辨太陽病脈證並治下篇第三（2）

（八）太陽病，發熱，惡寒，熱多寒少。脈搏微弱的，這是沒有陽氣，不可以再發汗。適合用桂枝二越婢一湯。桂枝二越婢一湯方

桂枝（十八銖，去皮） 芍藥（十八銖） 甘草（十八銖，炙） 生薑（一兩三錢，切） 大棗（四枚，擘） 麻黃（十八銖，去節） 石膏（二十四銖，碎，綿裹）

以上七味藥，㕮咀。用水五升，先煮麻黃一二沸，去掉上面的泡沫，放入其他藥，煮取二升，去掉藥渣，溫服一升。本方應當裁減為越婢湯、桂枝湯合併飲用一升。現在合為一方，稱為桂枝二越婢一。

發熱惡寒，熱多寒少，與上一條相同。上一條以脈微而惡寒為陰陽俱虛，這一條以脈微弱為無陽，兩者都不可再發汗也相同。然而風為陽邪，病屬太陽，卻說無陽，實在難以理解。存疑即可。有人說：無陽，是指有病在陰分而無病在陽分。審察藥物以認識病情，從越婢湯即可看出。越，是超越、過度的意思；婢，是女子中卑下的。女子屬陰，卑下是少的意思。說這個人本來虛弱，有宿疾在少陰，少陰的脈本來微弱，而有不可發汗的意義，所以只責備其難以發汗的過錯在少陰。在治法上稱為無陽，在方劑上稱為越婢。而且這個湯，名稱雖然是越婢輔助桂枝，實際上是桂枝、麻黃的合劑，乃是大青龍湯以芍藥代替杏仁的變通方劑。去掉杏仁，是因為厭惡其從陽而主氣；用芍藥，是因為其走陰而酸收。用這個代替那個而稱為桂枝二，則以不發汗為主可知。而越婢一，是麻黃、石膏二物，則是寓微發於不發之中也可認識。寓微發，是因為寒少；主之以不發，是因為風多而宿疾在少陰。又何況首條末節不可服大青龍發汗，也是由於脈微弱。首條末節，是針對太陽中風而言。這一條與上面兩條，都是針對風多寒少而言。綜合來看，則無陽的「陽」義不是微妙嗎？解說的人如此，不知是否正確。

（九）服桂枝湯後，大汗出，脈搏洪大的，用桂枝湯如前法。如果症狀像瘧疾一樣每天發作兩次的，汗出後必能解除，適合用桂枝二麻黃一湯。桂枝二麻黃一湯方

桂枝（一兩十七銖，去皮） 芍藥（一兩六銖） 麻黃（十六銖，去節） 生薑（一兩六銖，切） 杏仁（十六個，去皮尖） 甘草（一兩二銖，炙） 大棗（五枚，擘）

以上七味藥，用水五升，先煮麻黃一二沸，去掉上面的泡沫，放入其他藥，煮取二升，去掉藥渣，溫服一升。每日服兩次。

服桂枝湯後，症狀轉為大汗出，脈搏轉為洪大的，是風多寒少。風邪想要散去而寒邪牽制它，兩者都不得解除而熱反而更甚。用桂枝湯如前法，是再次追蹤病機。症狀像瘧疾每天發作兩次的，是邪氣處於淺表而向外，最終被微寒所牽制，所以說汗出必解，意思是必須發汗。桂枝二麻黃一湯，是重在解散風邪而輕於散寒。

（十）服桂枝湯後，大汗出之後，大煩渴不解，脈搏洪大的，用白虎加人參湯主治。

此與上條相同而多了大煩渴，因為比上條汗出更多，津液亡失而表裡燥熱更甚，所以用白虎湯兩解表裡之熱，加入人參滋潤其燥而消除其口渴。（方劑見後。）

（十一）服桂枝湯，或者用了瀉下法，仍然頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿悶，微痛，小便不利的，用桂枝湯去桂枝加茯苓白朮湯主治。桂枝去桂加茯苓白朮湯方

在桂枝湯方內，去掉桂枝，加入茯苓、白朮各三兩。其餘依照桂枝湯的方法煎煮服用。小便通利就會痊癒。

服桂枝湯病不解而證候變化的，不僅有中風而且有寒邪。又或用了瀉下法，更加錯誤。仍然頭項強痛、翕翕發熱、無汗的，是風寒之表證都在而未解除。心下滿悶微痛，是誤下後證候入裡。小便不利，是下後津液亡失而水飲停滯。去掉桂枝而用芍藥、甘草，是收斂重傷的陰液而補益裡傷的虛弱。生薑、大棗健脾胃而和中，下後用之更適宜，所以這兩味藥仍舊保留。茯苓淡滲以利竅，白朮能補益脾土以勝水，本來因為有停飲的緣故，所以加入，用來挽救前治的錯誤。《脈經》中「朮」上面沒有「白」字。

（十二）傷寒不大便六七日，頭痛有發熱的，用承氣湯。如果小便清，可知不在裡仍在表，應當須要發汗。如果頭痛劇烈，必定會鼻衄，適合用桂枝湯。

有發熱則不大便為裡實很明顯，所以雖然頭痛也適合用承氣湯瀉下。小便清則裡無熱可知，所以說仍在表，宜發汗。然而小便清而頭痛，是陽邪上盛，所以必定會鼻衄，而適合用桂枝湯解表。承氣湯有四種方劑，這裡沒有明確說，總要隨證辨別選用。桂枝湯方劑見上篇。

（十三）傷寒脈浮滑，這是表有熱裡有寒，用白虎湯主治。白虎湯方

知母（六兩） 石膏（一斤，碎，綿裹） 甘草（二兩，炙） 粳米（六合）

以上四味藥，用水一斗，煮到米熟湯成，去掉藥渣，溫服一升。每日服三次。