重訂通俗傷寒論

第一節·觀兩目法

第一節·觀兩目法

第一節·觀兩目法2
原文
內經云。五臟六腑之精皆上注於目。目系則上入於腦。腦為髓海。髓之精為瞳子。凡病至危。必察兩目。視其目色以知病之存亡也。故觀目為診法之首要。凡開目欲見人者陽症。閉目不欲見人者陰症。目瞑者鼻將衄。目暗者腎將枯。目白髮赤者血熱。目白髮黃者濕熱。目眵多結者肝火上盛。目睛不和者熱蒸腦系。目光炯炯者燥病。燥甚則目無淚而乾澀。目多昏蒙者濕病。濕甚則目珠黃而眥爛。眼胞腫如臥蠶者水氣。眼胞上下黑色者痰氣。怒目而視者肝氣盛。橫目斜視者肝風動。陽氣脫者目不明。陰氣脫者目多瞀。目清能識人者輕。睛昏不識人者重。陽明實症可治。少陰虛症難治。目不了了。尚為可治之候。兩目直視。則為不治之疾。熱結胃腑。雖日中亦譫語神昏。目中妄有所見。熱入血室。惟至夜則低聲自語。目中如見鬼狀。瞳神散大者元神虛散。瞳神縮小者腦系枯結。目現赤縷。面紅嬌豔者。陰虛火旺。目睛不輪。舌強不語者。元神將脫。凡目有眵有淚。精采內含者。為有神氣。凡病多吉。無眵無淚。白珠色藍。烏珠色滯。精采內奪。及浮光外露者。皆為無神氣。凡病多凶。凡目睛正圓及目斜視上視。目瞪目陷。皆為神氣已去。病必不治。惟目睛微定。暫時即轉動者痰。即目直視斜視上視。移時即如常者。亦多因痰閉使然。又不可竟作不治論。
白話
《內經》說:「五臟六腑的精氣都向上灌注於眼睛,目系則向上連接於腦,腦是髓海,髓的精華形成瞳神。」凡是病情危重之時,必須診察雙眼,觀察眼睛的顏色來判斷疾病的存亡。因此,觀察眼睛是中醫診斷方法的首要步驟。眼睛睜開想要見人的是陽症,眼睛閉合不想見人的是陰症。眼睛閉合的是鼻子將要流血的徵兆,眼睛昏暗的是腎將要枯竭的徵兆。眼睛白而頭髮紅的是血熱,眼睛白而頭髮黃的是濕熱。眼屎很多凝結的是肝火上盛,眼睛視物不清的是熱邪蒸灼腦系。目光炯炯的是燥病,燥得厲害就會眼睛沒有淚液而乾澀。眼睛經常昏矇的是濕病,濕得厲害就會眼珠發黃而眼角糜爛。眼瞼腫得像臥蠶的是水氣,眼瞼上下呈黑色的是痰氣。怒目而視的是肝氣旺盛。橫目斜視的是肝風內動。陽氣虛脫的眼睛看不清東西。陰氣虛脫的眼睛多眩瞀。眼睛清亮能認識人的病情輕,眼睛昏暗不認識人的病情重。陽明實症可以治療,少陰虛症難以治療。眼睛不了了(視物模糊不清),尚屬可治的徵候。兩眼直視,就是不可治療的疾病。熱邪結在胃腑,即使在白天也會胡言亂語、神志昏迷,眼睛中妄見異物。熱入血室,只有到了夜晚才低聲自言自語,眼睛中好像看見鬼怪的樣子。瞳神散大的是元神虛散,瞳神縮小的是腦系枯竭凝結。眼睛出現紅色血絲,面色紅潤嬌豔的,是陰虛火旺。眼睛轉動不靈活,舌頭僵硬不能說話的,是元神將要脫失。凡是眼睛有眼屎、有淚液,精采內含的,是有神氣,凡是這樣的病大多吉祥。凡是沒有眼屎、沒有淚液,白眼球呈藍色,黑眼球晦暗無光,精采內失,以及浮光外露的,都是沒有神氣,凡是這樣的病大多凶險。凡是眼珠正圓以及眼睛斜視向上看,眼球固定眼窩凹陷,都是神氣已經離去,病情必定無法治療。只有眼睛稍微固定,隨即就能轉動的,是痰迷。即使眼睛直視、斜視向上看,過一會兒就恢復正常的,也大多是由痰閉引起的,又不可直接當作不治之症來看待。
原文
【廉勘】肝脈交顛入腦。由腦系而通於目。故肝開竅於目。目則受靈機於腦。腦為元神之府。故《內經》曰。頭傾視深。精神將奪。俞氏以觀目為診法之首要。洵得診斷學的主腦。蓋因神以心為宅。以囟為門。而其所出入之竅。得以外見者惟目。以心脈上連目系。而目繫上通於腦。故瞳神散大者。心神虛散。目不了了者。腦被火燥。目眶陷下者。腦氣虛脫。目瞪直視者。腦髓無氣。又兼舌強不語者。腦與心神氣俱脫。故昏厥如屍。王清臣《醫林改錯》曰。腦髓中一時無氣。不但無靈機。必死一時。足以發明目睛定輪。昏厥不語之精義。宋《和劑局方》。定出至寶、紫雪兩方。一以犀、玳、麝香為君。一以犀、羚、麝香為君。誠得治腦之要決。以犀、羚、玳瑁。雖皆為異類通靈之品。而實有清腦退炎之功。麝香尤足興奮神經。而為壯腦提神之要藥。彼詆中醫無治腦之法者。真可謂門外漢矣。
白話
【廉勘】肝脈交會於頭頂入腦,由腦系通往眼睛,所以肝開竅於目,眼睛則從腦接收靈機,腦是元神的府邸。所以《內經》說:「頭傾視深,精神將要奪去。」俞氏把觀察眼睛作為診斷方法的首要步驟,確實得到了診斷學的核心要義。這是因為神以心為住宅,以囟門為門戶,而神出入的孔竅,能夠從外面看見的只有眼睛。由於心脈向上連接目系,而目系向上通往大腦,所以瞳神散大的是心神虛散,眼睛視物模糊不清的是大腦被火熱乾燥。眼眶凹陷的是腦氣虛脫,眼睛瞪直視物的是腦髓沒有氣機。又兼舌頭僵硬不能說話的,是腦與心神的氣全都虛脫,所以昏厥如同屍體一般。王清臣《醫林改錯》說:「腦髓中一時沒有氣,不僅沒有靈機,必定一時之內就會死亡。」這段話足以闡明目睛固定轉動不靈、昏厥不語的精微義理。宋代《和劑局方》制定出至寶丹、紫雪丹兩首方劑,一個以犀角、玳瑁、麝香為君藥,一個以犀角、羚羊角、麝香為君藥,確實掌握了治療腦病的要點和竅門。犀角、羚羊角、玳瑁,雖然都是非同尋常的通靈藥物,但實際上都有清腦退熱的作用。麝香尤其能夠興奮神經,而成為健壯大腦、提振精神的要藥。那些詆毀中醫沒有治療腦病方法的人,實在可以說是門外漢了。