辨厥陰病脈證並治第八（4）

諸多陽氣聚集在面部。稍微發紅。也是陽氣回復的表現。所以稱為戴陽。鬱悶昏冒。是即將出汗的表現。輕微厥冷。是正邪相爭的表現。下虛是指下利而言的。

（四十二）下利，手足厥冷，沒有脈搏的，用艾灸治療後仍不轉溫。如果脈搏不回來，反而出現輕微氣喘的，是死證。喘，是指呼吸短促而聲音不能連續，這是陽氣衰絕的表現。

（四十三）下利之後，脈搏消失，手足厥冷。週時脈搏恢復，手足溫暖的，可以存活；脈搏不恢復的，死亡。

晬，讀音同「碎」。晬時，就是一週時（一整天）。這一條與上一條互相闡發說明。

（四十四）下利，寸脈反而浮數，尺脈自然澀滯的，必定會排膿血。

清，與「圊」同義。寸脈反而浮數，是因為熱邪轉而上逆。尺脈自然澀滯，是因為熱邪壅滯而血液瘀阻。

（四十五）下利，脈象沉弦的，是裡急後重。脈象大的，是病情尚未停止。脈象微弱而數的，是即將自行停止。即使發熱，也不會死亡。

下重，是指痢疾（滯下）。脈大則病情進展。脈微弱則邪氣衰退。（四十六）熱性痢疾裡急後重的，用白頭翁湯主治。白頭翁湯方：

白頭翁三兩，黃連三兩（去須），黃柏三兩（去皮），秦皮三兩。

以上四味藥，用水七升，煮取二升，去掉藥渣，溫服一升。如果不癒，再服一升。

這是闡述上一條而給出治療方法。白頭翁驅逐瘀血以治療癖塊。秦皮清肝而散熱。黃連調和胃氣而厚腸。黃柏清除熱邪而止泄瀉。

（四十七）下利，想要飲水的，是因為有熱的緣故。用白頭翁湯主治。

有熱，是指津液耗損而體內乾燥，所以想要飲水。方劑同上。

（四十八）乾嘔、吐出涎沫、頭痛的，用吳茱萸湯主治。

厥陰經脈，挾行胃旁，屬於肝臟，向上貫穿膈膜，分佈脅肋，沿喉嚨之後，向上進入頏顙（鼻咽部），連接目系，向上出額部，與督脈會合於巔頂。它的支脈，又從肝臟分出，別行貫穿膈膜，向上注入肺臟。所以《靈樞》說：肝臟所發生的疾病，會有腹部脹滿、嘔吐氣逆。既然如此，厥陰的邪氣沿著經脈上逆，所以其證候表現如此。方劑見陽明篇。（四十九）嘔吐而發熱的，用小柴胡湯主治。小柴胡湯或許因為有嘔吐，所以通用其治法。

（五十）嘔吐而脈弱，小便反而通利，身體有輕微發熱，出現厥冷的，難以治療。用四逆湯主治。

脈弱，雖然看似邪氣衰退，但小便反而通利，則是裡證屬於虛寒。所以說出現厥冷的難以治療。因為身體有輕微發熱，所以雖然厥冷，可以用四逆湯來挽救陽氣的回復。

（五十一）嘔吐的患者有癰膿的，不可治療嘔吐。膿液排盡自然會癒。

肝脈，其支脈向上注入肺。肝主血，容易嘔吐。血熱瘀滯，以及肺痿的患者，都會形成癰而嘔吐膿液。不可治療的意思，是指膿液應當嘔出，這與邪氣上逆而嘔吐的情況不同。

（五十二）傷寒本來就因為寒邪而下利，醫生又用吐法下法，導致寒邪格拒更加嚴重，反而加重吐利。如果食物進入口中立即吐出，用乾薑黃連黃芩人參湯主治。乾薑黃連黃芩人參湯方：

乾薑三兩（去皮），黃連三兩（去須），黃芩三兩，人參三兩。

以上四味藥，用水六升，煮取二升，去掉藥渣，分兩次溫服。

寒格，是指藥性寒冷導致格拒。乾薑、人參是正治以遏制其嘔吐。黃連、黃芩是反佐以疏通其格拒。

（五十三）傷寒經過大吐大下之後，極度虛弱，又大量出汗的，因為其人體表之氣鬱滯不暢，又給他喝水以發汗，因而導致呃逆。之所以如此，是因為胃中寒冷的緣故。

上一條是用藥物催吐瀉下而言，這一條是用喝水發汗而言，也是互相闡明的用意。

（五十四）傷寒呃逆而腹部脹滿，觀察其大小便，知道哪一部不通利，通利它就會痊癒。

噦，承接上一條而言。腹滿，就是寒邪導致的脹滿。前後，是指大小便。這三條懷疑是太陽中篇的錯簡。