原文
凡傷寒邪傳入里。溫熱病熱結於裡。皆屬陽明腑證。手足汗。發潮熱。不大便。小便不利。腹脹滿。繞臍痛。心煩惡熱。喘冒不得臥。腹中轉矢氣。甚則譫語發狂。昏不識人。大便膠閉。或自利純青水。仲景所謂急下之。而用三承氣湯者是也。
大凡傷寒病邪傳入體內,溫熱病邪熱結聚於體內,都屬於陽明腑證。症狀包括手腳出汗、陣陣發熱、大便不通、小便不暢、腹脹滿悶、繞臍疼痛、心中煩躁而怕熱、氣喘頭暈無法安臥、腹部有氣體轉動。嚴重時會胡言亂語、精神狂亂、神志昏迷、不認人,大便黏稠阻塞或純粹拉出青色糞水。張仲景所說的急下證,就用三承氣湯治療的就是這種情況。
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【榮齋按】傷寒陽明急下症,它只是裡熱症的一部分,本節只有這些,不能包括全面。何氏在「重訂廣溫熱論」中對於裡熱症分列七個類型,頗為明白曉暢,特轉引如下:
【榮齋按】傷寒陽明急下症,它只是裡熱症的一部分,本節只有這些,不能包括全面。何氏在「重訂廣溫熱論」中對於裡熱症分列七個類型,頗為明白曉暢,特轉引如下:
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(一)熱在營衛之候:身熱汗自出,不惡寒反惡熱,身面局部紅或腫,眼白黃,目珠脹,鼻孔干,唇燥,煩躁。輕發疹㾦,重發丹斑。舌苔白而底絳,或兩邊白苔而中紅。
(一)熱邪在營衛的症候:身體發熱而出汗、不怕冷反而怕熱,身體局部發紅或腫脹,眼白發黃,眼珠發脹,鼻孔乾燥,嘴唇乾燥,煩躁不安。輕者發出皮疹,重者發出斑疹。舌苔白而舌底絳紅,或舌頭兩邊有白苔而中間發紅。
或身體發熱反而減輕、怕熱反而加重,咳嗽黃色痰液,氣逆喘促。
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(二)熱在胸膈、氣分抑鬱之候:咽燥喉痛,胸脅滿痛,甚或胸前紅腫,按之熱甚。小便色黃。
(二)熱邪在胸膈、氣分糾結的症候:咽喉乾燥疼痛,胸脅部位滿悶疼痛,嚴重時胸前紅腫,按壓感覺明顯發熱。小便呈黃色。
原文
舌苔厚白而糙,或黃膩而燥,或見紅點,或有裂紋,或黃白相兼,或灰白。
舌苔厚白且粗糙,或呈黃色黏膩而乾燥,或出現紅色斑點,或有裂紋,或黃白苔交錯,或呈灰白色。
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(三)熱陷心包及心,血分灼熱之候:譫語發狂,或沉昏嗜睡,或煩躁不寐,四肢厥逆,指甲紅紫,大便溏黑極臭,小便赤澀或痛,舌絳無苔,或舌上略有黏苔。
(三)熱邪內陷心包及心,血分灼熱的症候:胡言亂語、精神狂亂,或昏沉嗜睡,或煩躁失眠,四肢冰冷,指甲呈紅紫色,大便稀溏、顏色極黑且有臭味,小便赤黃澀痛或排尿疼痛,舌質絳紅無苔,或舌頭表面有輕微黏苔。
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(四)邪熱攻腦之候:暈厥不語,兩手發痙狀如驚癇,時瘛瘲,頭獨搖,甚或遺尿直視,筋惕肉瞤,循衣摸床撮空,舌苔起腐,間有黑點。
(四)邪熱侵襲腦部的症候:暈厥不能說話,兩手抽搐像痙攣驚厥,時而抽動,只有頭部搖晃,嚴重時小便失禁而直視,肌肉跳動不安,雙手摸索衣物或抓取空氣,舌苔腐蝕,表面間有黑點。
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(五)熱在胃腸之候:便血,便膿血,譫語多言,腹滿痛,唇裂齒燥,舌苔黃燥。
(五)熱邪在胃腸的症候:便血,便膿血,胡言亂語、言語過多,腹脹滿悶疼痛,嘴唇乾裂,牙齒乾燥,舌苔黃色乾燥。
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(六)熱陷肝腎之候:日輕夜重,朝涼暮熱,面少華色,口乾消渴,氣上衝心,心中熱疼,飢不欲食,食則吐蛔;四肢厥逆,煩躁不寐,小便澀痛,甚或癃閉,腰痠足冷,大便或秘結或瀉水;舌絳無苔,或干黏帶澀,或紫中兼有黑點。
(六)熱邪內陷肝腎的症候:白天症狀減輕夜間加重,早晨涼爽傍晚發熱,面色缺乏華潤光澤,口乾能喝水,氣逆向上衝擊心臟,心窩部發熱疼痛,飢餓卻不想吃東西,吃了就會嘔吐蛔蟲;四肢冰冷,煩躁失眠,小便澀痛,嚴重時小便不通,腰酸腳冷,大便或便秘或腹瀉排水;舌質絳紅無苔,或乾燥黏膩帶澀,或舌頭紫中帶有黑點。
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(七)熱陷衝任之候:朝涼暮熱,衝任脈動,少腹裡急,陰中拘攣,甚或舌卷囊縮,小便澀痛,男則遺精腰痛,女則帶下如注。
(七)熱邪內陷衝任的症候:早晨涼爽傍晚發熱,衝任脈跳動,少腹拘急收緊,陰部痙攣,嚴重時舌頭捲縮、陰囊收縮,小便澀痛,男性遺精腰痛,女性白帶過多如傾注。
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舌色焦紫起刺如楊梅,或舌紅無苔而膠黏,或舌紅中有白糜點。
舌色焦紫起刺像楊梅,或舌頭發紅無苔而膠黏,或舌頭發紅中有白色糜爛斑點。
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