辨少陰病脈證並治第十一（1）

少陰病所表現的症狀，是脈象微細，只想睡覺。少陰發病，脈象微細，是因為病邪傳入體內深處的緣故。衛氣運行於陽分人就醒來，運行於陰分人就睡著。病邪傳入少陰，就使得氣運行於陰分而不行於陽分，所以只想要睡覺。

少陰病，想吐又吐不出來，心裡煩躁，只想睡覺。過了五六天，出現腹瀉而口渴的，屬於少陰病。這是因為虛弱的緣故，所以要引水自救。如果小便顏色白的話，少陰病的症狀就完全具備了。小便白的原因，是因為下焦虛寒，有寒邪，不能制約水液，所以使小便顏色發白。

想吐又吐不出來、心裡煩躁的，是表邪傳入體內的緣故。如果腹脹滿痛的話就屬於太陰病。這裡只是想要睡覺，就知道是屬於少陰病。五六天病邪傳到少陰的時候，腹瀉而不口渴的，是寒在中焦，屬於太陰病；這裡腹瀉而口渴的，是寒在下焦，屬於少陰病。腎虛水燥，口渴想要引水自救。下焦虛寒，不能制約水液，小便顏色發白。經典說：腹瀉想要喝水的，是因為有熱的緣故。這裡腹瀉雖然口渴，但根據小便顏色發白，明顯不是裡熱，不可不察覺。

王三陽說：這是寒邪侵中陰經而傳入陰臟的情況，雖然想要引水自救，其實是浮陽在上的緣故。如果有大渴的症狀，才能論述陽邪傳陰的熱證。

病人陰陽脈都呈現緊張狀態，反而出汗的，是亡失陽氣的表現。這屬於少陰病，按理應當咽喉疼痛而又上吐下瀉。

陰陽脈都緊張，是少陰傷寒，按理應當沒有汗。反而出汗的，是陽氣虛弱不能固攝的緣故。所以說是亡陽。因為沒有陽氣而只有陰邪獨盛，這就屬於少陰病。《內經》說：邪氣侵犯少陰的絡脈，會使人咽喉疼痛，不能吃東西。少陰寒邪很盛，所以應當咽喉疼痛而又上吐下瀉。

少陰病，咳嗽而且腹瀉、胡言亂語的，是被火邪之氣強迫的緣故。小便必然艱難。這是因為強行迫使少陰出汗的緣故。

咳嗽而且腹瀉，是裡寒而津液亡失的緣故。反而用火邪強迫，勉強讓少陰出汗的，會使津液在體內衰竭。加上火氣的擾亂，就會胡言亂語、小便艱難。少陰病，脈象細沉數，病在體內，不可發汗。

少陰病，剛開始得的時候，反而發燒，脈象沉的，是病邪在經脈，可以用麻黃附子細辛湯發汗。這裡少陰病脈象細沉數，是病在體內，所以不可發汗。王三陽說：這裡沒有發燒的症狀，所以不可發汗。

少陰病，脈象微，不可發汗。是因為亡失陽氣的緣故。陽氣已經虛弱，尺脈虛弱澀滯的，更不可用下法。

脈象微是亡失陽氣，表虛不可發汗。脈象虛弱澀滯也是亡失陽氣，裡虛更不可用下法。

王三陽說：脈象虛弱澀滯，澀是屬陰的。澀表示血少，是亡失陰液。所以不可用下法。「陽」字應當是錯誤的。

少陰病，脈象緊張。到了七八天的時候，自然腹瀉，脈象突然變微，手足反而溫暖，緊張的脈象反而消失的，是將要痊愈的徵兆。雖然心裡煩躁，腹瀉一定會自己停止而痊愈。

少陰病脈象緊張的，是寒邪很盛。到了七八天傳經完畢，是將要痊愈的時機，自然腹瀉，脈象突然變微的，是寒邪得以泄出的緣故。如果陰寒偏盛而陽氣止住，陽虛而腹瀉的，就會手足冰冷而脈象緊張不消失。現在手足反而溫暖，緊張的脈象反而消失，可知陽氣恢復，寒邪散去，所以是將要痊愈。腹瀉而煩躁的是逆症。這是正氣勝過邪氣微弱，雖然心煩，腹瀉一定會自己停止。

少陰病，腹瀉。如果腹瀉自行停止，惡寒而蜷曲躺臥，手足溫暖的，可以治療。

少陰病，腹瀉，惡寒蜷曲躺臥，是寒邪極盛而陰邪偏勝的緣故。腹瀉自行停止，手足溫暖的，是體內平和，陽氣得以恢復，所以可以治療。

少陰病，惡寒而蜷曲，時常自己心煩，想要去掉衣服被子的，可以治療。

惡寒而蜷曲，是陰寒很盛的緣故。時常自己心煩，想要去掉衣服被子，是因為陽氣得以恢復。所以說可以治療。少陰中風，脈象陽分微而陰分浮的，是將要痊愈。

少陰中風，陽脈應當浮。現在陽脈微的，是表邪輕緩的緣故。陰脈應當沉，現在陰脈浮的，是裡氣平和的緣故。