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傷寒論條辨

辨厥陰病脈證並治第八

辨厥陰病脈證並治第八（3）

辨厥陰病脈證並治第八27 句
原文
（二十八）大汗若大下利。而厥冷者。四逆湯主之。此與上同而較輕。故治同。
白話
（二十八）大汗或嚴重下利，而四肢厥冷的人，用四逆湯主治。這與上一條相同但較輕，所以治療相同。
原文
（二十九）傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當服茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利也。
白話
（二十九）傷寒出現厥逆且心下悸動的人，適宜先治療水飲，應當服用茯苓甘草湯，然後再治療厥逆。否則，水飲浸漬入胃，必定會導致下利。
原文
漬。資四切。金匱曰。水停心下。甚者則悸。然則悸為水甚。而厥則寒甚也。寒無象而水有質。水去則寒消。入胃者。水能滲土也。方見太陽下篇。
白話
漬，音資四切。《金匱》說：水停滯於心下，嚴重的會導致心悸。如此則心悸是水飲嚴重，而厥逆是寒氣嚴重。寒沒有形狀而水有質地，水去則寒消散。所謂入胃，是因為水能滲入土中。方劑見於太陽下篇。
原文
（三十）傷寒六七日。大下後。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。唾膿血。泄利不止者。為難治。麻黃升麻湯主之。麻黃升麻湯方
白話
（三十）傷寒六七日，經過峻下之後，寸脈沉而遲，手足厥冷，下部脈搏觸不到，咽喉不舒適，吐膿血，腹瀉不止的，屬於難治之證，用麻黃升麻湯主治。麻黃升麻湯方：
原文
麻黃（二兩半去節） 升麻（一兩一分） 當歸（一兩一分） 知母（十八銖） 黃芩（十八銖） 葳蕤（十八銖） 石膏（六銖碎綿裹） 白朮（六銖） 乾薑（六銖） 芍藥（六銖） 天門冬（六銖去心） 桂枝（六銖） 茯苓（六銖） 甘草（六銖）
白話
麻黃（二兩半，去節）、升麻（一兩一分）、當歸（一兩一分）、知母（十八銖）、黃芩（十八銖）、葳蕤（十八銖）、石膏（六銖，碎，綿裹）、白朮（六銖）、乾薑（六銖）、芍藥（六銖）、天門冬（六銖，去心）、桂枝（六銖）、茯苓（六銖）、甘草（六銖）。
原文
上十四味。以水一斗。先煮麻黃一兩沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。分。溫。三服。相去如炊三斗米頃。令盡。汗出。愈。
白話
以上十四味藥，用水一斗，先煮麻黃一兩沸，去掉上面的浮沫，放入其他藥材，煮取三升，去掉藥渣，分三次溫服。每次服藥間隔如煮三斗米的時間。服完藥後，出汗即癒。
原文
唾。吐臥切。下部脈不至者。邪乘下後。裡虛深入。而陽內陷也。咽喉不利者。厥陰之脈。貫膈。上注肺。循喉嚨之後也。唾膿血者。肺金燥而痿也。難治者。表裡雜亂而不清。陰陽暌而不相順接也。夫邪深入而陽內陷。寸脈沉而遲也。故用麻黃升麻升舉以發之。手足厥逆。而下部脈不至也。故用當歸薑桂溫潤以達之。然芍藥斂津液。而甘草以和之。咽喉可利也。葳蕤門冬以潤肺。而黃芩知母以除熱。膿血可止也。術能燥土。茯苓滲濕。泄利可愈也。石膏有徹熱之功。所以為斡旋諸佐使而妙其用焉。
白話
唾，音吐臥切。下部脈搏觸不到的原因，是邪氣趁著瀉下之後，裡虛而深入，陽氣內陷。咽喉不舒適的原因，是厥陰經脈貫穿膈膜，上注於肺，沿喉嚨之後。吐膿血的原因，是肺金乾燥而痿弱。難治的原因，是表裡雜亂不清，陰陽分離而不相順接。邪氣深入而陽氣內陷，所以寸脈沉而遲，因此用麻黃、升麻升舉以發散；手足厥逆而下部脈搏觸不到，所以用當歸、生薑、桂枝溫潤以通達。然而芍藥收斂津液，甘草以調和，咽喉可以舒利；葳蕤、天門冬以潤肺，黃芩、知母以清熱，膿血可以止；白朮能乾燥脾土，茯苓滲濕，泄利可以痊癒；石膏有清熱的功效，所以作為斡旋諸藥的佐使而巧妙運用。
原文
（三十一）傷寒四五日。腹中痛。若轉氣下趣少腹者。此欲自利也。
白話
（三十一）傷寒四五日，腹中疼痛，如果氣往下轉移至小腹，這是即將自行下利的表現。
原文
腹中痛。厥陰之脈。抵小腹挾胃也。轉氣下趣者。裡虛不能守。而寒邪下迫也。
白話
腹中疼痛，是厥陰經脈抵達小腹並挾行於胃的緣故。氣往下轉移，是因為裡虛不能固守，而寒邪向下迫迫。
原文
（三十二）下利清穀。不可攻表。汗出。必脹滿。
白話
（三十二）下利完穀不化，不可用發汗法攻表。如果汗出，必定會導致腹部脹滿。
原文
此申上條而致戒。此條汗出。與上條汗出不同。上條以自出言。此以攻之則出言。上言已然者。此言未然者。脹滿可必者。汗法。則亡陽而陰獨治也。
白話
這是重申上一條並提出告誡。本條的「汗出」，與上一條的汗出不同。上一條是指自然出汗，本條是指用攻法後出汗。上條說的是已經發生的情況，本條說的是尚未發生的情況。脹滿是必然的結果，因為發汗法會導致亡陽而陰氣獨自主事。
原文
（三十三）下利清穀。裡寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。
白話
（三十三）下利完穀不化，裡有寒而外有熱，汗出且四肢厥冷的，用通脈四逆湯主治。
原文
下利。故曰裡寒。陰不守也。外熱。故汗出。陽不固也。通脈四逆。救表裡。通血氣。而復陰陽也。
白話
下利，所以說是裡寒，是陰氣不守。外有熱，所以汗出，是陽氣不固。通脈四逆湯，救治表裡，通暢血氣，而恢復陰陽。
原文
（三十四）下利。腹脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里四逆湯。攻表桂枝湯。
白話
（三十四）下利，腹部脹滿，身體疼痛的，先溫暖其裡，然後再攻治其表。溫裡用四逆湯，攻表用桂枝湯。
原文
此承上而申致用治之次序。腹脹滿。裡虛也。故溫之。身體疼痛。表實也。故攻之。惟虛也。故必先之。惟其實。故可後焉。四逆湯方。見太陽下篇。上皆同。桂枝湯方。見太陽上篇。
白話
這是承接上條而申明治療的次序。腹部脹滿，是裡虛，所以溫補。身體疼痛，是表實，所以攻表。正因為虛，所以必須先治裡；正因為實，所以可以後治表。四逆湯方見於太陽下篇，以上都相同。桂枝湯方見於太陽上篇。
原文
（三十五）下利。譫語者。有燥屎也。宜小承氣湯。
白話
（三十五）下利而譫語的，是有燥屎，適宜用小承氣湯。
原文
既下利而曰有燥屎。何也。胃熱則屎燥。若服湯不能和胃。則徒利津液。其燥屎固自若。所以譫語也。宜小承氣者。厥陰易於下也。方見陽明篇。
白話
已經下利卻說有燥屎，為什麼呢？胃熱則大便乾燥，如果服湯藥不能調和胃氣，則只會耗傷津液，那燥屎仍然如故，所以出現譫語。適宜用小承氣湯，是因為厥陰病易於從下而解。方劑見於陽明篇。
原文
（三十六）下利後更煩。按之心下濡者。為虛煩也。宜梔子豉湯。
白話
（三十六）下利之後更加心煩，按壓心下感覺柔軟的，是虛煩，適宜用梔子豉湯。
原文
更煩。言本有煩。不為利除而轉甚也。虛煩並方。見太陽中篇。
白話
「更煩」的意思是本來就有心煩，不因下利而消除反而轉為更嚴重。虛煩及其方劑，見於太陽中篇。
原文
（三十七）傷寒下利。日十餘行。脈反實者。死。實。言邪勝也。
白話
（三十七）傷寒下利，每日十餘次，脈搏反而實的，是死證。實，是指邪氣亢盛。
原文
（三十八）下利有微熱而渴。脈弱者。令自愈。
白話
（三十八）下利而兼有微熱、口渴，脈搏弱的，會自行痊癒。
原文
微熱。陽漸回也。渴內燥未復也。弱。邪退也。令自愈。言不須治也。
白話
微熱，是陽氣逐漸恢復；口渴，是體內乾燥尚未恢復；脈弱，是邪氣衰退。令自愈，意思是無須治療。
原文
（三十九）下利。脈數而渴者。令自愈。設不瘥。必清膿血。以有熱故也。
白話
（三十九）下利，脈數而且口渴的，會自行痊癒。如果沒有痊愈，必定會便膿血，因為有熱的緣故。
原文
清。與圊通。脈數。與上文微熱互相發明。清。猶言便膿血也。
白話
清，與「圊」通。脈數，與上文微熱互相發明。清，相當於說便膿血。
原文
（四十）下利。脈數有微熱。汗出。令自愈。設復緊。為未解。
白話
（四十）下利，脈數而兼有微熱，汗出，會自行痊癒。如果脈又變緊，是病未解除。
原文
此與上二條互相發明。汗出。亦陽回氣徹也。緊。寒未除也。
白話
這與上面兩條互相發明。汗出，也是陽氣恢復、氣機通暢的表現。脈緊，是寒邪未除。
原文
（四十一）下利。脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱。下利清穀者。必鬱冒汗出而解。病人必微厥。所以然者。其面戴陽。下虛故也。
白話
（四十一）下利，脈沉而遲，病人面色微紅，身有微熱，下利完穀不化的，必定會鬱悶頭暈、出汗而解。病人必定會有輕微的厥逆。之所以如此，是因為他的面色戴陽，下部虛弱的緣故。