桂枝甘草龍骨牡蠣湯方第四十六

桂枝（一兩） 甘草（二兩） 牡蠣（二兩，熬） 龍骨（二兩）

以上製成散末。用水五升，煮取二升半。去掉藥渣，溫熱服用八合。每日服用三次。

辛味和甘味能發散。桂枝、甘草的辛甘之性，用來發散經脈中的火邪。澀味可以去止脫失。龍骨、牡蠣的澀味，用來收斂浮越的正氣。太陽傷寒證，用溫針治療，必然會驚悸。

寒邪會損傷營血。營氣虛弱的人，用燒針治療，就會使血液凝滯不行。驚悸的原因，是溫針損傷營血而擾動心氣。《金匱要略》說：血氣虛少的人，病位在心。

王宇泰說：心屬火，火先入侵心，心主血而藏神。血如同水，神如同魚。兩種陽熱相互熏蒸灼燒，水被熱得沸騰，魚就會驚慌跳動不能安穩了。

太陽病，應當惡寒發熱。現在卻自汗出，不惡寒也不發熱，關部脈細數的，是因為醫生誤用吐法造成的。一二天用吐法的，腹中飢餓，卻不能進食。三四天用吐法的，不喜歡吃糜粥，想要吃冷的食物，早晨吃的東西到傍晚就吐出來，這是因為醫生誤用吐法所導致的。這算是小的逆證。

惡寒發熱，是太陽表的病證。自汗出，不惡寒也不發熱，這是陽明證。太陽病本是太陽表病，醫生反而用吐法，傷動了胃氣，表邪乘虛傳入陽明。根據關脈細數，可知是醫生用吐法所導致的。病了一二天，是表邪還停留在寒的階段而未化熱，吐法則使表寒傳入胃中，胃中虛寒，所以腹中飢餓而不能進食。病三四天，表邪已經化熱，吐法則使表熱乘虛入胃，胃中虛熱，所以不喜歡吃糜粥，想要吃冷的食物，早晨吃的東西到傍晚就吐出來。早飯到傍晚嘔吐的原因，是早晨的食物進入胃中，胃虛不能消化，到了傍晚胃氣行於裡，與邪氣相爭，胃氣反而上逆，但因為胃氣尚且存在，所以只說是小逆。

張兼善說：這個病雖然是逆證，應當可以自行痊愈。吐法當中本身就含有發散的意思。只要節制飲食，安靜修養調理攝護，剩餘的邪氣自然會散去。如果再胡亂治療，就會產生變證了。

太陽病，用了吐法。但是太陽病應當惡寒，現在反而不惡寒，不想靠近衣服，這是因為吐法導致的內部煩熱。

太陽表病，醫生反而用吐法，損傷了胃氣，邪熱乘虛侵入胃中。胃被邪熱擾亂而內生煩熱，所以不惡寒，不想靠近衣服。

病人脈數。數脈表示有熱。應當能消化穀物而引發食欲。現在反而嘔吐，這是因為發汗，使陽氣虛微，膈氣虛弱，脈才顯現數象。數脈是客熱，不能消化穀物，因為胃中虛冷，所以嘔吐。

陽氣從胸中稟受。發汗使外表的陽氣虛損，這就導致陽氣微，膈氣虛弱。數脈表示熱，本來有熱應當能消化穀物，客熱則不能消化穀物。因為發汗外損陽氣，導致胃中虛冷，所以嘔吐。

太陽病，過經十多天，心下溫溫欲吐而且胸中疼痛，大便反而溏泄，腹部微脹滿，鬱鬱微煩。在此之前如果曾經用了極度的吐法和下法，給予調胃承氣湯。如果不是這樣就不能給予。只是想嘔、胸中痛、大便微溏的，這不是柴胡證，因為嘔吐的緣故，所以知道曾經用了極度的吐下法。

心下溫溫欲吐，鬱鬱微煩，胸中疼痛，應當責怪邪熱客留於胸中。大便反而溏泄，腹部微脹滿，是邪熱已經下行到胃了。病程雖然已十多天，如果沒有經過吐下，只是邪氣傳變，也不能用下法，應當給予柴胡湯，來祛除上中二焦的邪氣。如果曾經用過吐下法，損傷了胃氣，胃虛則邪氣乘虛而入，進入胃中成為實證，不是柴胡湯所能祛除的，用調胃承氣湯瀉下胃熱。因為嘔吐，知道胃氣先前已經受傷了。

太陽病，六七天後，表證仍然存在，脈微而沉，反而沒有結胸證，病人發狂的，是因為熱邪在下焦，少腹應當硬滿。小便通利的，用下血的方法才能痊愈。之所以這樣，是因為太陽病循經入裡，瘀熱在體內的緣故。用抵當湯主治。

太陽是經，膀胱是腑。這是太陽病循經入腑的證候。六七天是邪氣傳入裡部的時候，脈微而沉，是邪氣在裡的脈象。表證仍然存在的，邪氣還比較淺，應當結聚在胸中。如果不結聚在胸中，病人發狂的，是熱邪結聚在膀胱。《內經》說：熱結膀胱，病人如狂。這裡發狂，說明熱邪又更深了。少腹硬滿，小便不利的，是沒有血瘀。小便通利的，是血證的确切表現。用抵當湯來瀉下蓄積的血瘀。