辨少陰病脈證並治第七（2）

膀胱歸屬於太陽經。太陽經是六經的長官，為諸陽經主持陽氣，與少陰腎經相為表裡配合。陰氣順從陽氣而轉化，內部邪熱達到體表，所以全身手腳都發熱。熱在膀胱，太陽經多血，腎主管開合，陰氣主導下降，所以熱邪擾亂，就會導致血液從大小便排出。

（十五）少陰病，只有四肢厥冷，沒有汗，卻強行發汗，必定會動搖其血液，不知道從哪個通道出來，或者從口鼻，或者從眼睛出來。

這叫做下厥上竭，是難治的病症。之所以說必定會動搖其血液，是因為汗是血液的液體，不能出汗就會出血。或者從口鼻，或者從眼睛出來，是迫促導致血液錯經而妄行逆上。下厥，是指少陰位居下部而熱邪深陷；上竭，是指血液妄行逆上而導致上部枯竭。

（十六）少陰病，嘔吐下利，手足不逆冷，反而發熱的，不會死。脈搏摸不到的，灸少陰經七壯。

陰寒導致的嘔吐下利，按理應當出現厥逆，是因為沒有陽氣。手足不逆冷，則陽氣如常而脾胃和諧，所以將發熱稱為「反發」，是委婉的說法。然而陽氣如常，則陰邪受到制約；脾胃和諧，則五臟六腑都能得到營養而生長。灸他的原因，是因為他有可救活的道理，所以通過疏通經脈來實現他的生機。

（十七）少陰病，怕冷，身體蜷曲而下利，手足逆冷的，無法醫治。陰氣盛則陽氣衰竭，所以說不治。

（十八）少陰病，嘔吐下利，煩躁不安，四肢逆冷的，會死。

陰寒導致的嘔吐下利以至於煩躁不安，是體內的津液消亡而枯竭。再加上四肢厥逆，是脾土敗絕的表現。

（十九）少陰病，下利停止但頭暈，時時眼前發黑的，會死。

頭眩，俗話說就是昏暈。諸陽經的氣血都匯聚於頭部，然而下利停止卻頭暈，是因為體內的津液消亡，陰已經虛竭，陽氣沒有依附而浮越於外，神氣散亂，所以時時眼前發黑。

（二十）少陰病，四肢逆冷、怕冷而身體蜷曲，脈搏摸不到，不心煩但身體躁動的，會死。

四肢溫暖為順，所以將四肢厥冷稱為逆，即不順。踡，是蜷縮不伸，因為陰主屈的緣故。以上諸症狀都出現而脈又摸不到，則陽氣已經先絕，可以知道了。不心煩而身體躁動，是孤陰也將要自行滅絕。（二十一）少陰病，到了六七日，呼吸氣息高而散漫的，會死。

息，是指呼吸的氣息。嘆氣的聲音叫做息。這裡說嘆息的聲音，高而散漫，沒有接續生機的意思。這是因為陽氣將要斷絕，所以他的聲音氣息如此。

（二十二）少陰病，脈搏微、沉、細，只想躺臥，出汗，不心煩，自己想要嘔吐。到了五六天，出現自發性下利，又煩躁不能臥睡的，會死。

脈搏微沉細，只想躺臥，是少陰病的本證。出汗而不產生煩熱，是沒有陽氣。想要嘔吐，是經脈中的邪氣不退。自發性下利，是臟腑的病情加重。再加上煩躁不能臥睡，是陽氣將要斷絕而擾亂不安。

（二十三）少陰病，得病兩三天，用麻黃附子甘草湯微微發汗。因為兩三天沒有里證，所以微微發汗。麻黃附子甘草湯方。

麻黃（二兩），甘草（二兩，炙），附子（一枚，炮，去皮）

以上三味藥，用水七升，先煮麻黃一兩沸，去掉上面的泡沫，加入其他藥，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每日三次。

無里證，是指沒有嘔吐、下利、煩躁、嘔吐、口渴等症狀。因為沒有里證，而表證也不明顯，所以用附子來輔助麻黃。雖然說是微微發汗，但用甘草代替細辛，實際上是和解的意思。

（二十四）少陰病，得病兩三天以上，心中煩亂，不能臥睡，用黃連阿膠湯主治。

黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），雞子黃（二枚），阿膠（三兩）

以上五味藥，用水五升，先煮黃連、黃芩、芍藥三味，取二升，去掉藥渣，放入阿膠，使其烊化完全，稍微冷卻，放入雞子黃，攪拌均勻，溫服七合，每日三次。

少陰病本來是想睡覺，反而心中煩亂不能臥睡，是因為風邪侵入體內，熱氣很盛而體內不和。黃連、黃芩清利胸膈，以祛除風邪壅滯所致的內熱。雞子黃、阿膠調和血液，以補益不足的真陰。然而阿膠是黑驢皮的膏液，所以能驅逐陰經的邪風；雞子黃是巽木禽類（雞）所生的蛋，所以能平定少陰的邪風。芍藥降氣以調和陰氣，因此作為治療少陰風熱的佐使藥。

（二十五）少陰病，身體疼痛，手足寒冷，骨節疼痛，脈沉，用附子湯主治。

少陰屬腎，腎主骨，寒邪過盛就會疼痛。所以身體疼痛、手足寒冷、骨節疼痛，是傷寒的表現。脈沉表示病在裡，因此附子湯是溫裡散寒的重要方劑。

（二十六）少陰病，得病兩三天到四五天，腹痛，小便不暢，下利不止，大便有膿血的，用桃花湯主治。桃花湯方。

赤石脂（一斤，一半全用，一半篩成細末），乾薑（一兩），粳米（一升）

以上三味藥，用水七升，煮米至熟，去掉藥渣，溫服七合，加入赤石脂末一方寸匕，每日三次。如果一服痊癒，剩餘的藥不要服用。