原文
傷寒自表傳裡。溫熱自里達表。全以舌苔為驗。傳裡淺深。及里結多寡。亦以舌苔為驗。裡熱漸清。穀氣漸進。亦以舌苔為驗。試先舉觀舌形之要訣。凡舌膜由三焦腠理直接胃腸。舌本由經絡直通心脾腎。故舌尖主上脘。亦主心。舌中主中脘。統主胃與小腸。舌根主下脘。亦主腎與大腸。四邊屬脾。此為觀形分部之要訓。
傷寒從表傳入裡，溫熱從裡達到表，都以舌苔作為判斷依據。傳裡的淺深程度，以及裡結的多少，也都以舌苔作為判斷依據。裡熱逐漸清除，穀氣逐漸恢復，也都以舌苔作為判斷依據。現先列舉觀察舌形的要點。凡是舌膜由三焦腠理直接連接胃腸，舌本由經絡直通心脾腎，所以舌尖主上脘，也主心。舌中主中脘，統管胃與小腸。舌根主下脘，也主腎與大腸。四邊屬脾。這就是觀察舌形的分部位要點。
原文
【榮齋按】舌苔兩字，當分別看。舌是舌的本質，苔是舌上所生的垢膩。舌以候元氣的盛衰，苔以察病症之淺深。
舌苔兩個字應當分開來看。舌是舌的本質，苔是舌上所生的污垢黏膩。舌用來診察元氣的盛衰，苔用來診察病症的淺深。
原文
至於分部，可區別為五：（1）舌尖——候上焦心肺之疾。（2）舌中央——候胃與大小腸之疾。（3）舌根——候腎與二便之疾。
至於分部，可以區別為五種：（1）舌尖——診察上焦心肺的疾病。（2）舌中央——診察胃與大小腸的疾病。（3）舌根——診察腎與二便的疾病。
原文
（4）舌旁——左以候肝膽之疾，右以候脾肺之疾。（5）舌邊——候三焦膜原與兩脅之疾。
（4）舌旁——左邊用來診察肝膽的疾病，右邊用來診察脾肺的疾病。（5）舌邊——診察三焦膜原與兩脅的疾病。
原文
這裡，以前後分三部，察上中下三焦；以旁邊分兩部，察左右兩方。
這裡，以前後分成三部，診察上中下三焦；以旁邊分成兩部，診察左右兩方。
它與脈位的前部診察前部，後部診察後部，道理是一致的。
原文
由於經驗的證明，心熱則舌尖紅而起刺，胃有積滯則中膩，脾腎虛寒則根滑而白，肝膽濕熱則舌旁黃膩，三焦蘊火，或濕溫伏邪，則苔雖白而舌邊必紅絳；方寸之地，部位分明，是信而有徵的。
根據經驗的證明，心熱則舌尖紅而起刺，胃有積滯則舌中膩，脾腎虛寒則舌根滑而白，肝膽濕熱則舌旁黃膩，三焦蘊火，或濕溫伏邪，則苔雖然白但舌邊必定紅絳；方寸之地，部位分明，這是可信而有證據的。
原文
凡出舌長而尖者。熱未甚。尚宜透邪。出舌圓而平者。熱已甚。急宜清熱。出舌短。不能出齒外而形方者。熱盛極。速宜瀉火。若女勞復及產後壞症。舌出數寸者必死。又當別論。此為觀驗出舌之要訓。
凡是伸出舌頭長而尖的，熱邪不很嚴重，還適宜透邪。伸出舌頭圓而平的，熱邪已經很嚴重，應急速清熱。伸出舌頭短，不能露出齒外而形狀方正的，熱邪盛極，應迅速瀉火。如果是女勞復及產後壞症，舌頭伸出數寸的必死。又當另當別論。這是觀察舌頭外伸的要點。
原文
凡舌伸之無力者。中氣虛。宜補中。滿伸似有線吊者。舌系燥。宜潤燥。麻木而伸不出者。肝風挾痰。宜熄風化痰。伸以餂唇者。心脾熱。宜瀉火清熱。伸出弄唇者。中蛇毒。宜解毒。伸出不收者。脾涎浸。宜控涎。如舌縮而邊卷者。胃液燥極。宜清胃潤燥。潤之而舌仍卷者。病去而舌氣未和。尚可養營益氣。若卷而縮短者。厥陰氣絕。舌質痿縮也。不治。垢膩揩去而舌仍縮者。亦不治。此為觀舌伸縮之要訓。
凡是舌頭伸出而無力的，是中氣虛，應補中。舌頭滿伸好像有線吊住的，是舌系乾燥，應潤燥。麻木而伸不出的，是肝風夾痰，應熄風化痰。伸出來舔嘴唇的，是心脾熱，應瀉火清熱。伸出來玩弄嘴唇的，是中了蛇毒，應解毒。伸出來不能收回的，是脾涎浸潤，應控制痰涎。如果舌頭收縮而邊緣捲曲的，是胃液燥極，應清胃潤燥。潤了而舌頭仍然捲曲的，是病已去除而舌氣尚未調和，還可以養營益氣。如果是捲曲而縮短的，是厥陰氣絕，是舌質痿縮，不治。污垢黏膩擦去而舌頭仍然收縮的，也不治。這是觀察舌頭收縮與伸展的要點。
原文
凡舌顫掉不安者。曰舌戰。由氣虛者蠕蠕微動。由肝風者習習煽動。宜參舌色以辨之。如色深紅鮮紅而戰者。宜涼血熄風。紫紅瘀紅而戰者。宜瀉火熄風。嫩紅而戰者。宜養血熄風。淡紅而戰者。宜峻補氣血。若舌軟而不能動者。曰舌痿。有暴痿久痿之別。暴痿多由於熱灼。每現於舌乾之時。亦宜辨其舌色。如色深紅而痿者。宜清營兼益氣。紫紅而痿者。宜清肝兼通腑。鮮紅而痿者。宜滋陰兼降火。惟色淡紅而痿者。宜大補氣血。如病久而舌色絳嫩者。陰虧已極。津氣不能分布於舌本。無藥可治。此為觀舌痿戰之要訓。
凡是舌頭顫動搖晃不安穩的，叫做舌戰。由於氣虛的蠕蠕微動，由於肝風的習習煽動。應結合舌色來辨別。如果是深紅鮮紅而顫戰的，應涼血熄風。紫紅瘀紅而顫戰的，應瀉火熄風。嫩紅而顫戰的，應養血熄風。淡紅而顫戰的，應大補氣血。如果是舌頭柔軟而不能動的，叫做舌痿。有暴痿和久痿的區別。暴痿多由於熱邪灼傷，每每出現在舌頭乾燥的時候，也應辨別舌色。如果是深紅而痿的，應清營兼益氣。紫紅而痿的，應清肝兼通腑。鮮紅而痿的，應滋陰兼降火。只有淡紅而痿的，應大補氣血。如果病久而舌色絳嫩的，是陰虧已極，津氣不能分布到舌頭上，無藥可治。這是觀察舌頭痿弱與顫戰的要點。
原文
【廉勘】久病舌痿。由舌筋之麻痹。及舌實質之痿縮而來。或偏側。或偏癱。則又為神經軟癱。如延髓球麻痹。脊髓性筋肉痿縮等症。治宜大補氣血。或可僥倖於什一。至舌挺出時振顫者。多見於溫熱病及酒客神經衰弱症。
病久而出現舌痿，是由舌筋的麻痹，以及舌實質的痿縮而來。或者偏在一側，或者偏癱，那就又是神經軟癱。比如延髓球麻痹、脊髓性肌肉痿縮等症，治療適宜大補氣血，或許還能僥倖於十分之一。至於舌頭挺出時振動顫抖的，多見於溫熱病及酒客的神經衰弱症。
原文
凡病而有苔者多里滯。宜導滯。無苔者多中虛。宜補中。病本無苔而忽有者。胃濁上泛。宜泄濁。病本有苔而忽無者。胃陰將涸。宜救陰。其苔半布者。有偏外、偏內、偏左、偏右之別。偏外者外有內無。邪雖入裡未深。而胃氣先匱。宜祛邪兼益胃。偏內者內有外無。胃滯雖減。而腸積尚存。宜通腸兼消滯。素有痰飲者。亦多此苔。宜蠲飲。偏左者左有右無。偏右者右有左無。皆半表半裡症。但看苔色之多少。白色多。表症多。但宜和解佐溫佐清。隨症酌加。黃黑灰多。或生芒刺。及黑點燥裂。則裡熱已結。急宜和解兼下。又有從根至尖。直分兩條者。則合病與夾陰寒症。從根至尖。橫分兩三截者。是並病症也。均宜隨症用藥。苔雖有形可據。皆為偏而不全。即全舌其苔滿布者。雖多濕痰食滯。亦宜辨其為白砂苔。兼四邊舌肉紫紅者。為濕遏熱伏之溫邪。伏於膜原。急宜達原以透邪。白鹼苔。兼四邊舌肉皆膩者。為脾胃濕阻氣滯。與食積相搏。急宜芳淡兼消導。此為觀舌有無積苔。及苔偏全之要訓。
凡是病而有苔的多是裡滯，應導滯。無苔的多是中虛，應補中。病本來無苔而忽然有了的，是胃濁上泛，應泄濁。病本來有苔而忽然沒有的，是胃陰將要乾涸，應救陰。如果是舌苔半布的，有偏外、偏內、偏左、偏右的區別。偏外的是外有而內無，邪氣雖然入裡但還不深，而胃氣先已匱乏，應祛邪兼益胃。偏內的是內有而外無，胃滯雖然減輕，而腸積尚且存在，應通腸兼消滯。素有痰飲的，也多有此苔，應蠲飲。偏左的是左有而右無，偏右的是右有而左無，都是半表半裡症。只要看苔色的多少。白色多的，表症多，只宜和解，佐以溫法或清法，隨症酌加。黃、黑、灰色多的，或者生出芒刺，以及黑點燥裂的，那是裡熱已經結聚，應急速和解兼下。又有從舌根到舌尖，直分為兩條的，那是合病與夾陰寒症。從舌根到舌尖，橫分為兩三截的，那是並病，都應隨症用藥。苔雖然有形可據，都是偏而不全。即使整個舌頭苔滿布的，雖然多是濕痰食滯，也應辨別是否為白砂苔。兼見四邊舌肉紫紅的，是濕遏熱伏的溫邪，伏於膜原，應急速達原以透邪。白鹼苔，兼見四邊舌肉都黏膩的，是脾胃濕阻氣滯，與食積相搏結，應急速芳香淡滲兼消導。這是觀察舌頭有無積苔，以及苔偏全的要點。
原文
凡舌有斷紋裂紋。如人字川字爻字及裂如直槽之類。雖多屬胃燥液涸。由於實熱內逼。急宜涼瀉以清火。然中有直裂者。多屬胃氣中虛。卻宜補陰益氣。切忌涼瀉。更有本無斷紋。而下後反見人字裂紋者。此屬腎氣凌心。急宜納氣補腎。若苔點如粞者。蟲蝕居多。即苔現檳榔紋。隱隱有點者。亦屬蟲積。皆宜殺蟲祛積。此為觀舌斷紋細點之要訓。
凡是舌頭有斷紋裂紋，如人字、川字、爻字以及裂成像直槽之類的，雖然多屬胃燥液涸，是由於實熱內逼，應急速涼瀉以清火。然而其中有直裂的，多屬胃氣中虛，反而適宜補陰益氣，切忌涼瀉。又有本來沒有斷紋，而瀉下後反而出現人字裂紋的，這屬於腎氣凌心，應急速納氣補腎。如果苔點像細米一樣的，多是蟲蝕。即使苔顯現檳榔紋，隱隱約約有點的，也是蟲積，都應殺蟲祛積。這是觀察舌頭斷紋與細點的要點。
原文
【廉勘】舌上面本有細點如刺。名曰味蕾。主辨味。無火則平如無點。有火則突而起點。究竟有蟲與否。還宜詳審現症確鑿。始可投殺蟲祛積之劑。
舌頭上面本有細點如刺，叫做味蕾。主司辨別味道，無火就平如無點，有火就突出而成為點。究竟有沒有蟲，還應詳細審視現在的症狀確實無誤，才能投以殺蟲祛積的藥劑。
原文
凡苔起瓣暈。皆臟腑實火熏蒸。多見於溫毒溫疫等病。瓣則黑色居多。暈則灰黑色居多。瓣有多少。一二瓣尚輕。三四瓣已重。六七瓣極重而難治。暈有層數。一暈尚輕。二暈為重。三暈多死。亦有橫紋二三層者。與此不殊。宜瀉火解毒。急下存陰。服至瓣暈退淨。而其人氣液漸復者。庶能救活。此為觀舌瓣暈之要訓。
凡是苔起花瓣暈，都是臟腑實火熏蒸所造成，多見於溫毒溫疫等病。瓣以黑色的居多，暈以灰黑色的居多。瓣有多少之分，一二瓣尚且輕，三四瓣已經重，六七瓣極重而難治。暈有層數的區別，一暈尚且輕，二暈為重，三暈多死。也有橫紋二三層的，與此相同。應瀉火解毒，急下存陰。服藥直到花瓣暈退去乾淨，而病人氣液逐漸恢復的，或許還能救活。這是觀察舌頭花瓣與暈的要點。
原文
凡舌腫脹增大。不能出口者。須參舌色以辨之。如色白滑黑滑者。多由於水氣浸淫。宜通陽利水。黃膩滿布者。由濕熱鬱而化毒。毒延於口。宜大瀉濕火以祛毒。紫暗者。多由於酒毒衝心。心火炎上。宜瀉火通瘀。白膩黃膩者。多由於痰濁相搏。滿則上溢。宜蠲痰泄濁。若舌瘦小。甚則癟薄者。亦須兼辨其色。淡紅嫩紅者。心血內虧。宜養血補心。紫絳灼紅者。內熱風消。宜清熱熄風。若色干絳。甚則紫黯如豬腰色者。皆由心肝血枯。舌質萎縮。不治。此為觀舌脹癟之要訓。
凡是舌頭腫脹增大，不能出口的，應結合舌色來辨別。如果是色白滑或黑滑的，多是由於水氣浸淫，應通陽利水。黃膩滿布的，是由濕熱鬱結而化為毒，毒蔓延到口的，應大瀉濕火以祛毒。紫色的，是由於酒毒衝心，心火炎上，應瀉火通瘀。白膩黃膩的，是由於痰濁相搏，滿則上溢，應蠲痰泄濁。如果是舌頭瘦小，甚至乾癟單薄的，也應兼辨其色。淡紅嫩紅的，是心血內虧，應養血補心。紫絳灼紅的，是內熱風消，應清熱熄風。如果是色干絳，甚至紫暗得像豬腰顏色的，都是由於心肝血枯，舌質萎縮，不治。這是觀察舌頭腫脹與乾癟的要點。
原文
凡舌斜偏一邊者為舌歪。色紫紅而勢急者。多由於肝風發痙。宜熄風鎮痙。色淡紅而勢緩者。多由於中風偏枯。歪在左。宜養血益氣。從陰引陽。歪在右。宜補氣舒筋。從陽引陰。然多不治。若舌有血痕傷跡者為舌碎。其因有四。一因舌衄。二因抓傷。三因潰痬。四因斑痕。各宜對症施治。此為觀舌歪碎之要訓。
凡是舌頭歪斜偏在一邊的叫做舌歪。色紫紅而發病急迫的，多是由於肝風發痙，應熄風鎮痙。色淡紅而發病緩慢的，多是由於中風偏枯。歪在左邊的，應養血益氣，從陰引陽。歪在右邊的，應補氣舒筋，從陽引陰。然而多半不治。如果是舌頭有血痕傷跡的叫做舌碎。其原因有四：一是因為舌衄，二是因為抓傷，三是因為潰痬，四是因為斑痕。各自應對症治療。這是觀察舌頭歪斜與破碎的要點。
原文
凡舌起瘰而凸者。多見於溫病、熱病、溫毒、時疫等證。皆屬胃腸實熱。梟毒內伏。急宜大劑涼瀉。速攻其毒。若凹陷而有缺點者。其症有虛有實。實者多由於口糜。厥後舌起糜點。糜點脫去。則現凹點。由於黴毒上升者宜去黴解毒。由於胃腎陰虛。濁腐蒸騰者。宜救陰去腐。果能毒去腐褪。則新肉漸生。凹點自滿。虛者由胃陰中竭。心氣不能上布於舌本。氣盛則凸。氣陷則凹。眼眶亦然。不獨舌起凹點也。病已不治。可按脈證以決死期。此為觀舌凸凹之要訓。
凡是舌頭起瘰而凸起的，多見於溫病、熱病、溫毒、時疫等證，都屬於胃腸實熱，梟毒內伏，應急速用大劑量涼瀉，迅速攻其毒。如果是凹陷而有缺點的，其症有虛有實。實證的多是由於口糜，此後舌頭起糜點，糜點脫去，就顯現凹點。由於黴毒上升的應去黴解毒。由於胃腎陰虛，濁腐蒸騰的，應救陰去腐。果然能毒去腐退，那麼新肉逐漸生長，凹點自然會充滿。虛證是由於胃陰枯竭，心氣不能向上布散到舌本，氣盛就凸，氣陷就凹。眼眶也是如此，不只是舌頭起凹點。病已不治，可以按照脈證來決定死期。這是觀察舌頭凸起與凹陷的要點。
原文
廉勘：凡舌起瘰而突者。即舌上乳嘴腫。當辨其為熱毒。為癌腫。為黴毒性護膜腫。此為最要，若舌起凹點者。多由於乳嘴凹陷。當辨其舌生潰痬。及黴毒性潰痬，如無。則為臟形痿頓。乳嘴縮小成凹，決無方法可治。
凡是舌頭起瘰而突出的，就是舌上乳頭狀腫，應辨別是熱毒、癌腫還是黴毒性的護膜腫，這是最要緊的。如果是舌頭起凹點的，多是由於乳頭凹陷，應辨別是舌生潰痬及黴毒性潰痬，如果都沒有，那就是臟形痿頓，乳頭縮小成凹，絕對沒有方法可以治療。
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