辨少陰病脈證並治第十一（2）

陽中有陰，陰中有陽，陰陽調和，所以是將要痊愈。少陰病將要痊愈的時間，是從子時到寅時。

陽氣生於子時。子是第一陽，醜是第二陽，寅是第三陽。少陰病在這個時候解除，是因為陰得陽就會解除。

少陰病，上吐下瀉，手足不發涼發冷，反而發燒的，不會死亡。脈象觸不到的，用艾灸灸少陰七壯。

經典說：少陰病，上吐下瀉，躁動煩躁，四肢冰冷的，是死證。上吐下瀉，手足不發涼發冷的，則陽氣不衰竭，雖然反而發燒，不會死亡。脈象觸不到的，是上吐下瀉突然虛弱的緣故。艾灸少陰七壯，是為了疏通他的脈象。

少陰病，過了八九天，全身手足都發熱的，是因為熱在膀胱，一定會便血。

膀胱，是太陽經。少陰與太陽是表裏關係。少陰病，到了八九天的時候，寒邪化為熱邪，又傳到太陽。太陽是各陽經的總管氣血的所在，熱在太陽，所以全身手足都發熱。太陽經多血少氣，被熱邪侵襲，就會血散向下行走，一定會便血。

少陰病，只有手足冰冷而沒有汗，卻強行發汗，必定會擾動血液。不知道會從哪個孔道流出，有的從口鼻流出，有的從眼睛流出。這叫做下厥上竭，難以治療。

只有手足冰冷而沒有汗，是熱邪運行在體內的緣故。卻強行發汗，會使經絡空虛。熱邪趁經絡空虛，逼迫血液妄行，從空虛之處而出。有的從口鼻流出，有的從眼睛流出。各種類型的厥，都屬於下。這個厥叫做下厥，血液亡失於上，叫做上竭。損傷氣血，邪氣很盛而正氣虛弱，所以難以治療。

王宇泰說：只有手足冰冷而沒有汗，是熱邪入裡而外表寒邪很盛的緣故。應當用溫法。如果強行發汗，就會使衛分之寒更甚而汗不能出，必然在內損傷營血而妄行。

少陰病，惡寒，身體蜷曲而腹瀉，手足冰涼的，不能治療。

《針經》說：熱多的容易痊愈，寒多的難以痊愈。這是內外寒邪極盛，純粹是陰而沒有陽，所以說不能治療。少陰病，上吐下瀉，躁動煩躁，四肢冰冷的，是死證。

上吐下瀉的，是寒邪在體內很盛。四肢冰冷的，是寒邪在體表很盛。躁動煩躁則是陽氣將要斷絕的表現，可知是死證。少陰病，腹瀉停止，卻頭暈眼花，時常自己昏冒的，是死證。腹瀉停止，水穀就會竭盡。頭暈昏冒，是陽氣脫失的緣故，所以會死亡。

少陰病，四肢冰冷，惡寒而身體蜷曲，脈象觸不到，不心煩而躁動的，是死證。

四肢冰冷、惡寒而身體蜷曲，是寒邪很盛。脈象觸不到，是真氣斷絕。煩，是熱的意思。躁，是亂的意思。如果是憤躁的躁，從心煩到躁動，是熱邪漸漸前來，還可以救治。不心煩而躁動，是正氣想要脫離而掙扎的表現。就好像燈將要熄滅卻突然明亮，怎麼能夠持久呢。少陰病，六七天，呼吸氣息很高的，是死證。

腎是生氣的源頭，呼吸的門戶。少陰病，六七天不能痊愈而呼吸氣息很高的，是生氣斷絕的緣故。

少陰病，脈象微、細、沉，只想躺著，出汗，不心煩，自己想要嘔吐。到了五六天的時候，腹瀉，又心煩躁動，不能躺下睡覺的，是死證。

陰氣正當強盛，到了五六天傳經完畢。陽氣得以恢復就會痊愈。現在反而腹瀉，心煩躁動，不能躺下睡覺，是正氣虛弱，陽氣不能恢復，邪氣戰勝了臟腑，所以會死亡。

少陰病，剛開始得的時候反而發燒，脈象沉的，用麻黃附子細辛湯主治。

少陰病應當無熱而惡寒。現在反而發燒的，是病邪在表的緣故。雖然脈象沉，但因為是剛開始得病，病邪還不深，也應當用溫熱的方劑發汗來散去它。