原文
陽明脈大。大主諸實。亦主病進。統主陽盛。大偏於左。邪盛於經。大偏於右。熱盛於腑。大堅而長。胃多實熱。大堅而澀。胃必脹滿。浮取小澀。重按實大。腸中燥結。浮取盛大。重按則空。陰竭陽越。諸脈皆大。一部獨小。實中夾虛。諸脈皆小。一部獨大。虛中夾實。前大後小。陽邪內陷。其證多變。乍大乍小。元神無主。其病必凶。
陽明經的脈象是大脈。大脈主各種實證，也主病進，總的來說主陽盛。脈大偏於左手，是邪盛於經；脈大偏於右手，是熱盛於腑。脈大堅而長，胃多實熱；脈大堅而澀，胃必脹滿。浮取小澀，重按實大，是腸中燥結。浮取盛大，重按則空，是陰竭陽越。各脈都大，只有一部獨小，是實中夾虛。各脈都小，只有一部獨大，是虛中夾實。前大後小，是陽邪內陷，其證多變。乍大乍小，是元神無主，其病必凶。
原文
【秀按】大脈者。應指形闊。倍於尋常。有陰陽虛實之不同。大而洪搏。主熱盛邪實。大而虛軟。主陰虛陽亢。在傷寒脈大為陽盛。在雜證脈大為虛勞。同一大脈。當知陽盛者最易爍陰。胃為津液之腑。必直清陽明。而津液乃存。陰虛者不能維陽。腎為真陰之主。務交其心腎。而精血自足。尤必知陽傷及陰者。清必兼滋。張景岳所以創立玉女煎也。陰損及陽者。補必兼溫。馮楚瞻所以創立全真益氣湯也。一清陽明實證。一補少陰虛證。皆為大脈之生死開頭。臨證者毋以大脈作純實無虛證勘。
【秀按】大脈的形態應指寬闊，超過平常一倍。有陰陽虛實的不同。脈大而洪搏，主熱盛邪實；脈大而虛軟，主陰虛陽亢。在傷寒病脈大為陽盛，在雜證脈大為虛勞。同樣是大脈，應當知道陽盛的最容易消爍陰液，胃是津液的府，一定要直接清瀉陽明，津液才能保存。陰虛的不能維護陽氣，腎是真陰的主宰，務必使其與心相交，而精血自然充足。尤其要知道陽傷及陰的，清法必兼滋陰，這就是張景岳創立玉女煎的原因。陰損及陽的，補法必兼溫，這就是馮楚瞻創立全真益氣湯的原因。一個是清陽明實證，一個是補少陰虛證，都是治療大脈證的死生關鍵。臨床診察者不要把大脈當作純實無虛的證候來看待。
原文
太陰脈濡。濡主濕滯氣虛。浮濡風濕。沉濡寒濕。濡而兼數。濕鬱化熱。濡而兼澀。濕竭化燥。濡而兼微。脾陽垂絕。濡而兼細。脾陰將涸。
太陰經的脈象是濡脈。濡脈主濕滯氣虛。脈浮濡是風濕，脈沉濡是寒濕。脈濡而兼數，是濕鬱化熱；脈濡而兼澀，是濕竭化燥；脈濡而兼微，是脾陽將絕；脈濡而兼細，是脾陰將竭。
原文
【秀按】濡作軟讀。其脈虛軟少力。應指柔細。輕按浮軟。重按小弱。為脾經濕滯。胃氣未充之象。但氣雖不充。血猶未敗。不過含一種軟滯之象。輕手乍來。按之卻窒滯不來。重手乍去。舉之卻窒滯不去耳。以脈參證。濕重而氣滯者。當以芳淡化濕為君。佐調氣以導滯。濕著而氣虛者。當以溫補中氣為君。佐香燥以化濕。亦不得一見濡脈。恣用峻補峻溫也。惟濡而微。急宜峻溫。濡而細。急宜峻補。
【秀按】「濡」字要作「軟」音來讀。其脈虛軟少力，應指柔細，輕按浮軟，重按小弱。是脾經濕滯、胃氣未充的形象。但氣雖然不充，血還未敗，不過含有一種軟滯的形象。輕手初來，按下去卻窒滯不來；重手初去，提起來卻窒滯不去。以脈象配合症狀，濕重而氣滯的，應當以芳香化濕為主，佐以調氣導滯；濕著而氣虛的，應當以溫補中氣為主，佐以香燥化濕。也不能一看到濡脈，就隨意使用峻補峻溫。只有濡而微的，急宜峻溫；濡而細的，急宜峻補。
原文
少陰脈細。甚則兼微。細主陰虛。微主陽虛。寸細而浮。心陰虛竭。尺細而沉。腎陰涸極。細而兼數。陰虛火亢。細而兼弦。水虧木旺。細而兼澀。陰枯陽結。細而兼微。陰竭陽脫。沉細欲絕。亡陰在即。沉微欲絕。亡陽頃刻。
少陰經的脈象是細脈，嚴重的則兼見微脈。細脈主陰虛，微脈主陽虛。寸部脈細而浮，是心陰虛竭；尺部脈細而沉，是腎陰枯竭至極。脈細而兼數，是陰虛火旺；脈細而兼弦，是水虧木旺；脈細而兼澀，是陰枯陽結；脈細而兼微，是陰竭陽脫。沉細欲絕，亡陰就在眼前；沉微欲絕，亡陽頃刻就到。
原文
【秀按】張長沙以脈微細為少陰主脈。微主陽氣衰弱而言。細主陰血虛極而言。微者薄也。微薄如紙。指下隱然。屬陽氣虛。細者小也。細小如發。指下顯然。屬陰血虛。蓋衛行脈外。陽氣虛。則約乎外者怯。脈故薄而微。故少陰脈微欲絕。仲景用通脈四逆湯主治。營行脈中。陰血虛。則實其中者少。脈故小而細。故厥陰脈細欲絕。仲景用當歸四逆湯主治。一主回陽。一主救陰。兩脈陰陽各異。最宜細辨。若形盛脈細。少氣不足以息。及病熱脈細。神昏不能自持。皆脈不應病之危候。
【秀按】張仲景以脈微細作為少陰病的主脈。微是主陽氣衰弱而言，細是主陰血虛極而言。微是薄的意思，微薄如紙，指下隱隱約約，屬於陽氣虛。細是小的意思，細小如頭髮，指下明顯可見，屬於陰血虛。衛氣行於脈外，陽氣虛則約束於外的能力減弱，脈所以薄而微，所以少陰脈微欲絕，張仲景用通脈四逆湯主治。營氣行於脈中，陰血虛則充實其中的物質減少，脈所以小而細，所以厥陰脈細欲絕，張仲景用當歸四逆湯主治。一個主治回陽，一個主治救陰，兩種脈象陰陽各異，最應仔細辨別。如果形體旺盛而脈反細，氣少不足以息，以及病熱而脈細，神昏不能自我支撐，都是脈象與症狀不相符合的危重證候。
原文
厥陰脈澀。澀主陰虛化燥。初病右澀。濕滯血結。久病左澀。血虛精極。右寸浮澀。上燥主氣。左關尺澀。下燥主血。兩寸弦澀。心痛亡血。兩關弦澀。絡中瘀結。兩尺澀弱。陰陽並竭。舉之浮澀。按之數盛。陰虛伏熱。舉之浮大。按之反澀。陽盛挾積。
厥陰經的脈象是澀脈。澀脈主陰虛化燥。初病右澀，是濕滯血結；久病左澀，是血虛精極。右手寸部浮澀，是上燥主氣；左手關部尺部澀，是下燥主血。兩寸部弦澀，是心痛亡血；兩關部弦澀，是絡脈中瘀結；兩尺部澀弱，是陰陽並竭。浮取浮澀，沉取數盛，是陰虛伏熱；浮取浮大，沉取反而澀，是陽盛挾積。
原文
【秀按】澀脈往來澀滯。輕刀刮竹。如雨沾沙。俱極形似。良由血虛液燥。不能濡潤經脈。脈道阻滯。所以澀滯不利也。凡物少雨露滋培。勢必乾澀。人少血液灌溉。亦必乾澀。故以澀脈屬陰虛化燥之病。此惟三陽經邪熱。傳入厥陰經為然。若初病見澀數模糊。多屬痰食膠固。或浮澀數盛。亦有霧傷皮腠。濕流關節之候。兼有傷寒陽明腑實。不大便而脈澀。溫病大熱而脈澀。吐下微喘而脈澀。水腫腹大而脈澀。消癉大渴而脈澀。痰證喘滿而脈澀。妇人懷孕而脈澀。皆脈證相反之候。故前哲有舍脈從證。舍證從脈之名論。
【秀按】澀脈往來艱澀滯阻，像輕刀刮竹，又像雨沾沙，都極盡形容。實在是由於血虛液燥，不能濡潤經脈，脈道阻滯，所以澀滯不利。凡是萬物缺少雨露滋潤培育，必然乾澀；人缺少血液灌溉，也必然乾澀。所以把澀脈歸屬為陰虛化燥的病。這只是三陽經邪熱傳入厥陰經才會這樣。如果初病就見澀數模糊，大多屬於痰食膠固。或者浮澀數盛，也有霧氣傷及皮腠、濕流關節的證候。兼有傷寒陽明腑實，不大便而脈澀；溫病大熱而脈澀；吐下微喘而脈澀；水腫腹大而脈澀；消渴大渴而脈澀；痰證喘滿而脈澀；孕婦而脈澀，都是脈證相反的證候。所以前代賢哲有「舍脈從證」和「舍證從脈」的著名論述。
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