重訂通俗傷寒論

第一節·表寒證

第一節·表寒證

第一節·表寒證1
原文
凡頭痛身熱。惡寒怕風。項強腰痛。骨節煩疼者。皆表寒證。皆宜汗解。《內經》所謂體若燔炭。汗出而散者是也。但要辨無汗者。寒甚於風。為正傷寒。必須使周身大汗淋漓而解。蘇羌達表湯為主。隨證加減。自汗者風重於寒。為冷傷風。必兼鼻寒聲重。咳嗽噴嚏。但須漐漐微汗而解。蘇羌達表湯去羌活、生薑。加荊芥、前胡、桔梗為主。若發熱惡寒如瘧狀。一日二三發。其人不嘔。仍是太陽表證。蘇羌達表湯主之。惟寒已而熱。熱已而汗者。則為少陽之寒熱往來。症多目眩耳聾。口苦善嘔。膈滿脅痛。必須上焦得通。津液得下。胃氣因和。津津汗出而解。謂之和解。輕者柴胡枳桔湯。重者柴胡陷胸湯選用。若發寒時身痛無汗。發熱時口渴惡熱。太陽表證未罷。陽明裡證已急。則為少陽寒熱之重證。柴芩雙解湯主之。如身熱微惡寒無汗而微喘。頭額目痛。肌肉煩疼。此風寒由皮毛襲於陽明肌肉也。仍宜發汗。蘇羌達表湯去羌活、加蔥豉主之。總之有一分惡寒。即有一分表證。雖有大汗微汗之不同。而同歸汗解。太陽發表。少陽和解。陽明解肌。其理一也。
白話
凡是頭痛發熱、怕冷怕風、項背強直腰痛、骨節疼痛煩擾的,都屬於表寒證,都適合用發汗法來解除。《內經》所說的「身體像燃燒的木炭,汗出就能散去」,就是這個道理。但必須分辨:如果沒有汗,是寒邪重於風邪,屬於正傷寒,必須讓全身大汗淋漓才能解除,以蘇羌達表湯為主方,隨證加減。如果有自汗,是風邪重於寒邪,屬於冷傷風,必定伴有鼻塞聲重、咳嗽噴嚏,只需微微出汗就能解除,以蘇羌達表湯去掉羌活、生薑,加入荊芥、前胡、桔梗為主方。如果發熱怕冷像瘧疾一樣,一天發作兩三次,病人不嘔吐,仍是太陽經表證,用蘇羌達表湯主治。只有當怕冷停止後發熱,發熱後出汗的,才是少陽經的寒熱往來,症狀多見目眩耳聾、口苦喜嘔、胸膈滿悶、脅肋疼痛。必須使上焦通暢,津液下行,胃氣因而調和,微微出汗而解除,這叫做和解。輕症用柴胡枳桔湯,重症用柴胡陷胸湯選用。如果發冷時身體疼痛無汗,發熱時口渴怕熱,太陽表證未解除,而陽明裡證已緊急,這是少陽寒熱的重證,用柴芩雙解湯主治。如果身體發熱、輕微怕冷、無汗且微微氣喘,前額、頭部、眼目疼痛,肌肉煩擾疼痛,這是風寒從皮毛侵襲到陽明經的肌肉,仍然適合發汗,用蘇羌達表湯去掉羌活、加入蔥豉為主方。總之,只要有一分怕冷,就有一分表證。雖然有大汗和微汗的不同,但最終都歸結於發汗解除。太陽經用發散表邪,少陽經用和解,陽明經用解肌,道理是一樣的。