卷二

桂枝二越婢一湯方第十一

卷二／辨太陽病脈證並治法上第五8 句

原文

桂枝（去皮）芍藥甘草（各十八銖）生薑（一兩三錢切）大棗（四枚擘）麻黃（十八銖去節）石膏（二十四銖碎綿裹）

白話

桂枝（去皮）、芍藥、甘草（各十八銖）、生薑（一兩三錢，切）、大棗（四枚，掰開）、麻黃（十八銖，去節）、石膏（二十四銖，搗碎，用絲綿包裹）。

原文

上七味。㕮咀。以五升水。煮麻黃一二沸。去上沫。內諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。本方當裁為越婢湯。桂枝湯合飲一升。今合為一方。桂枝二越婢一。

白話

以上七味藥，切碎。用五升水，煮麻黃一至二沸，去掉浮沫，加入其餘各藥，煮取二升，去掉藥渣，溫服一升。本方應當分成越婢湯、桂枝湯合起來服用一升。現在合成一個方劑，即桂枝二越婢一湯。

原文

胃為十二經之主。脾治水穀。為卑臟。若婢。內經曰。脾主為胃行其津液。是湯所以謂之越脾者。以發越脾氣通行津液。外臺方一名越脾湯。即此義也。

白話

胃是十二經脈的根本。脾臟掌管水穀精微的運化，是較低位的臟腑，好像婢女一樣。《內經》說：脾臟主管為胃腑傳布津液。這個湯方之所以稱為越脾湯，是因為能發越脾氣使其暢通津液。《外臺秘要》的方劑中又名為越脾湯，就是這個意義。

原文

唐不岩云。桂枝、麻黃、越脾或一或二。此即大小奇偶之義。以各半湯詳之。曰一者。當是一之一。無所用去其半也。曰二者。當是二之一。乃所謂各半之半也。及考分兩。本論與活人書。參差不一。然以小發其汗為各半湯謂桂枝止。麻黃髮。今在止發之間。故裁為各半。則汗出必解者。自應麻黃多。桂枝少。不可更汗者。自應桂枝少。石膏多也。

白話

唐不岩說：桂枝湯、麻黃湯、越婢湯的比例有一有二，這就是大與小、奇與偶的道理。用各半湯詳細說明：所說的一，是指完整的一，不需要減去一半；所說的二，是指二分之一，就是各半湯中的一半。考察具體的劑量，《傷寒論》與《南陽活人書》的記載不一致。然而用小發其汗的各半湯來說，是桂枝止汗、麻黃發汗。現在在止汗與發汗之間，所以裁成各半。那麼汗出必解的，自然應當麻黃多、桂枝少；不可再發汗的，自然應當桂枝少、石膏多。

原文

又云。桂枝麻黃各半湯。即桂枝證藥也。桂枝二麻黃一湯。即麻黃證藥也。桂枝二越婢一湯。即大青龍證藥也。總是一太陽病。病與時日有淺與深。脈與形證。有應與否。權衡劑量。不失銖黍。於此見古人立方之妙。

白話

又說：桂枝麻黃各半湯，就是治療桂枝證的藥；桂枝二麻黃一湯，就是治療麻黃證的藥；桂枝二越婢一湯，就是治療大青龍證的藥。總之都是太陽病，病程有淺有深，脈象與症狀有相應與不相應，權衡調整劑量，不差分毫。從這裡可以看出古人立方的高妙。

原文

張卿子云。無陽二字宜審。謂脾氣不發越耳。又云。寒少。故桂枝少。熱多。故石膏多。

白話

張卿子說：「無陽」二字應當細審，說的是脾氣不能發越。又說：寒邪少，所以桂枝用量少；熱邪多，所以石膏用量多。

原文

服桂枝湯。或下之。仍頭項強痛。翕翕發熱。無汗。心下滿。微痛。小便不利者。桂枝湯、去桂加茯苓白朮湯主之。

白話

服用桂枝湯，或者用了下法，仍然頭項強痛，微微發熱，無汗，心下脹滿，微痛，小便不利的，用桂枝去桂加茯苓白朮湯主治。

原文

頭項強痛。翕翕發熱。雖經汗下。為邪氣仍在表也。心下滿。微痛。小便利者。則欲成結胸。今外證未罷。無汗。小便不利。則心下滿。微痛。為停飲也。與桂枝湯以解外。加茯苓白朮。利小便。行留飲。

白話

頭項強痛，微微發熱，雖然經過汗法、下法，仍然是邪氣還在表。心下脹滿，微痛，小便通利的，那是將要形成結胸。現在外證還沒有解除，無汗，小便不利，那心下脹滿、微痛，就是停聚的水飲。用桂枝湯來解除外邪，加茯苓、白朮以通利小便，消散停聚的水飲。

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