原文
問曰。病有霍亂者何。答曰。嘔吐而利。名曰霍亂。
原文
三焦者。水穀之道路。邪在上焦。則吐而不利。邪在下焦。則利而不吐。邪在中焦。則既吐且利。以飲食不節。寒熱不通。清濁相干。陰陽乖隔。遂成霍亂輕者止曰吐利。重者揮霍撩亂。名曰霍亂。
三焦是水穀運行的道路。病邪在上焦,就只吐而不腹瀉;病邪在下焦,就只腹瀉而不吐;病邪在中焦,就又吐又腹瀉。這是因為飲食不節制,寒熱調適不當,清濁混淆,陰陽失常,因而成為霍亂。輕的只叫做吐利,重的霍霍地大吐大瀉、撩亂無序,就叫霍亂。
原文
問曰。病發熱頭痛。身疼惡寒。吐利者。此屬何病。答曰。此名霍亂。自吐下。又利也。復更發熱也。
問:發燒、頭痛、身體疼痛、怕冷,又有嘔吐腹瀉的,這是什麼病?答:這叫做霍亂。自行嘔吐腹瀉之後,又再發燒。
原文
發熱頭痛。身疼惡寒者。本是傷寒。因邪入里。傷於脾胃。上吐下利。令為霍亂。利止里和。復更發熱者。還是傷寒。必汗出而解。
發燒、頭痛、身體疼痛、怕冷的,本是傷寒。因為邪氣傳入體內,損傷了脾胃,向上則嘔吐,向下則腹瀉,就變成霍亂。腹瀉停止後,體內平和,如果再次發燒的,仍然是傷寒,一定會出汗而病解。
原文
傷寒其脈微澀者。本是霍亂。今是傷寒。卻四五日。至陰經上轉入陰。必利。本嘔下利者。不可治也。欲似大便。而反失氣。仍不利者。屬陽明也。便必硬。十三日愈。所以然者。經盡故也。
傷寒病脈象微澀的,本是霍亂。現在又是傷寒,過了四五天,邪氣傳到陰經而陷入陰分,必定會腹瀉。本來嘔吐又腹瀉的,不可治療。想要大便,反而排氣,仍不放屁的,屬於陽明。大便必然堅硬,十三天就會痊愈。之所以這樣,是因為病邪已經傳遍經脈的緣故。
原文
微為亡陽。澀為亡血。傷寒脈微澀。則本是霍亂。吐利亡陽亡血。吐利止。傷寒之邪未已。還是傷寒。卻四五日邪傳陰經之時。裡虛遇邪。必作自利。本嘔者。邪甚於上。又利者。邪甚於下。先霍亂。裡氣太虛。又傷寒之邪。再傳為吐利。是重虛也。故為不治。若欲似大便而反失氣。仍不利者。利為虛。不利為實。欲大便而反失氣。裡氣熱也。此屬陽明便必硬也。十三日愈者。傷寒六日。傳遍三陰三陽後六日再傳經盡。則陰陽之氣和。大邪之氣去而愈也。
脈微是陽氣亡失,脈澀是陰血亡失。傷寒脈象微澀,原本是霍亂。吐利損耗了陽氣和陰血。吐利停止後,傷寒的邪氣還未消除,仍是傷寒。到了四五天邪氣傳入陰經的時候,裡氣虛弱而遇到邪氣,必定會自行腹瀉。本來嘔吐的,是邪氣偏於上方;又腹瀉的,是邪氣偏於下方。先患霍亂,體內正氣已經太虛,又受傷寒邪氣,再次傳變為吐利,這是雙重的虛損,所以無法治療。如果想要大便,反而排氣,仍不放屁的,腹瀉是虛證,不腹瀉是實證。想要大便反而排氣,是體內有熱。這屬於陽明,大便必定堅硬。十三天痊愈的原因,是傷寒傳經六天後,遍傳三陰三陽,再過六天傳經完畢,陰陽之氣就平和了,大邪之氣消退因而痊愈。
原文
下利後。當便硬。硬則能食者愈。今反不能食。到後經中頗能食。復過一經能食。過之一日當愈。不愈者。不屬陽明也。
腹瀉停止後,大便應當變硬。大便硬又能進食的,就會痊愈。現在反而不能進食,到下一經中稍微能進食,再過一經又能進食,過了一天應當痊愈。如果不痊愈的,就不屬於陽明病。
原文
下利後。亡津液。當便硬。能食為胃和。必自愈。不能食者為未和。到後經中。為復過一經。言七日後再經也。頗能食者。胃氣方和。過一日當愈。不愈者。暴熱使之能食。非陽明氣和也。
腹瀉停止後,津液損耗,大便應當變硬。能進食是胃氣恢復平和,必定會自行痊愈。不能進食的是胃氣尚未平和。到下一經中,是指過了七天再傳一經。稍微能進食的,是胃氣正在恢復平和,過了一天應當痊愈。如果不痊愈,是突然的發熱使他能進食,並非陽明之氣平和的緣故。
原文
惡寒脈微而複利。利止亡血也。四逆加人參湯主之。
怕冷、脈微而又腹瀉,腹瀉停止是因為津液竭絕、血液亡失。用四逆加人參湯主治。
原文
惡寒脈微而利者。陽虛陰勝也。利止則津液內竭。故云亡血。金匱玉函曰。水竭則無血。與四逆湯。溫經助陽。加人參。生津液益血。
怕冷、脈微而又腹瀉的,是陽虛陰盛。腹瀉停止是因為津液在體內已經竭絕,所以說是亡血。《金匱玉函》說:水液枯竭就沒有血液。用四逆湯溫經助陽,加入人參,生津液、補血液。
原文
霍亂頭痛發熱。身疼痛熱多欲飲水者。五苓散主之。寒多不用水者。理中丸主之。頭痛發熱。則邪自風寒而來。中焦為寒熱相半之分。邪稍高者居陽分。則為熱。熱多欲飲水者。與五苓散以散之。邪稍下者。居陰分。則為寒。寒多不用水者。與理中丸溫之。
霍亂病發燒、頭痛、身體疼痛,偏熱而想喝水的,用五苓散主治。偏寒而不欲喝水的,用理中丸主治。頭痛發燒,是邪氣來自風寒。中焦是寒與熱交半的分界。邪氣稍偏上居於陽分的,就表現為熱;偏熱而想喝水的,給予五苓散來散發邪氣。邪氣稍偏下居於陰分的,就表現為寒;偏寒而不欲喝水的,給予理中丸來溫暖中焦。
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