卷六

四逆加吳茱萸生薑湯方第一百零二

卷六／辨厥陰病脈證並治第十二11 句

原文

當歸（三兩）芍藥（三兩）甘草（二兩炙）通草（二兩）桂枝（三兩去皮）細辛（三兩）生薑（半斤切）大棗（二十五枚擘）吳茱萸（二升）

白話

當歸三兩，芍藥三兩，甘草二兩（炙過），通草二兩，桂枝三兩（去皮），細辛三兩，生薑半斤（切片），大棗二十五枚（剝開），吳茱萸二升。

原文

上九味。以水六升。清酒六升。和煮。取五升。去滓。溫分五服。一方。水酒各四升。

白話

以上九味藥，用水六升、清酒六升，一起煎煮，取五升，去掉藥渣，分五次溫服。另一個版本，用水和酒各四升。

原文

大汗出熱不去。內拘急。四肢疼。又下利厥逆而惡寒者。四逆湯主之。

白話

大量出汗後發熱仍不退，體內拘攣急迫，四肢疼痛，又腹瀉、手腳冰冷而畏懼寒冷的人，用四逆湯主治。

原文

大汗出。則熱當去。熱反不去者。亡陽也。內拘急下利者。寒甚於里。四肢疼。厥逆而惡寒者。寒甚於表。與四逆湯。復陽散寒。大汗。若大下利而厥冷者。四逆湯主之。

白話

大量出汗，發熱應當退去，發熱反而沒有退去，這是陽氣亡失的表現。體內拘攣急迫並腹瀉，是寒邪在體內偏盛。四肢疼痛，手腳冰冷而畏懼寒冷，是寒邪在體表偏盛。用四逆湯恢復陽氣、驅散寒邪。大量出汗，或者嚴重腹瀉而手腳冰冷的，用四逆湯主治。

原文

大汗。若大下利內外雖殊。其亡津液。損陽氣。則一也。陽虛陰勝。故生厥逆。與四逆湯。固陽退陰。

白話

大量出汗，或者嚴重腹瀉，內外症狀雖然不同，但損耗津液、損傷陽氣的結果是一樣的。陽氣虛弱、陰氣偏盛，所以產生手腳冰冷。用四逆湯鞏固陽氣、驅退陰寒。

原文

病人手足厥冷。脈乍緊者。邪結在胸中。心中滿而煩。飢不能食者。病在胸中。當須吐之。宜瓜蒂散。

白話

病人手腳冰冷的，脈搏突然緊張的，是病邪聚結在胸中。胸口脹滿而且煩躁，飢餓卻不能吃的，病在胸中，應當用吐法。適宜用瓜蒂散。

原文

手足厥冷者。邪氣內陷也。脈緊牢者為實。邪氣入腑則脈沉。今脈乍緊。知邪結在胸中為實。故心下滿而煩。胃中無邪則喜飢。以病在胸中。雖飢而不能食。與瓜蒂散。以吐胸中之邪。

白話

手腳冰冷的，是病邪向內陷落的表現。脈搏緊張有力的屬於實證。病邪傳入六腑就會脈象沉伏。現在脈搏突然緊張，可知病邪聚結在胸中而成實證，所以胸口以下脹滿而且煩躁。胃中沒有病邪就會容易飢餓。因為病邪在胸中，雖然飢餓卻不能進食。用瓜蒂散，用來吐出胸中的病邪。

原文

傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當服茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利也。

白話

傷寒病手腳冰冷而且心下悸動的，適宜先治療水飲。應當服用茯苓甘草湯，然後再治療手腳冰冷。不這樣做的話，水飲浸潤進入胃中，必然引起腹瀉。

原文

金匱要略曰。水停心下。甚者則悸。厥雖寒勝。然以心下悸。為水飲內甚。先與茯苓甘草湯治其水。而後治其厥。若先治厥。則水飲浸漬入胃。必作下利。

白話

《金匱要略》說：水液停聚在心下，嚴重的就會引起悸動。手腳冰冷雖然是寒邪偏盛的表現，但因為心下悸動是水飲在體內偏盛。應先用茯苓甘草湯治療水飲，然後再治療手腳冰冷。如果先治療手腳冰冷，水飲就會浸潤進入胃中，必然引起腹瀉。

原文

傷寒六七日。大下後。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。唾膿血。泄利不止者。為難治。麻黃升麻湯主之。

白話

傷寒六七天，大下之後，寸部脈沉而且遲，手腳冰冷，下部脈觸不到，咽喉不暢利，吐出膿血，腹瀉不止的，是難以治療的證候。麻黃升麻湯主治。

原文

傷寒六七日。邪傳厥陰之時。大下之後。下焦氣虛。陽氣內陷。寸脈遲。而手足厥逆。下部脈不至。厥陰之脈。貫膈。上注肺。循喉嚨。在厥陰。隨經射肺。因亡津液。遂成肺痿。咽喉不利。而吐膿血也。金匱要略曰。肺痿之病。從何得之。被快藥下利。重亡津液。故得之。若泄利不止者。為裡氣大虛。故云難治。與麻黃升麻湯。以調肝肺之氣。

白話

傷寒六七天，是病邪傳入厥陰經的時期。大下法之後，下焦氣虛，陽氣向內陷落，寸部脈遲，而且手腳冰冷，下部脈觸不到。厥陰經的脈絡貫穿橫膈膜，上行注入肺臟，沿著喉嚨行走。在厥陰病中，病邪隨著經絡向上侵襲肺臟，因為津液亡失，於是形成肺痿。咽喉不暢利，而且吐出膿血。《金匱要略》說：肺痿這個病，是怎麼得到的？被峻下的藥物導致腹瀉，嚴重損耗津液，所以才會得到這個病。如果腹瀉不止的，是體內正氣極度虛弱的表現，所以說難以治療。用麻黃升麻湯，用來調和肝肺的氣機。

注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。