卷四

甘草瀉心湯方第六十一

卷四／辨太陽脈證並治下第七6 句

原文

甘草（四兩）黃芩（三兩）乾薑（三兩）半夏（半升洗）黃連（一兩）大棗（十二枚擘）

白話

甘草（四兩）、黃芩（三兩）、乾薑（三兩）、半夏（半升，洗過）、黃連（一兩）、大棗（十二枚，剝開）。

原文

上六味。以水一斗。煮取六升。去滓、再煎。取三升。溫服一升。日三服。

白話

以上六味藥，用水一斗，煮到剩下六升，去掉藥渣，再煎煮，取得三升。溫服一升，每天服用三次。

原文

成氏云。氣結而不散。壅而不通。為結胸。陷胸湯為直達之劑。塞而不通。否而不泰。為痞。瀉心湯為分解之劑。痞與結胸。有高下焉。邪結在胸中。故曰陷胸。留邪在心下。故曰瀉心。

白話

成氏說：氣機鬱結而不散，阻塞而不通暢，這就形成結胸，陷胸湯是直接攻逐的方劑。氣機閉塞不通，痞塞而不舒暢，這就形成痞證，瀉心湯是分解的方劑。痞證與結胸，有部位高低的不同。邪氣結聚在胸中，所以稱為陷胸；邪氣留滯在心下，所以稱為瀉心。

原文

沈亮宸云。半夏瀉心。甘草瀉心。皆下後傷真氣之過也。生薑瀉心。因於食。大黃瀉心。因於熱。附子瀉心。因於寒。

白話

沈亮宸說：半夏瀉心湯、甘草瀉心湯，都是因為誤下之後損傷了真氣所引起的病證。生薑瀉心湯，是因為飲食所傷；大黃瀉心湯，是因為熱邪所致；附子瀉心湯，是因為寒邪所致。

原文

傷寒。服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復以他藥下之。利不止。醫以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者。當利其小便。

白話

患傷寒病，服用湯藥後，腹瀉不止，心下痞塞硬滿。服用瀉心湯後，病已好轉，但醫生又用其他瀉下藥攻下，導致腹瀉不止。醫生給予理中湯，腹瀉卻更加嚴重。理中湯是調理中焦的，而這個腹瀉病位在下焦，應當用赤石脂禹餘糧湯主治。如果仍然腹瀉不止的，應當通利他的小便。

原文

傷寒服湯藥下後。利不止而心下痞硬者。氣虛而客氣上逆也。與瀉心湯攻之。則痞已。醫復以他藥下之。又虛其里。致利不止也。理中丸。脾胃虛寒下利者服之愈。此以下焦虛。故與之。其利益甚。聖濟經曰。滑則氣脫。欲其收也。如開腸洞泄。便溺遺失澀劑所以收之。此利由下焦不約。與赤石脂禹餘糧湯。以澀洞泄。下焦主分清濁。下利者。水穀不分也。若服澀劑而利不止。當利小便以分其氣。

白話

傷寒病服用湯藥瀉下之後，腹瀉不止而且心下痞塞硬滿的，這是因為氣虛而邪氣上逆所致。給予瀉心湯攻逐邪氣，則痞證就會消除。醫生又用其他瀉下藥攻下，再次損傷了裡氣，導致腹瀉不止。理中丸，是脾胃虛寒導致腹瀉的人服用後會痊癒的方劑。但這裡是因為下焦虛弱，所以給予理中丸後，腹瀉反而更加嚴重。《聖濟經》說：滑脫則氣隨之脫失，需要收澀。比如肛門開泄、水瀉不止、大小便失禁，用收澀的方劑來收斂它。這個腹瀉是因為下焦不能約束，給予赤石脂禹餘糧湯，用來收澀止瀉。下焦主管分清泌濁，腹瀉是因為水穀不分。如果服用收澀的方劑而腹瀉仍不止，應當通利小便來分利水氣。

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