麻仁丸方第八十（1）

麻子仁（一升，味甘性平）芍藥（半升，味酸性平）大黃（一斤，去皮，味苦性寒）厚朴（一斤，炙過去皮，味苦性寒）枳實（半斤，炙過，味苦性寒）杏仁（一斤，去皮尖，熬過另外製成油脂，味甘性溫）

以上六味藥，研成細末，用煉過的蜂蜜調和製成丸劑，如梧桐子大小。用水送服十丸，每日服用三次。逐漸加量，以調和適度為準。

《內經》說：脾臟需要緩和，應當急速食用甘味來緩和它。麻子仁、杏仁的甘味，能緩和脾臟並潤澤燥熱。津液不足的時候，用酸味來收斂，芍藥的酸味，用來收斂津液。腸道燥結、胃氣強盛的，用苦味來瀉下，枳實、厚朴、大黃的苦味，能瀉下燥結並泄去胃熱。

太陽病，發病三日，用發汗法治療而病不解，出現蒸蒸發熱的，屬於胃病。應當用調胃承氣湯來瀉下。

蒸蒸，是指如同用熱氣薰蒸一般，形容發熱很厲害。太陽病，發病三日，用發汗法治療而病不解，表明表邪已經消散。出現蒸蒸發熱，是胃熱較盛，應當用調胃承氣湯來瀉下胃熱。傷寒病經過吐法治療後，出現腹部脹滿的，用調胃承氣湯治療。

《內經》說：各種脹滿腹部脹大，都屬於熱邪。熱邪在上焦就會嘔吐。嘔吐後病不解，又出現腹部脹滿的，是邪熱傳入胃中的緣故。用調胃承氣湯，瀉下胃熱。

太陽病，或用吐法，或用下法，或用發汗法治療後，出現輕微心煩、小便次數增多、大便因而硬結的，用小承氣湯調和治療即可痊愈。

用吐法、下法、發汗法治療，都會損傷津液。表邪趁虛傳入體內。大心煩的，是邪氣在表。輕微心煩的，是邪氣已入裡。小便次數增多，大便因而硬結的，是脾臟被燥熱約束。用小承氣湯調和治療即可痊愈。

得病兩三日，脈象虛弱，沒有太陽病或柴胡證的表現，出現心煩躁擾，心下硬滿。到四五日時，雖然能進食，也應當用小承氣湯，少量給予，微微調和，使病情稍微安定。到第六日，給予承氣湯一升。如果六七日不大便，小便少的，雖然不能進食，但只是大便開頭硬，後面必然稀溏，還未形成硬結，攻下必然變成稀溏。必須等到小便通利，大便確定硬結後，才可以攻下，適宜用大承氣湯。

《針經》說：脈軟的，病將要消退。弱脈是陰脈，應當責病邪在裡。得病兩三日，脈象虛弱，說明天數雖然尚淺但邪氣已經入裡。沒有太陽證，表明表證已經消散。沒有柴胡證，表明沒有半表半裡的證候。心煩躁擾、心下硬滿的，是邪氣在體內較盛。胃中實熱較盛的，就不能進食。胃中虛而有熱的，到四五日時，雖然能進食，也應當用小承氣湯微微調和。到第六日，熱邪更盛，用大承氣湯一升。如果六七日不大便，小便多的，是津液在體內已經耗竭，大便必然硬結，就可以攻下。小便少的，是胃中水液和食物不能分辨，必然先硬後溏。雖然不能進食，是胃中有實邪，因為小便少，所以還不能確定已經形成硬結，也不可以攻下。必須等到小便通利，大便確定硬結後，才可以攻下。

傷寒六七日，眼睛看東西不清楚，瞳孔視線不能協調，沒有表證也沒有裡證，大便困難，身體微微發熱，這是裡實證。應當急速攻下，適宜用大承氣湯。

《內經》說：各臟腑的脈象，都與眼睛相關聯。傷寒六七日，是邪氣入裡的時機。眼睛看東西不清楚、瞳孔視線不能協調的，是邪熱在體內較盛，向上薰蒸眼睛。沒有表證也沒有裡證，大便困難的，是裡實。身體大熱的，是表熱。身體微熱的，是裡熱。《針經》說：熱病眼睛看不清，熱邪不退的會死亡。現在眼睛看不清楚、瞳孔視線不能協調，病情接近危險惡劣。必須急速用大承氣湯攻下。陽明病發熱，汗出多的，急速攻下，適宜用大承氣湯。

邪熱傳入腑中，外表發熱，汗出多的，是熱邪逼迫津液將要枯竭。急速用大承氣湯，來瀉下腑中的熱邪。

發汗後病不解，出現腹部脹滿疼痛的，急速攻下，適宜用大承氣湯。

發汗後病不解，邪熱傳入腑中，形成腹部脹滿疼痛的，是傳變迅速。這就必須急速攻下。