原文
（二十六）陽明病。發熱。汗多者。急下之。宜大承氣湯。
白話
陽明病，發熱，汗出很多的情況，應當趕快用攻下法，適合用大承氣湯。
辨陽明病脈證並治第四
辨陽明病脈證並治第四（3）
辨陽明病脈證並治第四29 句
原文
胃實本由於無津液而內燥。汗多則津液益亡矣。急下者。竭則不可治也。
白話
胃實本來是因為沒有津液而內部乾燥。汗出很多則津液更加耗損。趕快攻下的原因，是因為津液枯竭就無法醫治了。
原文
（二十七）發汗不解。腹滿痛者。急下之。宜大承氣湯。
白話
發汗後病沒有解除，腹部脹滿疼痛的，應當趕快攻下，適合用大承氣湯。
原文
發汗不解者。失之過度也。腹滿痛者。胃不和也。急下者。滿去則痛止也。
白話
發汗後病不解，是因為發汗太過。腹部脹滿疼痛，是因為胃氣不和。趕快攻下，是因為脹滿消除則疼痛就會停止。
原文
（二十八）腹滿不減。減不足言。當下之。宜大承氣湯。此申明上條而訣用治之意。
白話
腹部脹滿不減輕，即使減輕也微不足道，應當攻下，適合用大承氣湯。這是申明上一條而決斷用藥治療的意思。
原文
（二十九）傷寒。吐後腹脹滿者。與調胃承氣湯。
白話
傷寒，嘔吐之後腹部脹滿的，給予調胃承氣湯。
原文
吐亦無津液而胃又傷。腹雖滿而非熱結。調胃承氣者。陽明之正也。方見太陽下。
白話
嘔吐也會導致沒有津液而且胃又受傷。腹部雖然脹滿但不是熱結。調胃承氣湯，是治療陽明病的主方。方劑見太陽篇下。
原文
（三十）太陽病。若吐。若下。若發汗。微煩。小便數。大便因硬者。與小承氣湯和之。愈。
白話
太陽病，如果用了吐法、下法、發汗法之後，出現輕微心煩、小便次數多、大便因此硬結的，給予小承氣湯來調和，就會痊癒。
原文
此總亦胃實由於亡津液。而皆宜小和者。通該戒大下之意也。
白話
這也是總括胃實是由於津液喪失，而都適合用輕微調和的方法，總括了告誡不可峻下的意思。
原文
（三十一）陽明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語。小承氣湯主之。若一服。譫語止。更莫復服。此與上條互意。多汗見後。
白話
陽明病，病人汗出很多，因為津液向外洩出，胃中乾燥，大便必然硬結。硬結就會譫語，用小承氣湯主治。如果服一次藥，譫語停止，就不要再服用。這一條與上一條意義互相發明。多汗的症狀見於後面。
原文
（三十二）傷寒。若吐若下後不解。不大便五六日。上至十餘日。日晡所發潮熱不惡寒。獨語如見鬼狀。若劇者。發則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。微者。但發熱。譫語者。大承氣湯主之。若一服利。止後服。
白話
傷寒，經過吐法或下法之後病仍不解，不大便五六天，甚至十餘天，在下午申時前後出現潮熱，不惡寒，自言自語如同見鬼的樣子。如果嚴重的，發作時不認識人，循衣摸床，驚悸不安，微微氣喘，兩眼直視。脈象弦的可以存活，脈象澀的會死亡。病情較輕的，只有發熱、譫語的，用大承氣湯主治。如果服一次藥後大便通利，就停止後續服藥。
原文
此以勢重言。獨。自也。與譫互意。循衣摸床。陽偏勝而躁動於手也。弦者陰氣強。澀者陰不足。陽熱劇甚有餘。陰以際之。故生可回也。陰不足而陽獨治。故死可知也。
白話
這是根據病勢嚴重而言。獨，就是自的意思。與「譫」互相發明。循衣摸床，是陽氣偏勝而躁動於手的表現。脈弦是陰氣尚強，脈澀是陰氣不足。陽熱劇烈亢盛有餘，陰氣能夠與之交會，所以生命可以挽回。陰氣不足而陽氣獨自亢盛，所以死亡可以預知。
原文
（三十三）汗出譫語者。以有燥屎在胃中。此為風也。須下之。過經乃可下之。下之若早。語言必亂。以表虛里實故也。下之則愈。宜大承氣湯。
白話
汗出譫語的，是因為有燥屎在胃中，這是風邪所致。必須攻下，要等邪氣過經之後才可以攻下。如果攻下太早，言語必然錯亂，因為表虛里實的緣故。攻下就會痊癒，適合用大承氣湯。
原文
過經。謂寧遲遲。非謂待十三日後也。言出於心。心為胃之母。子能令母虛。故下早則必亂也。表虛里實。謂外邪悉入胃也。
白話
過經，意思是寧可稍遲一些，不是說要等到十三天之後。言語出於心，心是胃的母臟（按五行，心火生胃土），子能令母虛，所以攻下太早就會言語錯亂。表虛里實，是指體表的邪氣全部進入胃中。
原文
（三十四）得病二三日。脈弱無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯少少與。微和之令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便六七日。小便少者。雖不能食。但初頭硬。後必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎硬。乃可攻之。宜大承氣湯。
白話
得病兩三天，脈弱，沒有太陽病和少陽病的證候，煩躁，心下硬滿。到了四五天，雖然能進食，用小承氣湯少量給予，微微調和使病人稍安。到了第六天，給予承氣湯一升。如果不大便六七天，小便少的，雖然不能進食，也只是大便初頭硬，後面必定稀溏，還沒有完全硬結，攻下就會變成溏瀉。必須小便通利，大便硬結，才可以攻下，適合用大承氣湯。
原文
令。平聲。太陽不言藥。以有桂枝麻黃之不同也。柴胡不言證。以專少陽也。凡似此為文者。皆互發也。以無太少。故知諸證屬陽明。以脈弱。故宜微和。至六日以下。歷敘可攻不可攻之節度。
白話
「令」讀平聲。太陽病沒有提到用藥，是因為有桂枝湯和麻黃湯的不同。柴胡沒有提到證候，是因為專門針對少陽病。凡是類似這樣行文的，都是互相發明。因為沒有太陽、少陽的證候，所以知道這些證候屬於陽明病。因為脈弱，所以適合輕微調和。從「至六日」以下，一一敘述可以攻下和不可以攻下的準則。
原文
（三十五）陽明病。心下硬滿者。不可攻之。攻之。利遂不止者。死。利止者。愈。
白話
陽明病，心下硬滿的，不可以攻下。如果攻下，腹瀉不止的，會死亡；腹瀉停止的，會痊癒。
原文
上條心下硬而用下者。以屬陽明胃也。此謂心下硬滿不可攻者。以邪聚陽明之膈也。所以然者。陽明之脈。上至額顱。其支別者。從大迎前下人迎。循喉嚨。入缺盆。下膈也。攻亦下也。利遂不止。其人陰本虛也。利止者。其人陽氣勝也。
白話
上一條心下硬而用攻下法，是因為屬於陽明胃腑。這裡說心下硬滿不可攻下，是因為邪氣聚在陽明的膈部。之所以如此，是因為陽明經脈上行至額顱，它的支脈從大迎穴前面下行到人迎穴，沿著喉嚨，進入缺盆，向下通過膈。攻也是下法。腹瀉不止的，是病人陰氣本來虛弱；腹瀉停止的，是病人陽氣勝過邪氣。
原文
（三十六）陽明病。不吐。不下。心煩者。可與調胃承氣湯。
白話
陽明病，沒有經過吐法、下法，而心煩的，可以給予調胃承氣湯。
原文
不由吐下而心煩。則發於胃實可知也。用調胃承氣者。無雜故也。
白話
不是由於吐下而引起的心煩，那麼可知是發於胃實。用調胃承氣湯，是因為沒有夾雜其他證候的緣故。
原文
（三十七）傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表裡證。大便難。身微熱者。此為實也。急下之。宜大承氣湯。
白話
傷寒六七天，眼睛看東西不清楚，眼珠轉動不靈活，沒有明顯的表證和裡證，大便困難，身體輕微發熱的，這是裡實證，應當趕快攻下，適合用大承氣湯。
原文
了了。猶瞭瞭也。素問曰。陽明主肉。其脈挾鼻絡於目。靈樞曰。足陽明之正。上循咽。出於口。還系目系。合於陽明也。又曰。足陽明之筋。其支者上頸上挾口。合於頄下。結於鼻。上合於太陽。太陽為目上綱。陽明為目下綱。所以目中不了了。睛不和。知胃實也。急下者。任脈循面入目。督脈上行兩目中央。諸脈皆屬於目。而人之精神注焉。是以如是其急也。
白話
「了了」就是「瞭瞭」的意思。《素問》說：陽明主管肌肉，其經脈挾鼻聯繫於眼睛。《靈樞》說：足陽明經別，上行沿著咽喉，出於口，還連繫目系，合於陽明經。又說：足陽明經筋，其支者向上沿著頸部，挾口，合於頄骨下，結於鼻，向上合於太陽經。太陽經是眼睛的上綱，陽明經是眼睛的下綱。所以眼睛視物不清、眼珠不靈活，就知道是胃實。趕快攻下的原因，是因為任脈沿面部進入眼睛，督脈上行經過兩眼中間，所有經脈都歸屬於眼睛，而人的精神也注聚在那裡，所以如此緊急。
原文
（三十八）傷寒嘔多。雖有陽明證。不可攻之。
白話
傷寒嘔吐頻繁，雖然有陽明病的證候，也不可以攻下。
原文
嘔屬太陽。故曰嘔多。雖有陽明不可攻。以多則太陽猶有未除可知也。雖字當玩味。
白話
嘔吐屬於太陽病，所以說嘔吐頻繁。雖然有陽明證也不可攻下，因為嘔吐頻繁則太陽病還有未消除的部分可知。「雖」這個字應當仔細體會。
原文
（三十九）食谷欲嘔者。屬陽明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者。屬上焦也。吳茱萸湯方
白話
進食穀物想要嘔吐的，屬於陽明病，用吳茱萸湯主治。服用湯藥後反而加重的，屬於上焦的病。吳茱萸湯方：
原文
吳茱萸（一升洗） 人參（三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚擘）
白話
吳茱萸（一升，洗過），人參（三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚，掰開）。
原文
上四味。以水七升。煮取二升。去滓。服七合。日三服。
白話
以上四味藥，用水七升，煮取二升，去掉藥渣，每次服用七合，每天三次。
原文
食谷欲嘔。胃寒也。故曰屬陽明。言與惡寒嘔逆不同也。茱萸辛溫。散寒下氣。人參甘溫。固氣安中。大棗益胃。生薑止嘔。四物者。所以為陽明安穀之主治也。上焦以膈言。亦戒下之意。
白話
進食穀物想要嘔吐，是胃寒的表現，所以說屬於陽明病，這是說與惡寒嘔逆不同。吳茱萸味辛性溫，能散寒下氣；人參味甘性溫，能固氣安中；大棗益胃；生薑止嘔。這四味藥，是用來治療陽明病安穀的主方。上焦是指膈而言，也是告誡不可攻下的意思。
原文
（四十）陽明病。譫語。有潮熱。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬爾。宜大承氣湯。
白話
陽明病，譫語，有潮熱，反而不能進食的，胃中必定有五六枚燥屎。如果能進食的，只是大便硬結而已。適合用大承氣湯。
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