梔子乾薑湯方第三十七（1）

梔子（十四枚，掰開，味道苦，性寒） 乾薑（二兩，味道辛，性熱）

以上二味藥，用水三升半，煮取一升半，去除藥渣，分二次服用，溫熱地服下一劑。服後如果出現嘔吐的，停止後續服藥。

苦味能使人湧吐，梔子的苦味，用來催吐煩躁。辛味能潤燥，乾薑的辛味，用來補益正氣。凡是使用梔子湯的時候，病人平時大便微溏的，不可給他服用。

病人平時大便微溏的，是因為內裡虛而且寒邪在下的緣故。雖然有心煩，卻不是蘊積熱邪，所以不可給予梔子湯。《內經》說：先腹瀉而後生其他病的，應當治療根本，必須先加以調理，然後再治療其他病症。

太陽病發汗後，汗出而病未解，病人仍然發熱，心下悸動，頭暈目眩，身體肌肉跳動，全身顫抖搖晃想要倒伏在地的，用真武湯主治。

發汗後病不解除，仍然發熱，是邪氣尚未解除。心下悸動、頭暈目眩、身體肌肉跳動、全身顫抖搖晃想要倒伏在地的，是由於發汗導致陽氣亡失。內裡虛所以心悸，頭部虛所以眩暈，經脈虛所以身體跳動顫抖。用真武湯主治，溫暖經脈恢復陽氣。咽喉乾燥的，不可發汗，因為津液不足。素有小便淋澀的人不可發汗，發汗必然便血。

膀胱有熱就會小便淋澀，反而用湯藥發汗，就會耗損津液，增加外來的熱邪。膀胱虛了，必然小便帶血。久患瘡瘺的人雖然身體疼痛，不可發汗，發汗就會變成痙病。

肌表虛弱而熱邪聚集就會生瘡。瘡家身體疼痛，類似傷寒，不可發汗。發汗就會使肌表之氣更加虛弱，熱勢更加嚴重，因而產生風邪，所以變成痙病。

常常鼻子出血的人不可發汗。發汗後，必然出現額頭凹陷，脈象緊急，眼睛直視不能轉動，不能入睡。

鼻子出血，是上焦血液亡失。如果發汗，就會使上焦津液枯竭，經絡乾澀，所以額頭凹陷，脈象緊急。各條經脈都連屬於眼睛，筋脈緊急就會牵引眼睛，所以眼睛直視不能轉動。眴是指眼睛轉動眨眼。《針經》說：陰氣虛，就眼睛不能閉合。亡失血液就是陰虛，所以不能入睡。韓氏說：這個人素來就有鼻子出血的證候，不是傷寒後才像前條那樣鼻子出血，所以不可發汗。亡失血液的人不可發汗，發汗就會寒戰而震顫。

《針經》說：耗傷血液的沒有汗，耗傷汗液的沒有血。亡失血液再發汗，就會陰陽都虛，所以寒戰而震搖。

平素多汗的人再發汗，必然神志恍惚而心慌意亂，小便後陰部疼痛。應當用禹餘糧丸（此方已闕）。

汗是心的液體。平素多汗的人再發汗就會使心虛，神志恍惚而心慌意亂。耗傷汗液就沒有水分，所以小便後，陰部疼痛。

王三陽說：血家、汗家，都是指病人平時的舊病。病人有寒，再用發汗法，胃中寒冷，必定嘔吐蛔蟲。

病人有寒，應當用溫熱藥驅散，反而發汗，就會損傷陽氣，胃中寒冷，必定嘔吐蛔蟲。王三陽說：溫散，是指理中湯之類的方劑。《活人書》說：先服用理中丸，再服用烏梅丸。

本應發汗反而用下法，這是錯誤的。如果先發汗後攻下，治療就不算錯誤。本應先用下法反而發汗，是錯誤的。如果先用下法，治療就不算錯誤。

病在表的，用汗法適宜，用下法是錯誤的。病在裡的，用下法適宜，用汗法是錯誤的。《內經》說：陽盛陰虛的，發汗就會死亡，攻下就能痊愈。陽虛陰盛的，發汗就能痊愈，攻下就會死亡。

婁氏說：陽盛，就是陽氣並入陰分，所以適宜攻下。陰盛，就是陰氣並入陽分，所以適宜發汗。陽並於陰的，脈象沉而實。陰並於陽的，脈象浮而實。