白頭翁湯方第一百零五

白頭翁（苦寒，三兩）、黃連（去須，苦寒，三兩）、黃柏（去皮，苦寒，三兩）、秦皮（苦寒，三兩）。

以上四味藥，用水七升煮取二升，去掉藥渣，溫服一升。如果病沒有好，再服一升。

《內經》說：腎臟需要堅固，應急速食用苦味藥物來堅固它。腹瀉則下焦虛損，因此用純苦味的方劑來堅固它。

腹瀉且胸悶腹脹、身體疼痛的，應先溫補裡虛，再攻逐表邪。溫裡用四逆湯，攻表用桂枝湯。

腹瀉腹脹的，是裡有虛寒。先給予四逆湯溫補裡虛。身體疼痛，是表邪未解。腹瀉停止、裡虛恢復後，給予桂枝湯攻逐表邪。

腹瀉又想喝水的，是因為有熱的緣故。用白頭翁湯主治。

腹瀉不口渴，是臟寒。給予四逆湯來溫暖臟腑。腹瀉喝水，是有熱。給予白頭翁湯來清涼中焦。

羅天益說：少陰病腹瀉而口渴，是下焦虛寒，用四逆湯治療。但恐怕不能以口渴與否來區分寒熱，應當以小便的黃白來區別。腹瀉譫語的，是有燥屎。適宜用小承氣湯。

經書說：邪氣盛實就會譫語，有燥屎是胃實。腹瀉是腸虛。給予小承氣湯，用來瀉下燥屎。

腹瀉後，又出現心煩。按壓心下柔軟的，是虛煩。適宜用梔子豉湯。

腹瀉後不心煩，是將要康復。如果又心煩且心下硬滿的，可能是宿食所致的實煩。這種心下柔軟的心煩，是邪熱乘虛侵入胸中，是虛煩。給予梔子豉湯，催吐就會康復。嘔吐而有癰膿的，不可止嘔，膿液排盡後自然康復。

胃部有癰，就會嘔吐膿液。不可止嘔，等到膿液排盡，嘔吐也會自然康復。

嘔吐而脈象微弱，小便反而通利，身體有輕微發熱，出現四肢厥冷的難治。用四逆湯主治。

嘔吐而脈象微弱，是邪氣傳入裡。嘔吐則氣上逆，小便應當不通暢。小便反而通利的，是裡虛。身體有輕微發熱而出現四肢厥冷，是陰勝陽衰，難治。給予四逆湯，溫裡扶陽。乾嘔，吐涎沫，頭痛的，吳茱萸湯主治。

乾嘔吐涎沫的，是裡寒。頭痛的，是寒氣上攻。給予吳茱萸湯，溫裡散寒。嘔吐而發熱的，小柴胡湯主治。經書說：嘔吐而發熱的，是柴胡證具備。

傷寒，大吐大下後，身體極虛，又大量出汗的，是因為病人外表陽氣拂鬱，醫生又給他喝水來發汗，因而得了呃逆。之所以這樣，是胃中寒冷的緣故。

大吐大下後，胃氣極虛，又大量發汗，進一步損耗了陽氣。外邪拂鬱在表，就會身熱。醫生給他喝水來發汗，胃氣虛弱又得到水，虛寒相搏，變成了呃逆。有的醫生說可用吳茱萸湯、理中湯。

《活人書》記載：橘皮乾薑湯、羌活附子散、半夏生薑湯、退陰散。

傷寒呃逆而腹脹，應觀察他的大小便，知道哪一部位不通暢，使它通暢就會康復。

呃逆而腹脹，是氣上逆而不能下行。觀察他的大小便是否有不通暢的，就使它通暢來降下氣機。前部，是指小便。後部，是指大便。

《活人書》記載：前部宜用豬苓湯，後部宜用調胃承氣湯。