卷六

白通加豬膽汁方第九十六

卷六／辨少陰病脈證並治第十一6 句

原文

蔥白（四莖）乾薑（一兩）附子（一枚生去皮破八片）人尿（一合味苦寒）豬膽汁（一合味苦寒）

白話

蔥白（四根）、乾薑（一兩）、附子（一枚，生用，去皮，破成八片）、人尿（一合，味苦，性寒）、豬膽汁（一合，味苦，性寒）。

原文

以上三味。以水三升。煮取一升。去滓。內膽汁人尿。和令相得。分溫。再服。若無膽。亦可用。

白話

以上三味藥，用水三升，煮取一升，去除藥渣，再加入豬膽汁和人尿，攪拌均勻，分兩次溫服。如果沒有豬膽，也可以使用。

原文

內經曰。若調寒熱之逆。冷熱必行。則熱物冷服。下嗌之後。冷體既消。熱性便發。由是病氣隨愈。嘔噦皆除。情且不達。而致大益。此和人尿豬膽汁鹹苦寒物於白通湯熱劑中。要其氣相從。則可以去格拒之寒也。

白話

《內經》說：若要調理寒熱錯亂的病情，必須冷藥熱服或熱藥冷服。所以熱性的藥物冷服，吞下之後，冷性消退，熱性便發揮作用，因此病氣隨之痊癒，嘔吐呃逆都能消除。雖然表面上看似不合常理，卻能產生極大的益處。這就是將人尿、豬膽汁這些鹹苦寒的藥物，加入白通湯這種熱性藥劑中，目的是使藥氣順從，從而可以去除格拒的寒邪。

原文

張兼善云。白通湯用附子。凡四證。惟真武湯一證熟用。余皆生用。何也。凡附子生用則溫經散寒。炮熟則益陽除濕。乾薑辛熱。故佐生附為用。生薑辛溫。少資熟附之功。然白通等湯。以下利為重。其真武湯證。以寒濕為先。故用藥有輕重之殊耳。

白話

張兼善說：白通湯使用附子，總共有四種證候，只有真武湯這一證是使用炮熟的附子，其餘都用生附子，這是為什麼呢？凡是附子生用就能溫通經脈、散寒邪；炮熟之後則能補益陽氣、去除濕邪。乾薑味辛性熱，所以用來輔助生附子發揮作用；生薑味辛性溫，稍微幫助熟附子增強功效。然而白通湯等方劑，以治療下利為重點；而真武湯的證候，則以寒濕為主要問題。因此用藥有輕重不同的差別罷了。

原文

少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利。或嘔者。真武湯主之。

白話

少陰病，兩三天沒有好轉，到了四五天時，出現腹痛、小便不暢、四肢沉重疼痛、自行腹瀉的，這是體內有水氣。病人有的咳嗽，有的小便通暢，有的腹瀉，有的嘔吐，用真武湯主治。

原文

少陰病二三日。則邪氣猶淺。至四五日。邪氣已深。腎主水。腎病不能制水。水飲停為水氣。腹痛者。寒濕內甚也。四肢沉重疼痛。寒濕外甚也。小便不利。自下利者。濕勝而水穀不別也。內經曰。濕勝則濡泄。與真武湯。益陽氣。散寒濕。

白話

少陰病兩三天時，邪氣還比較淺；到了四五天時，邪氣已經深入。腎臟主管水液代謝，腎臟有病就不能控制水液，水飲停滯形成水氣。腹痛，是寒濕在體內嚴重；四肢沉重疼痛，是寒濕在體表嚴重；小便不暢、自行腹瀉，是濕氣偏勝而水穀不能分離的緣故。《內經》說：濕氣偏勝就會發生濡泄。給予真武湯，可以補益陽氣、驅散寒濕。

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