原文
太陽經主皮毛。陽明經主肌肉。少陽經主腠理。太陰經主肢末。少陰經主血脈。厥陰經主筋膜。
太陽經主要掌管皮毛。陽明經主要掌管肌肉。少陽經主要掌管腠理。太陰經主要掌管四肢末端。少陰經主要掌管血脈。厥陰經主要掌管筋膜。
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【榮齋按】「六經形層」這個名詞,是根據周學海「與友條論讀傷寒論法」第五、九、十一條而產生的。
這個標題是根據周學海《與友條論讀傷寒論法》第五、九、十一條所提出的。「六經形層」這個名詞,指的是六條經脈在人體各層次所呈現的病變狀態。
原文
「六經」在傷寒論學說上,是一個根深蒂固的傳統術語。
「六經」在傷寒論學說中,是一個根深蒂固的傳統術語。
原文
本節把六經假定作機體方面的六個層次,雖然說不出充分理由,但在病理上的某一分野里用它暫作「代號」,是應該的。
本節將六經假設為人體的六個層次,雖然缺乏充分根據,但在病理的某一領域中用它作為臨時的「代號」,是合適的。
原文
惲鐵樵先生曾這樣說:「六經者,就人體所著之病狀為之界說者也。」日人鶴沖元逸在「醫斷」里也說:「傷寒六經,非謂病在六經也,假以為紀也已;及其施治也,皆從證而不拘焉。」藤本廉更明確地說:「三陰三陽之目,何為而設焉?凡病有六等之差,而地位脈證不同也,概觀諸說,皆以六經為病位之假稱,而不取於經絡之義。」總的來說,傷寒六經,不過就病變上分作六個階段;但人體機能之亢盛衰減,中間的動態尚多,不是這樣可以肯定劃分的。
惲鐵樵先生曾說:「六經,是根據人體所表現的病狀來界定範圍的。」日本學者鶴沖元逸在《醫斷》中也說:「傷寒六經,並非指疾病發生在六條經脈上,只是借用它作為標記;在治療時,都依照證候而不拘泥於此。」藤本廉的說法更為明確:「三陰三陽這個名稱為何要設立?因為疾病有六個等級的差異,發病位置和脈象證候各有不同。總觀這些說法,都認為六經是病位的假借稱呼,而不是取經絡的含義。」總的來說,傷寒六經不過是根據病變分為六個階段;但人體機能的亢盛衰退,其間的動態變化很多,並不能如此簡單地劃分。
原文
第三節六經病證中,所以詳列了錯綜複雜的證候群。
原文
太陽內部主胸中。少陽內部主膈中。陽明內部主脘中。太陰內部主大腹。少陰內部主小腹。厥陰內部主少腹。
太陽的內部主要在胸中。少陽的內部主要在膈中。陽明的內部主要在脘中。太陰的內部主要在大腹。少陰的內部主要在小腹。厥陰的內部主要在少腹。
原文
【秀按】此即六經分主三焦之部分也。《內經》云。上焦心肺主之。中焦脾胃主之。下焦肝腎主之。乃略言三焦內臟之部分。合而觀之。六經為感證傳變之路徑。三焦為感證傳變之歸宿也。嘗讀張仲景《傷寒論》。一則曰胸中。再則曰心中。又次曰心下。曰胸脅下。曰胃中。曰腹中。曰少腹。雖未明言三焦。較講三焦者尤為詳明。
【秀按】這就是六經分別主宰三焦的部位。《內經》說:上焦由心肺主宰,中焦由脾胃主宰,下焦由肝腎主宰。這只是簡略說明三焦內臟的部位。合起來看,六經是外感病傳變的路徑,三焦是外感病傳變的歸宿。讀張仲景的《傷寒論》,一方面說胸中,另一方面說心中,又再說心下、胸脅下、胃中、腹中、少腹,雖然沒有明確提及三焦,卻比專門論述三焦的著作更為詳盡明白。
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【廉勘】張長沙治傷寒法。雖分六經。亦不外三焦。言六經者。明邪所從入之門。經行之徑。病之所由起所由傳也。不外三焦者。以有形之痰涎水飲瘀血渣滓。為邪所搏結。病之所由成所由變也。竊謂病在軀殼。當分六經形層。病入內臟。當辨三焦部分。詳審其所夾何邪。分際清析。庶免顢頇之弊。其分析法。首辨三焦部分。膈膜以上。清氣主之。肺與心也。膈膜以下。濁氣主之。脾胃二腸內腎膀胱也。界乎清濁之間者為膈膜。乃肝膽部分也。從膈下而上。上至胸。旁至脅。皆清氣與津液往來之所。其病不外痰涎水飲。為邪所擊搏。與氣互結。由胃中脘。及腹中。下抵少腹。乃有渣滓瘀濁之物。邪氣得以依附之而成下證。此上中下三焦之大要也。
【廉勘】張仲景治療傷寒的方法,雖然分為六經,但也不超出三焦的範圍。談論六經,是為了說明病邪侵入的門戶、經脈運行的路徑、疾病發生的原因和傳變的方式。不超出三焦的範圍,是因為有形的痰涎、水飲、瘀血、渣滓等物質,與病邪相互搏結,構成了疾病形成和變化的基礎。我認為病在體表時,應當區分六經的層次;病邪深入內臟時,應當辨別三焦的部位。詳細審查病邪夾雜的性質,分界清楚,才能避免籠統模糊的弊病。分析方法首先要辨別三焦的部位。橫膈膜以上是清氣主宰的部位,包括肺和心。橫膈膜以下是濁氣主宰的部位,包括脾胃、二腸、腎和膀胱。介於清濁之間的是橫膈膜,屬於肝膽的部位。從膈下向上到胸部,向旁延伸到脅部,都是清氣和津液往來的地方,這裡的病變不外乎痰涎和水飲,被病邪衝擊搏結,與氣相互交結。從胃中脘部到腹部,向下到達少腹,這裡有渣滓和瘀濁之物,病邪得以依附而形成下焦的證候。這就是上中下三焦的大致要點。
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