡者生。色濃者死。下之得通者生。不得通者死。此辨苔色之要訣也。余已詳六經舌苔中。茲不贅述。若夫舌色由紅轉絳轉紫者。皆有色而無苔。一由心經熱熾。劫傷經血。宜滋血清營。虛甚者滋陰復脈。一由肝經火旺。劫傷絡血。宜涼血通絡。邪盛者。瀉火熄風。惟舌青為肝臟本色發現。胃中生氣已極。雖有青黑寒化。青紫熱化之殊。然竭力挽救。終多不治。余亦載六經舌苔中。學者參看可也。此為察色辨舌。當分苔色舌色之要訣。
白話
凡是觀察面色辨別舌苔,只有白、黃、黑三種。這是結苔所呈現的顏色。觀察面色辨別舌質,也有絳、紫、青三種。這是舌本變化的顏色。舌苔顏色白而薄的,是寒邪在表,應該發散表邪;或是氣鬱不舒,應該宣通氣機。白而厚的,是中脘素來有寒,應該溫養中焦;或是濕痰不化,應該化痰。兼有發紋滿布的多是寒濕,應該溫化。像鹼膩的多是濁熱,應該清化。如果舌苔白而厚,上面像有芒刺,出現焦裂紋,捫之粗糙或滯澀的,多是熱極的下證,趕快用寒涼瀉下。只有淡白如無苔的,是虛寒,應該溫補。也有屬於熱的,應該參考脈症來治療。白得像煮熟了的,是㿠白苔,俗稱呆白苔,症狀多不治。如果苔色黃,雖然邪熱逐漸深入,但有帶白與不帶白的分別,有質地與無質地的區別。黃苔帶白,薄而無質地的,是表邪未罷,熱未傷津,仍然適宜宣氣達表。黃苔而濁,不帶白而有質地的,邪已結在裡,黃濁越厲害,則入裡越深,熱邪越結。由於濕熱多痰的,宜用辛淡清化。由於濕熱夾食的,宜用苦辛通降。只有黃而糙、黃而燥,嚴重的黃而帶灰帶黑,黃而乾砂刺點,黃而中心瓣裂的,都是裡熱結實,都應當趕快瀉下以保存津液。至於苔黑色,有帶青、帶紫、焦燥、津潤的不同。苔色青黑而舌本滑潤的,是水來剋火,多屬脾腎陰寒證,趕快破陰回陽。苔色紫黑而舌本焦燥的,是火極似水,多屬胃腎陰涸證,趕快瀉火救陰。其他如灰色(即淡黑),灰帶白色而滑的,是寒濕傷脾陽,宜溫脾化濕。灰帶黑色而燥的,是濕火傷脾陰,宜潤脾救陰。黴醬色(即黃兼黑),多由夾食傷寒,濁腐上泛,趕快清下。色淡的活,色濃的死;瀉下得通的活,不得通的死。這是辨別苔色的要訣。我已經詳細寫在六經舌苔中,這裡不再多說。至於舌色由紅轉絳轉紫的,都有色而無苔。一由心經熱熾,劫傷經血,宜滋血清營;虛甚的滋陰復脈。一由肝經火旺,劫傷絡血,宜涼血通絡;邪盛的瀉火熄風。只有舌青是肝臟本色顯現,胃中生氣已極,雖然有青黑寒化、青紫熱化的不同,但竭力挽救,最終多不治。我也記載在六經舌苔中,學者可以參考。這是觀察面色辨別舌質,應當分別苔色與舌色的要訣。
原文
【秀按】張誕先。本於申鬥垣舌辨。稍加修飾。纂《舌鑑》一卷。共舌圖一百二十。每借一色。即化為數十圖。語多穿鑿。未免眩人心目。俞氏了了數言。已括其要。
白話
【秀按】張誕先,根據申鬥垣的《舌辨》,稍微加以修飾,編纂了《舌鑑》一卷,共有一百二十幅舌圖。每借用一種顏色,就變化成數十幅圖,言辭多有穿鑿附會,難免讓人眼花繚亂。俞氏寥寥數語,已經概括了其中的要點。
原文
【廉勘】東江劉吉人。著察舌辨症新法。其看舌八法。一看舌色。二看舌質。
白話
【廉勘】東江的劉吉人,著有《察舌辨症新法》,其中看舌有八法:第一看舌色,第二看舌質。
原文
(質亦有色、又有大小溫熱之症、舌質脹大滿口、跡有齒印血熱之症、質底色紫色紅之別。)三看舌尖。
白話
(舌質也有顏色,又有大小溫熱的病症,舌質脹大滿口,有齒印是血熱的病症,舌質底色有紫、紅的區別。)第三看舌尖。
原文
(白苔滿舌、尖有紅刺、勿用溫燥之藥、)四看舌心。
白話
(白苔滿舌,舌尖有紅刺,不要用溫燥的藥物。)第四看舌心。
原文
(四邊有苔、中無、或中有直裂、或有直槽、或橫裂。)五看舌根。
白話
(舌的四邊有苔,中間沒有,或者中間有直裂,或者有直槽,或者橫裂。)第五看舌根。
原文
(根後有無苔色接續、有無大肉瘤。)六看舌邊。(苔色與邊齊否。)七看燥潤。
白話
(舌根後面有沒有苔色接續,有沒有大肉瘤。)第六看舌邊。(苔色與舌邊是否齊平。)第七看燥潤。
原文
(燥潤為辨舌兩大綱、有以手捫之、或滑潤、或燥刺棘手、有看似潤而摸之燥者、有看似燥而摸之滑者。)八看老嫩。
白話
(燥潤是辨舌的兩大綱領,有用手捫之,或滑潤,或乾燥刺手,有看似潤而摸之燥的,有看似燥而摸之滑的。)第八看老嫩。
原文
(蒼老者多實症、胖嫩者多虛症。)其第一章。論舌苔原理曰。舌為胃之外候。以輸送食物入食管胃脘之用。其舌體之組織。系由第五對腦筋達舌。其功用全賴此筋運動。舌下紫青筋二條。乃少陰腎脈上達。名曰金津玉液二穴。所以生津液以濡潤舌質拌化食物者也。中醫以舌苔辨症者。以其苔堆於表面。易於辨認。而未知苔因何而生。其辨症之識。必有毫釐千里之誤。此原理之不可不講也。夫舌之表面。乃多數極小乳頭鋪合而成。此乳頭極小微點。其不易見時。非顯微鏡不能窺見。易見時。形如芒刺。摸之棘手。或隱或現。或大或小。或平滑。或高起。隨時隨症。變易不定。苔即胃中食物腐化之濁氣。堆於乳頭之上。此舌苔所由生也。
白話
(蒼老的多是實證,胖嫩的多是虛證。)第一章論述舌苔的原理說:舌是胃在外的表現,用來輸送食物進入食管和胃脘。舌體的組織,是由第五對腦神經到達舌頭,其功用完全依賴這條神經的運動。舌下有兩條紫青色的筋,是少陰腎脈向上到達,名叫金津、玉液二穴,是用來產生津液以滋潤舌質、拌化食物的。中醫用舌苔辨症,是因為苔堆積在表面,容易辨認,但不知道苔因何而生,其辨症的認識必定有毫釐千里的誤差。這個原理不可不講。舌的表面,是由許多極小的乳頭鋪合而成,這些乳頭是極微小的點,不容易看見時,非用顯微鏡不能窺見;容易看見時,形狀像芒刺,摸之刺手,或隱或現,或大或小,或平滑,或高起,隨時隨症,變易不定。苔就是胃中食物腐化的濁氣,堆積在乳頭之上,這就是舌苔產生的原因。
原文
(廉勘苔雖由胃濁上升、但其所生者、多由於胃腸內膜、層遞而上。蓋因舌膜直接胃腸故也。)常人一日三餐。故舌苔亦有三變。謂之活苔。無病之象也。其所以能變者。因飲食入胃時。將腐濁遏郁下降。故苔色一退。至飲食腐化。濁氣上蒸。苔色又生。胃無腐濁。則苔薄而少。有腐濁。則苔多而厚。此其常理也。故苔色以微黃為正。若白為肺色。胃陽被飲食抑遏。或有積濕。或因黏涎。正色反不能直達而上。故有暫白之時。惟青為絕色。青藍之色。現於舌上。其人命必危。此外尚有似黃非黃。似白非白。各類間色。皆條分於後。以備後學細心參考。其說可謂清切矣。足為觀察苔色之目的。
白話
(廉勘:苔雖然由胃濁上升,但其所產生的,多由於胃腸內膜,層層遞升而上,因為舌膜直接與胃腸相連的緣故。)常人一日三餐,所以舌苔也有三次變化,稱為活苔,是無病的現象。其所以能變化的原因,是因為飲食入胃時,將腐濁遏抑下降,所以苔色一退;等到飲食腐化,濁氣上蒸,苔色又生。胃中沒有腐濁,則苔薄而少;有腐濁,則苔多而厚,這是常理。所以苔色以微黃為正常。如果白色是肺的顏色,胃陽被飲食抑遏,或有積濕,或因黏涎,正色反而不能直達而上,所以有暫時發白的時候。只有青色是絕色,青藍之色出現在舌上,這個人的性命必定危險。此外還有似黃非黃、似白非白各類間色,都條分在後,以備後學細心參考。這個說法可以說是清晰切當了,足以作為觀察苔色的目的。
原文
凡察苔色。與虛實最多關係。如苔色黃濁者為實。可用苦辛通降。若黃白相兼。間有淡灰者為虛。但宜輕清化氣。
白話
凡是觀察苔色,與虛實的關係最多。例如苔色黃濁的屬實,可用苦辛通降;如果黃白相兼,間有淡灰的屬虛,只宜輕清化氣。
原文
(如杏、蔻、橘、桔等品)黃厚而糙刺者為實。可攻瀉之。若黃薄而光滑者為虛。切忌攻瀉。苔色黑而芒刺者為實。(腸有燥糞無疑)攻下刻不容緩。若黑如煙煤隱隱而光滑者為虛。虛寒虛熱。當旁參脈症以施治。白色如咸。白如膩粉者皆為實。均宜苦辛開泄。粉苔乾燥者實熱尤盛。急宜苦寒直降。若白薄而淡。及白而嫩滑者皆為虛。氣虛陽虛。尤必細參脈症以治之。此為察色辨苔。當分虛實之要訣。
白話
(如杏仁、白豆蔻、橘皮、桔梗等藥物)黃厚而糙刺的屬實,可以攻瀉它;如果黃薄而光滑的屬虛,切忌攻瀉。苔色黑而芒刺的屬實(腸中有燥糞無疑),攻下刻不容緩;如果黑如煙煤隱隱而光滑的屬虛,虛寒或虛熱,應當參照脈症來施治。白色如鹹、白如膩粉的皆屬實,均宜苦辛開泄;粉苔乾燥的實熱尤其旺盛,趕快用苦寒直降。如果白薄而淡,以及白而嫩滑的皆屬虛,氣虛或陽虛,尤其必須仔細參照脈症來治療。這是觀察面色辨別苔色,應當分辨虛實的要訣。
原文
【秀按】張景岳曰。凡診傷寒。以苔色辨表裡寒熱。確有可據。若以舌色辨虛實。不能無誤。例如黑苔。實固能黑。以火盛而焦也。虛亦能黑。以水虧而枯也。竟有陰虛傷寒。其症似陽。舌黑如炭。芒刺干裂者。用甘溫壯水藥。諸症漸退。但舌黑不減。後數日。忽舌上脫一黑殼。內則新肉燦然。始知其膚腠焦枯。死而復活云云。觀此。則舌黑起芒刺。未必皆實。尤必於其舌本之老嫩。脈症之虛實。詳辨以參定之。
白話
【秀按】張景岳說:凡是診斷傷寒,用苔色來辨別表裡寒熱,確實有根據。如果以舌色來辨別虛實,不能沒有錯誤。例如黑苔,實證固然能黑,因為火盛而焦;虛證也能黑,因為水虧而枯。竟然有陰虛傷寒,症狀似陽證,舌黑如炭,芒刺乾裂,用甘溫壯水的藥物,諸症漸漸退去,但舌黑不減。過了幾天,忽然舌上脫下一層黑殼,裡面新肉燦然,才知道他的皮膚腠理焦枯,死而復活云云。看這個例子,則舌黑起芒刺,未必都是實證,尤其必須根據舌本的老嫩、脈症的虛實,詳細辨別來參酌決定。
原文
【廉勘】楊潛村觀舌心法云。凡舌苔由白而黃。由黃而焦。或枯黑燥裂。若察其舌邊胖大。舌底滑潤者。甚有舌底燥嫩。絕無津液。或糙刺如砂皮。或斂束如荔枝殼者。多因勞傷脾肺。氣虛發熱。醫者但知為傷寒。誤用發散。益虛益熱。又誤認為實熱。復用寒涼。重陰內逼。以致虛火上炎。所以白上加黃。黃上加焦。而枯黑燥裂也。不論其脈。不論其症。大劑參附養榮湯。不時灌服。多有得生者。然其舌質。未有不胖且嫩者。苔色乾燥滑潤。又在所不拘也。若苔色因實火焦黑。則其形必堅斂。色必蒼老。其舌質萬無胖嫩者。此皆察色者所不可不知也。觀此。則病之虛實。驗之於苔。但能據以定症之虛實。不能據以定體質之虛實。
白話
【廉勘】楊潛村的《觀舌心法》說:凡是舌苔由白變黃,由黃變焦,或枯黑燥裂,如果觀察其舌邊胖大、舌底滑潤,甚至舌底燥嫩、絕無津液,或糙刺如砂皮,或斂束如荔枝殼的,多因勞傷脾肺,氣虛發熱。醫者只知道是傷寒,誤用發散,更加虛弱發熱;又誤認為實熱,再用寒涼,重陰內逼,以致虛火上炎,所以白上加黃,黃上加焦,而枯黑燥裂。不論其脈,不論其症,用大劑參附養榮湯,不時灌服,多有得生者。然而其舌質,沒有不胖且嫩的,苔色乾燥滑潤,又在所不拘。如果苔色因實火焦黑,則其形必定堅斂,色必蒼老,其舌質萬萬沒有胖嫩者。這些都是察色者不可不知道的。看這個,則病的虛實,驗之於苔,只能根據以定症狀的虛實,不能根據以定體質的虛實。
原文
凡舌有質地。而堅斂蒼老。不拘苔色白黃灰黑。由舌中延及舌邊。揩之不去。刮之不淨。底仍粗澀黏膩。不見鮮紅者。是為有根之真苔。中必多滯。舌無質地。而浮胖嬌嫩。不拘苔色白黃灰黑。滿布舌中。不及舌邊。揩之即去。刮之即淨。底亦淡紅潤澤。不見垢膩者。是為無根之假苔。里必大虛。即看似苔色滿布。飲食後苔即脫去。舌質圓浮胖嫩者。亦屬假苔。一名活苔。他如食枇杷則苔色黃。食橄欖則苔色青黑。是為假色之染苔。故苔有質地與無質地。延及舌邊與但布舌中。過辨虛實之大綱。此為察色辨苔。當分真假之要訣。
白話
凡是舌有質地,而且堅斂蒼老,不論苔色白、黃、灰、黑,由舌中延及舌邊,揩之不去,刮之不淨,底仍粗澀黏膩,不見鮮紅的,這是有根的真正舌苔,裡面必定多有滯礙。舌無質地,而且浮胖嬌嫩,不論苔色白、黃、灰、黑,滿布舌中,不及舌邊,揩之即去,刮之即淨,底也淡紅潤澤,不見垢膩的,這是無根的假苔,裡面必定大虛。即使看似苔色滿布,飲食後苔即脫去,舌質圓浮胖嫩的,也屬於假苔,又名活苔。其他如吃枇杷則苔色黃,吃橄欖則苔色青黑,這是假色的染苔。所以苔有質地與無質地,延及舌邊與僅布舌中,是辨別虛實的大綱。這是觀察面色辨別苔色,應當分辨真假的要訣。
原文
【廉勘】陸氏冷廬醫話曰。臨症視舌。最為可憑。然亦未可執一。正義云。凡見黑舌。問其曾食酸鹹等物。則能染成黑色。非因病而生也。然染成之黑。必潤而不燥。刮之即退為異。又惟虛寒舌潤能染。若實熱舌苔乾燥 何能染及耶。凡臨證欲視病人舌苔燥潤。禁飲湯水。飲後則難辨矣。重慶堂隨筆云。淡舌白苔。亦有熱症。黃厚滿苔。亦有寒症。舌絳無津。亦有痰症。當以脈症便溺參勘。又如燈下看黃苔。每成白色。然則舌雖可憑。而亦未盡可憑。非細心審察。亦難免於誤治。故俞氏謂臨症辨舌。亦須活法推求。真閱歷精深之語也。
白話
【廉勘】陸氏的《冷廬醫話》說:臨證看舌,最為可靠,然而也不可執著於一點。《正義》說:凡是見到黑舌,要問病人是否曾經吃過酸鹹等食物,因為能夠染成黑色,並非因病而生。然而染成的黑色,必定潤而不燥,刮之即退,這是不同之處。又只有虛寒的舌潤才能染,如果實熱舌苔乾燥,怎麼能染得上呢?凡是臨證想要觀察病人舌苔的燥潤,禁止飲湯水,飲後就難以辨別了。《重慶堂隨筆》說:淡舌白苔,也有熱症;黃厚滿苔,也有寒症;舌絳無津,也有痰症。應當以脈症、大小便來參酌勘驗。又如燈下看黃苔,常常變成白色。如此則舌雖然可憑,但也不完全可憑,非細心審察,也難免誤治。所以俞氏說臨證辨舌,也須靈活推求,真是閱歷精深的話啊。
原文
凡苔薄者表邪初見。苔厚者里滯已深。固已。但要辨其薄而鬆者無質。揩之即去。為正足化邪。即薄而膩者。邪入尚淺。亦宜宣氣達邪。惟厚而膩者有地。揩之不去。多穢濁盤踞。若厚而鬆者。里滯已化。但須輕清和解。此為察色辨苔。當分厚薄松膩之要訣。
白話
凡是苔薄的,表邪初見;苔厚的,裡滯已深,這是確定的。但要分辨:薄而鬆的沒有質地,揩之即去,是正氣充足能化邪;即使薄而膩的,邪入尚淺,也適宜宣氣達邪。只有厚而膩的有質地,揩之不去,多為穢濁盤踞;如果厚而鬆的,裡滯已化,只須輕清和解。這是觀察面色辨別苔色,應當分辨厚薄鬆膩的要訣。
原文
凡舌苔始終一色。不拘白黃灰黑。即有厚薄滑澀干潤濃淡之不同。總屬常苔。當參脈症以施治。如舌一日數變。或由白而黃。由黃而黑。或乍有乍無。乍赤乍黑者。皆為變苔。其症多凶而少吉。此為察色辨苔。當分常變之要訣。
白話
凡是舌苔始終一種顏色,不論白、黃、灰、黑,即使有厚薄、滑澀、乾潤、濃淡的不同,總屬於常苔,應當參照脈症來施治。如果舌苔一天數變,或由白變黃,由黃變黑,或忽有忽無,忽赤忽黑,都是變苔,其症狀多凶少吉。這是觀察面色辨別苔色,應當分辨常變的要訣。
原文
凡舌苔由膩化松。由厚退薄。乃里滯逐漸減少之象。是為真退。即有續生薄白新苔者。尤為苔真退後。胃氣漸復。穀氣漸進之吉兆。若滿舌厚苔。忽然退去。舌底仍留汙質膩澀。或見朱點。或有發紋者。是為假退。一二日間。即續生厚苔。又有滿舌厚苔。中間駁落一瓣。或有罅紋。或有凹點。底見紅燥者。須防液脫中竭。用藥切宜審慎。若厚苔忽然退去。舌光而燥者。此胃氣將絕也。多凶少吉。此為察色辨苔。當分真退假退駁去脫竭之要訣。
白話
凡是舌苔由膩化為鬆,由厚退為薄,這是裡滯逐漸減少的現象,是真退。即使有續生薄白新苔的,更是苔真退後,胃氣漸復、穀氣漸進的吉兆。如果滿舌厚苔忽然退去,舌底仍留有污質膩澀,或見朱點,或有發紋,這是假退,一兩天內就會續生厚苔。又有滿舌厚苔,中間駁落一瓣,或有裂紋,或有凹點,底見紅燥的,須防液脫中竭,用藥切宜審慎。如果厚苔忽然退去,舌光而燥,這是胃氣將絕,多凶少吉。這是觀察面色辨別苔色,應當分辨真退、假退、駁去、脫竭的要訣。
原文
凡舌苔糙者多穢濁。黏者多痰涎。固已。惟厚膩與厚腐。尤宜明辨。厚膩者固多食積。亦有濕滯。刮之有淨有不淨。或微厚而刮不脫。雖有邪從火化。漸積而干。而舌本尚罩一層黏涎。是為厚膩之常苔。若厚腐雖多由胃液腐敗。然有膿腐黴腐之別。如舌上生膿腐。苔白帶淡紅。黏厚如瘡中之膿。凡內癰最多此症。肺癰腸癰多白腐苔。胃癰多黃腐苔。肝癰腰癰多紫黑腐苔。下疳結毒仍多白腐苔。若黴腐苔。滿舌生白衣如黴苔。或生糜點如飯子樣。皆由食道延上。先因咽喉而起。繼則延累滿舌。直至滿口唇齒皆有糜點。
白話
凡是舌苔粗糙的多為穢濁,黏膩的多為痰涎,這是確定的。只有厚膩與厚腐,尤其應當明辨。厚膩固然多為食積,也有濕滯,刮之有淨有不淨,或微厚而刮不脫,雖然有邪從火化,逐漸積聚而乾,但舌本還罩著一層黏涎,這是厚膩的常苔。如果厚腐,雖然多由胃液腐敗,但有膿腐、黴腐的區別。例如舌上生膿腐,苔白帶淡紅,黏厚如瘡中的膿,凡是內癰最多這種症狀。肺癰、腸癰多白腐苔,胃癰多黃腐苔,肝癰、腰癰多紫黑腐苔,下疳結毒仍多白腐苔。如果黴腐苔,滿舌生白衣如黴苔,或生糜點如飯粒狀,都是由食道延上,先因咽喉而起,繼而蔓延累及滿舌,直到滿口唇齒都有糜點。
原文
多見於濕溫、溫毒、伏暑、赤痢、梅毒、疳積等症。此由胃體腐敗。津液悉化為濁熱。中無砥柱。蒸騰而上。無論白腐黃腐。其病總多不治。是為厚腐之黴苔。此為察色辨苔。當分糙黏及厚膩與厚腐之要訣。
白話
多見於濕溫、溫毒、伏暑、赤痢、梅毒、疳積等症。這是由於胃體腐敗,津液全部化為濁熱,中無砥柱,蒸騰而上。無論白腐黃腐,其病總多不治。這是厚腐的黴苔。這是觀察面色辨別苔色,應當分辨糙黏以及厚膩與厚腐的要訣。
原文
若夫察看舌色。則舌色本紅。淡於紅者血虛也。淡紅無苔。反微似黃白苔者。氣不化液也。甚則淡紅帶青者。血分虛寒也。婦人子宮冷者有之。苔死腹中者亦有之。久痢虛極者亦恆見之。濃於紅者為絳。血熱也。尖絳者、心火上炎也。根絳者、血熱內燥也。通絳無苔。及似有苔黏膩者。血熱又挾穢濁也。絳而深紫。紫而潤黯者。中脘多瘀。紫而干晦者。肝腎氣絕。由絳而紫。紫而轉黑者。絡瘀化毒。血液已枯。不治。若舌本無苔。隱隱若罩黑光者。平素胃燥舌也。煙家多有此舌。此為察色辨舌。當分舌色淡濃之要訣。
白話
至於察看舌色,則舌色本來是紅的,比紅淡的是血虛;淡紅無苔,反而微似黃白苔的,是氣不化液;嚴重時淡紅帶青的,是血分虛寒,婦女子宮冷的人有這種情況,胎死腹中的人也有,久痢虛極的人也常常見到。比紅濃的是絳,是血熱;舌尖絳的,是心火上炎;舌根絳的,是血熱內燥;全舌絳而無苔,以及似有苔黏膩的,是血熱又挾穢濁;絳而深紫,紫而潤黯的,是中脘多有瘀血;紫而乾晦的,是肝腎氣絕;由絳變紫,紫而轉黑的,是絡瘀化毒,血液已枯,不治。如果舌本無苔,隱隱像罩著黑光的,是平素胃燥的舌頭,吸煙的人多有這種舌象。這是觀察面色辨別舌質,應當分辨舌色濃淡的要訣。
原文
【廉勘】舌之有苔。猶地之有苔。地之苔。濕氣上泛而生。舌之苔。胃蒸脾濕上潮而生。故胎或作苔。平人舌中。常有浮白苔一層。或浮黃苔一層。夏月濕土司令。苔每較厚而微黃。但不滿不板滯。其脾胃濕熱素重者。往往終年有厚白苔。或舌中灰黃。至有病時。脾胃津液為邪所郁。或因瀉痢。脾胃氣陷。舌反無苔。或比平昔較薄。其胃腎津液不足者。舌多赤而無苔。或舌尖舌邊多紅點。若舌中有紅路一條。俗稱雞心苔。血液尤虛。此平人舌苔之大較也。凡臨症察看苔色舌色。必先問其平素舌苔何如。始有準的。
白話
【廉勘】舌頭有苔,如同土地有苔。土地的苔,是濕氣上泛而生;舌頭的苔,是胃蒸脾濕上潮而生。所以「胎」或寫作「苔」。平常人的舌中,常有一層浮白苔,或一層浮黃苔。夏天濕土當令,苔往往較厚而微黃,但不滿不板滯。脾胃濕熱素來重的人,往往終年有厚白苔,或舌中灰黃。到有病時,脾胃津液被邪氣所鬱,或因瀉痢,脾胃氣陷,舌反而無苔,或比平時較薄。胃腎津液不足的人,舌多赤而無苔,或舌尖舌邊多紅點。如果舌中有一條紅路,俗稱雞心苔,血液尤其虛弱。這是平常人舌苔的大致情況。凡是臨證察看苔色舌色,必須先問病人平素舌苔如何,才有標準。
原文
【榮齋按】舌苔無論何色,皆有治法,惟舌質變,則為難治。
白話
【榮齋按】舌苔無論什麼顏色,都有治法,只有舌質變化,則為難治。
原文
然舌質既變,亦要察其色之死活;活者、細察底裡,隱隱猶見紅活,此不過氣血之有阻滯,非臟氣之敗壞也;死者、底裡全變干晦枯萎,毫無生氣,是臟氣不至矣!所謂真臟之色也。
白話
然而舌質既已變化,也要觀察其顏色的死活;活的,仔細觀察底裡,隱隱還能看到紅活,這不過是氣血有阻滯,並非臟氣敗壞;死的,底裡全部變為乾晦枯萎,毫無生氣,是臟氣已絕,這就是所謂真臟之色。
原文
辨舌色當中,以辨舌之黑色最難,然亦有「難里找易」的方法;如黑而乾焦、腫硬、捲縮、芒刺者,屬實熱證;其脈必洪數沉實,證必大熱狂躁,宜白虎、承氣等方。
白話
辨舌色當中,以辨舌的黑色最難,然而也有「難中找易」的方法;例如黑而乾焦、腫硬、捲縮、芒刺的,屬於實熱證,其脈必定洪數沉實,症狀必定大熱狂躁,宜用白虎湯、承氣湯等方。
原文
黑而白、黑而灰、黑而紫、濕潤軟滑者,屬虛寒證;脈必微弱,證必惡寒,宜四逆輩。
白話
黑而白、黑而灰、黑而紫、濕潤軟滑的,屬於虛寒證,脈必定微弱,症狀必定惡寒,宜用四逆湯之類。
原文
此辨黑舌之方法,古今醫學文獻中都有這樣的記載,特把它舉出一個例子如上。
白話
這是辨別黑舌的方法,古今醫學文獻中都有這樣的記載,特地把它舉出一個例子如上。