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張卿子傷寒論

卷三

小建中湯方第三十九

卷三／辨太陽病脈證並治第六13 句
原文
桂枝（三兩去皮味辛溫） 甘草（三兩炙味甘平） 大棗（十二枚擘味甘溫） 芍藥（六兩味酸微寒） 生薑（三兩切味辛溫） 膠飴（一升味甘溫）
白話
桂枝（去皮，三兩，味辛性溫）、甘草（炙過，三兩，味甘性平）、大棗（十二枚，掰開，味甘性溫）、芍藥（六兩，味酸性微寒）、生薑（切片，三兩，味辛性溫）、膠飴（一升，味甘性溫）。
原文
上六味。以水七升。煮取三升。去滓、內膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。嘔家不可用建中湯。以甜故也。
白話
以上六味藥，用水七升，煮取三升，去掉藥渣，加入膠飴，再用小火慢慢溶解。趁溫熱時服用一升，一天服三次。嘔吐的患者不可使用建中湯，因為藥味甘甜的緣故。
原文
建中者。建脾也。內經曰。脾欲緩。急食甘以緩之。膠飴大棗甘草之甘。以緩中也。辛、潤也。散也。榮衛不足。潤而散之。桂枝生薑之辛。以行榮衛。酸、收也。泄也。正氣虛弱。收而行之。芍藥之酸。以收正氣。
白話
所謂建中，就是建立脾臟的功能。《內經》說：脾臟喜歡緩和，應當趕快吃甘味藥來緩和它。膠飴、大棗、甘草的甘味，用來緩和中焦。辛味能滋潤、能發散。榮衛之氣不足時，滋潤並發散它，用桂枝、生薑的辛味來運行榮衛。酸味能收斂、能疏泄。正氣虛弱時，收斂並運行它，用芍藥的酸味來收斂正氣。
原文
成氏云。或謂桂枝湯解表而芍藥數少。建中湯溫里而芍藥數多。何也。皮膚為近。則制小其服。心腹為遠。則制大其服。此所以為不同也。
白話
成無己說：有人問，桂枝湯是解表的方劑而芍藥用量少，建中湯是溫裡的方劑而芍藥用量多，這是為什麼呢？病在皮膚為表淺，就製備小劑量的服藥；病在心腹為深遠，就製備大劑量的服藥。這就是兩方不同的原因。
原文
傷寒中風。有柴胡證。但見一證便是。不必悉具。
白話
傷寒或中風，出現柴胡證，只要見到一個症狀就可以確診，不需要所有症狀都具備才用柴胡湯。
原文
柴胡證。是邪氣在表裡之間也。或胸中煩而不嘔。或渴。或腹中痛。或脅下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微熱。或咳。但見一證。便宜與柴胡湯治之。不必待其證候全具也。
白話
柴胡證，是邪氣停留在表裡之間的病症。有的胸中煩悶而不嘔吐，有的口渴，有的腹中疼痛，有的脅下痞滿硬結，有的心下悸動、小便不利，有的不口渴、身有微熱，有的咳嗽。只要見到一個症狀，就適宜用柴胡湯治療，不需要等到所有症狀都具備。
原文
凡柴胡湯病證而下之。若柴胡證不罷者。復與柴胡湯。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。
白話
凡是柴胡湯適應的病證，如果用了下法治療，而柴胡證沒有消除的，可以再給予柴胡湯。服藥後必然蒸蒸發熱而振顫，隨即發熱出汗而病解。
原文
邪在半表半裡之間。為柴胡證。即未作裡實。醫便以藥下之。若柴胡證仍在者。雖下之。不為逆。可復與柴胡湯。以和解之。得湯。邪氣還表者。外作蒸蒸而熱。先經下。裡虛。邪氣欲出。內則振振然也。正氣勝。陽氣生。卻復發熱。汗出而解也。
白話
邪氣在半表半裡之間，稱為柴胡證。如果還沒有形成裡實，醫生就過早地用藥物攻下。若柴胡證仍然存在的，即使用了下法也不算錯誤，可以再給予柴胡湯來和解。服藥後，如果邪氣返回體表，體表就會蒸蒸發熱。由於先前經過下法，體內空虛，邪氣想要外出，體內就會有振振動搖的感覺。正氣取勝，陽氣產生，隨即再次發熱，出汗而解。
原文
傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。
白話
傷寒二三天，出現心中悸動而煩躁的，用小建中湯主治。
原文
前條心下悸而煩。皆與柴胡湯。此條悸而煩。建中主之何也。前條悸而煩。以往來寒熱默默不食。自表傳裡之悸煩也。此條悸而煩。以邪氣在表裡。頭疼發熱之時而悸煩。此裡虛血氣不勝其邪之故也。故與建中湯以溫里。如此可悟。凡治悸煩之例也。
白話
前條心下悸而煩，都用柴胡湯治療。這條悸而煩，用建中湯主治，這是為什麼呢？前條的悸而煩，伴有往來寒熱、默默不欲飲食，是病邪從表傳裡所致的悸煩。這條的悸而煩，伴有邪氣在表裡之間、頭疼發熱而悸煩，這是因為裡虛、氣血不能戰勝邪氣的緣故。所以給予建中湯來溫暖裡虛。從此可以領悟，所有悸煩病症的治療法度。
原文
傷寒二三日。邪氣在表。未當傳裡之時。心中悸而煩。非邪氣搏所致。心悸者。氣虛也。煩者。血虛也。以氣血內虛。與小建中湯。先建其里。
白話
傷寒二三天，病邪在表，還沒有到傳裡的時候，出現心中悸而煩，並非病邪搏結所導致。心悸是因為氣虛，煩是因為血虛。由於氣血內虛，給予小建中湯，先建立體內的正氣。
原文
太陽病。過經十餘日。反二三下之。後四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。鬱郁微煩者。為未解也。與大柴胡湯下之。則愈。
白話
太陽病，已過經十餘天，反而兩三次用下法治療。又過了四五天，如果柴胡證仍然存在的，先給予小柴胡湯。嘔吐不止、心下拘急、鬱鬱微煩的，是病邪未解。給予大柴胡湯攻下，就會痊愈。
原文
日數過多。累經攻下。而柴胡證不罷者。亦須先與小柴胡湯。以解其表。經曰。凡柴胡湯疾證而下之。若柴胡證不罷者。復與柴胡者是也。嘔止者。表裡和也。若嘔不止。鬱郁微煩者。裡熱已甚。結於胃中也。與大柴胡湯。下其裡寒則愈。
白話
得病的天數過多，又屢次用攻下法，而柴胡證仍未消除的，也必須先給予小柴胡湯，來解除表邪。《傷寒論》說：凡是柴胡湯適應的病證而用了下法，如果柴胡證仍未消除的，可以再給予柴胡湯，就是這個道理。嘔吐停止的，是表裡已和解。如果嘔吐不止、鬱鬱微煩的，是裡熱已經很盛，結聚在胃中了。給予大柴胡湯，攻下裡熱就會痊愈。