吳茱萸湯方第七十九

吳茱萸（一升，洗過，味道辛溫） 人參（三兩，味道甘溫） 生薑（六兩，切片，味道辛溫） 大棗（十二枚，掰開，味道甘溫）

以上四味藥。用七升水，煮取二升，去除藥渣，溫熱服用七合，每日服用三次。

內經說：寒邪侵襲體內，治療用甘味和熱性的藥物，輔助用苦味和辛味的藥物。吳茱萸和生薑的辛味用來溫暖胃部，人參和大棗的甘味用來舒緩脾臟。

婁氏說：服用湯藥後反而加重的，是火邪造成的。應當用生薑和黃連來治療。

太陽病。寸脈緩、關脈浮、尺脈弱。病人發熱，汗出，又惡寒。不嘔吐，但胃脘部痞塞的，這是因為醫生用了下法的緣故。如果沒有用下法，病人不惡寒而口渴的，這是病邪轉入陽明了。小便多的，大便一定會硬。十天不大便，也沒有任何痛苦。口渴想喝水的，少量給他喝。只根據病情來救治。口渴的，適宜用五苓散。

太陽病，脈象陽浮陰弱，是邪氣在表的表現。現在寸緩關浮尺弱，邪氣逐漸傳入體內，發熱汗出而又惡寒的，是表證尚未解除。傳經的邪氣入裡，裡氣不和的必然嘔吐。這裡不嘔吐，只是胃脘部痞塞的，是醫生過早用了下法，邪氣停留在心下的緣故。如果沒有用下法，必然漸漸不惡寒而口渴，太陽的邪氣就轉入陽明了。如果經過吐、下或發汗後，小便多、大便硬的，應當給予小承氣湯來調和。這裡不是因吐、下、發汗後而出現的小便多、大便硬，如果是沒有腹滿實證，即使十天不大便，也不會有任何痛苦。等到津液返回胃中，小便次數減少，大便必然自己排出。口渴想喝水的，少量給他喝，用來滋潤胃氣。只要審察邪氣所在的位置，根據病情救治。如果口渴不止，就給予五苓散。

張兼善說：十天不大便卻不用攻下的方法，為什麼呢？回答說：這不是熱結，而是津液不足。大便不通的人，如果有潮熱、譫語等可以攻下的症狀，然後才能用攻下的方法。那些不大便而沒有各種可下症狀的，這是津液不足，應當審慎對待，不要因為天數久遠就動輒用攻下的方法。

王三陽說：這裡五苓散難以使用。不然的话，經文「渴」字上面，應當有脫落的文字。

脈象陽微而出汗少的，是自己調和了。出汗多的是太過。

脈象陽微的，是邪氣少。出汗少是適當的，所以自己調和了。出汗多的，反而損傷正氣，是出汗太過了。

陽脈實，因發汗，出汗多的也是太過。太過會使陽氣在體內衰竭，損耗津液，大便因此硬結。

陽脈實的，是表熱很盛。因為發汗，熱趁著虛弱蒸發，津液外泄，導致出汗太過。出汗多的會損耗陽氣，陽氣在體內衰竭，腸胃乾燥，大便因此硬結。

脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤交搏，胃氣生熱，陽氣就衰竭了。

浮芤交搏，陰陽不和。胃氣單獨強盛，鬱結而生熱，消耗津液，陽氣因此衰竭。

跌陽脈浮而澀，浮表示胃氣強盛，澀表示小便次數多。浮澀交搏，大便就會艱難，脾被約束，用麻仁丸主治。

跌陽是脾胃的脈象。診察到浮為陽，知道胃氣強盛。澀為陰，知道脾被約束。約，是儉約的約，又是約束的約。內經說：飲食物進入胃中，遊溢精氣，上行輸送到脾，脾氣散佈精微，上行歸於肺，肺通調水道，下行輸送到膀胱。水精四布，五經並行。這是脾主為胃運行津液的功能。現在胃強脾弱，約束津液，不能散布全身，只輸送到膀胱，導致小便多、大便艱難。用脾約丸，通導腸道、潤燥滑腸。