原文
其證有二。一寒水侮土證。吐瀉腹痛。手足厥逆。冷汗自出。肉瞤筋惕。語言無力。納少脘滿。兩足尤冷。小便清白。舌肉胖嫩。苔黑而滑。黑色止見於舌中。脈沉微欲絕。此皆里真寒之證據。惟肌表浮熱。重按則不熱。煩躁而渴欲飲水。飲亦不多。口燥咽痛。索水至前。復不能飲。此為無根之陰火。乃陰盛於內。逼陽於外。外假熱而內真陰寒。格陽證也。法宜熱壯脾陽。附子理中湯救之。一腎氣凌心證。氣短息促。頭暈心悸。足冷溺清。大便或溏或瀉。氣少不能言。強言則上氣不接下氣。苔雖黑色直底舌尖。而舌肉浮胖而嫩。此皆里真虛寒之證據。惟口鼻時或失血。口燥齒浮。面紅嬌嫩帶白。或煩躁欲裸形。或欲坐臥泥水中。脈則浮數。按之欲散。或浮大滿指。按之則豁豁然空。雖亦為無根之陰火。乃陰竭於下。陽越於上。上假熱而下真虛寒。戴陽證也。治宜滋陰納陽。加味《金匱》腎氣湯救之。總而言之。傷寒變證百出。總不外表裡寒熱四字。表裡寒熱。亦不一致。總不外此章精義。此十者。皆辨明表裡寒熱之要訣也。
白話
其證候有兩種。一是寒水侮土證，表現為嘔吐、腹瀉、腹痛，手足冰冷，冷汗自出，肌肉跳動、筋脈抽搐，說話無力，食慾不振、脘腹脹滿，兩腳尤其冰冷，小便清白，舌體胖嫩，舌苔黑而滑潤，黑色僅見於舌中間，脈象沉細微弱幾乎欲絕。這些都是體內真正寒證的證據。唯有肌表浮現熱象，但重按肌膚則不覺熱，煩躁口渴想喝水，但喝得不多，口乾咽痛，把水拿到面前卻又不能喝。這是沒有根基的陰火，乃陰寒盛於內部，逼迫陽氣浮越於外，屬於外有假熱、內有真陰寒的格陽證。治法宜溫熱壯補脾陽，用附子理中湯救治。二是腎氣凌心證，表現為氣短、呼吸急促，頭暈心悸，腳冷、小便清，大便或稀溏或腹瀉，氣少不能說話，勉強說話則上氣不接下氣，舌苔雖黑色直達舌尖，但舌體浮胖而嫩。這些都是體內真正虛寒的證據。唯有口鼻偶爾出血，口乾、牙齒浮動，面色紅潤嬌嫩帶白，或煩躁想脫去衣服，或想坐臥在泥水中，脈象浮數，按之欲散，或脈浮大滿指，按之卻空虛無力。雖然也是無根的陰火，但這是陰液枯竭於下，陽氣浮越於上，屬於上假熱、下真虛寒的戴陽證。治法宜滋養陰液、收納陽氣，用加味《金匱》腎氣湯救治。總而言之，傷寒的變證層出不窮，總不外表裡寒熱這四個字。表裡寒熱的表現也不一致，總不外乎本章的精義。這十條，都是辨別表裡寒熱的要訣。