原文
凡五十七條方三十二太陽統攝之榮衛。乃風寒始入之兩途。寒則傷榮。故以營傷於寒而病者為中篇。夫寒。冬令也。秋末春初以間乎冬。寒則有之。他時雖或暴變清冷。大率不外本序之令氣耳。終不得入隆冬嚴寒之例。以病言之。必也證候顯見如經。始可謂為傷寒。不可少有分毫違錯。蓋經之所以條例各病。對比而辨論者。正為與傷寒分別爭差也。讀者極力反復精究其旨。久久成熟。一旦貫通。則認病自然親切。而於凡異說之紛紜者。皆不為其所惑矣。慎哉。
總共五十七條，方劑三十二首。太陽統攝榮衛，是風寒開始侵入的兩條途徑。寒邪會傷害榮氣，所以把榮氣被寒邪所傷而發病的情況作為中篇。寒，是冬季的令氣。秋末春初夾雜在冬季之間，也會有寒氣。其他時候雖然有時突然變得清冷，大致上不超出本季節的令氣範圍，終究不能歸入隆冬嚴寒的範疇。以疾病來說，必須證候明顯如同經文所述，才可以稱為傷寒，不可有絲毫的違錯。因為經文之所以條列各種疾病，對比辨論，正是為了與傷寒分別清楚。讀者要極力反覆精研其旨趣，長久成熟，一旦貫通，則認識疾病自然親切，而對於那些紛紜的異說，都不會被迷惑了。謹慎啊！
原文
（一）太陽病。或已發熱。或未發熱。必惡寒。體痛。嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。
（一）太陽病，有的已經發熱，有的尚未發熱，必定會惡寒、身體疼痛、嘔吐氣逆、脈象寸關尺都緊的，叫做傷寒。
原文
或。未定之詞。寒為陰。陰不熱。以其著人而客於人之陽經。鬱而與陽爭。爭則蒸而為熱。已發熱者。時之所至。郁爭而蒸也。未發熱者。始初之時。鬱而未爭也。必。定然之詞。惡寒見上篇。然此以寒邪郁榮。故榮病而分見惡寒。曰必者。言發熱早晚不一。而惡寒則必定即見也。體痛者。寒主堅凝而傷榮。則榮實而強。衛虛而弱矣。榮強則血澀。衛弱則氣滯。故痛也。嘔。吐也。逆。俗謂噁心是也。胃口畏寒而寒湧也。陰謂關後。陽謂關前。俱緊。三關通度而急疾。寒性強勁而然也。難經曰。傷寒之脈。陰陽俱盛而緊澀。是也。傷。猶中也。彼此兩相更互發明。言太陽之為病。中風固如彼矣。若或有如此者。則又是觸犯於寒而中之也。然陰寒之襲人。從榮而入。榮。血道也。寒之所以從榮入者。榮亦陰。亦從類也。猶龍虎之於風雲。水火之於燥濕。各以其類而相從之自然也。此揭太陽分病之紀二。乃此篇之小總。下條乃申此而互言之。詳其義以出其治。余皆此條之差分耳。首尾脈絡。綱領條目。大端悉類上篇。乃上篇之對待。太陽之太三辨。上篇一。此其二。以下凡首稱傷寒者。則又皆指有此云云之謂也。
「或」是不確定的詞。寒屬陰，陰不會發熱，因為它附著在人體而客居於陽經，鬱結而與陽氣爭鬥，爭鬥則蒸騰而化為熱。已經發熱的，是時機到來，鬱結爭鬥而蒸騰；尚未發熱的，是初起之時，鬱結而未爭鬥。「必」是肯定的詞。惡寒見於上篇。但這裡因為寒邪鬱結榮氣，所以榮氣受病而分別出現惡寒。說「必」，是指發熱早晚不一定，而惡寒則必定立即出現。身體疼痛，是因為寒主堅凝而傷害榮氣，則榮氣實而強，衛氣虛而弱。榮強則血澀，衛弱則氣滯，所以疼痛。嘔是嘔吐，逆是俗稱的噁心，胃口畏寒而寒氣上湧。陰指關脈之後，陽指關脈之前。俱緊，是指寸關尺三部脈都緊而急疾，這是寒性強勁所致。《難經》說：傷寒的脈象，陰陽俱盛而緊澀，就是這樣。「傷」如同「中」。彼此兩相更互發明，說明太陽病，中風固然是那樣，如果有的像這樣，則是觸犯寒邪而中傷。然而陰寒襲人，從榮氣進入。榮是血道，寒之所以從榮氣進入，是因為榮也屬陰，同類相從，就像龍虎之於風雲，水火之於燥濕，各自以其同類而自然相從。這裡揭示太陽分病的綱紀之二，是此篇的小總。下一條是申述此條而互相闡發，詳細說明其義理而提出治法。其餘都是此條的差分罷了。首尾脈絡，綱領條目，大體都類似上篇，是上篇的對應。太陽的三大辨證，上篇是第一，這裡是第二。以下凡是開頭稱「傷寒」的，則都是指有這種情況而言。
原文
（二）太陽病。頭痛。發熱。身疼。腰痛。骨節疼痛。惡風。無汗。而喘者。麻黃湯主之。麻黃湯方
（二）太陽病，頭痛、發熱、身體疼痛、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗、氣喘的，用麻黃湯主治。麻黃湯方：
原文
麻黃（三兩去節） 桂枝（二兩去皮） 甘草（一兩炙） 杏仁（七十個湯浸去皮尖）
麻黃（三兩，去節）、桂枝（二兩，去皮）、甘草（一兩，炙）、杏仁（七十個，湯浸去皮尖）。
原文
上四味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。
以上四味藥，用水九升，先煮麻黃，減少二升，去掉上面的泡沫，放入其他藥，煮取二升半，去掉藥渣，溫服八合。蓋被取微似汗，不需要喝粥。其餘依照桂枝湯的方法調養休息。
原文
此申上條而更互言之。所以致其詳而出其治也。頭痛已見太陽病。而此猶出者。以其專太陽而主始病也。上條先言或已發熱。或未發熱。而此先言頭痛。次言發熱者。則是以其已發熱者言也。身疼腰痛。骨節疼痛。即上條之體痛而詳言之也。上條言必惡寒。而此言惡風者。乃更互言之。與上篇嗇嗇惡寒。淅淅惡風。雙關互文之意同。無汗。乃對上篇之有汗而言。以見彼此兩相反。所以為風寒之辨別。不然無是證者。則不言也。然所以無汗者。汗乃血之液。血為榮。榮強則腠理閉密。雖熱。汗不出也。喘。氣逆也。衛主氣。衛弱則氣乏逆。呼吸不利而聲息所以不遂也。然上條言嘔而此言喘。嘔與喘。皆氣逆。亦互言以明互見之意。麻黃味苦而性溫。力能發汗以散寒。然桂枝湯中忌麻黃。而麻黃湯中用桂枝。何也。曰。麻黃者。突陣擒敵之大將也。桂枝者。運籌帷幄之參軍也。故委之以麻黃。必勝之算也。監之以桂枝。節制之妙也。甘草和中而除熱。杏仁下氣而定喘。惟麻黃有專功之能。故不須啜粥之助。
這是申述上一條而互相闡發，用來詳細說明其義理並提出治法。頭痛已經在太陽病中出現，而這裡仍然列出，是因為它專屬於太陽病且主司初始病證。上一條先說「或已發熱，或未發熱」，而這裡先說頭痛，其次說發熱，則是以已經發熱的情況來說。身體疼痛、腰痛、骨節疼痛，就是上一條的「體痛」而詳細說明。上一條說「必惡寒」，而這裡說「惡風」，是互相闡發，與上篇「嗇嗇惡寒，淅淅惡風」的雙關互文之意相同。無汗，是相對於上篇的有汗而言，以顯示彼此相反，作為風寒的辨別。不然沒有這種證候，就不會提及。然而之所以無汗，是因為汗是血的液體，血屬榮，榮強則腠理閉密，雖然發熱，汗卻不出。喘是氣逆，衛氣主司氣，衛弱則氣乏而逆，呼吸不利，所以聲息不順暢。然而上一條說嘔，這裡說喘，嘔與喘都是氣逆，也是互相說明以顯示互見之意。麻黃味苦性溫，能夠發汗散寒。但是桂枝湯中忌用麻黃，而麻黃湯中卻用桂枝，為什麼？回答：麻黃是突陣擒敵的大將，桂枝是運籌帷幄的參軍。所以委任麻黃，是必勝的謀略；以桂枝監督，是節制的妙用。甘草和中除熱，杏仁下氣定喘。只有麻黃有專功之能，所以不需要喝粥來輔助。
原文
（三）傷寒一日。太陽受之。脈若靜者為不傳。頗欲吐。若燥煩脈數急者。為傳也。
（三）傷寒第一天，太陽經受病。脈象如果平靜的，是不傳變；如果很想吐，或者煩躁、脈象數而急的，是傳變。
原文
傷寒者。以上二條互言者而言也。下仿此。一日太陽受之。太陽主表而屬外。故外者先當也。靜謂恬退而和平也。緊退恬靜和平。其為不傳而欲愈可診矣。頗欲吐屬上言。不甚待吐而不吐。蓋嘔逆未全止也。燥。干也。數。五六至已上也。其主熱。急。躁疾也。欲傳而加進可知也。
「傷寒」是指以上兩條互相闡發的內容而言，以下仿此。第一天太陽經受病，太陽主表而屬外，所以外邪首先侵犯。靜是指恬退而和平，緊脈退去而變得恬靜和平，這是為不傳變而將要痊愈的脈象。頗欲吐是屬於上條所說的，不是很想吐卻又不吐，是嘔逆尚未完全停止。燥是乾，數是脈搏五六至以上，主熱。急是躁疾，可知想要傳變而加劇。
原文
（四）傷寒二三日。陽明少陽證不見者。為不傳也。
（四）傷寒兩三天，陽明、少陽的證候不出現的，是不傳變。
原文
見。音現。上條舉太陽而以脈言。此復舉陽明少陽而以證言。次第反復互相發明也。然不傳有二。一則不傳而遂自愈。一則不傳而猶或不解。若陽明少陽雖不見。太陽亦不解。則始終太陽者有之。余經同推。要皆以脈證所見為準。若只蒙龍拘拘。數日以論經。則去道遠矣。
「見」讀音為「現」。上一條舉太陽而以脈象來說，這一條又舉陽明、少陽而以證候來說，次序反覆互相發明。然而不傳有兩種：一種是不傳而隨即自愈，一種是不傳而仍然可能不解。如果陽明、少陽雖然不出現，太陽也不解，那麼始終在太陽經的情況是有的。其餘經脈同理推測。總要以脈證所見為準。如果只模糊拘泥，按天數來論經，那就離道遠了。
原文
表。太陽也。傷寒脈本緊。不緊而浮。則邪見還表而欲散可知矣。發。拓而出之也。麻黃湯者。乘其欲散而拓出之之謂也。（方見前）（六）脈浮而數者。可發汗。宜麻黃湯。
表，就是太陽。傷寒脈本來緊，不緊而浮，則可知邪氣還表而將要消散。發，是拓而出之。麻黃湯，是趁其將要消散而拓出之的意思。（方見前）（六）脈象浮而數的，可以發汗，適宜用麻黃湯。
原文
浮與上同。而此多數。數者。傷寒之欲傳也。可發汗而宜麻黃湯者。言乘寒邪有向表之浮。當散其數。而不令其至於傳也。
浮與上一條相同，而這裡多了一個「數」。數，是傷寒將要傳變的表現。可以發汗而適宜用麻黃湯，是說趁寒邪有向表的浮象，應當散去其數脈，而不讓它發展到傳變。
原文
（七）脈浮數者。法當汗出而愈。若下之身重心悸者。不可發汗。當自汗出乃解。所以然者。尺中脈微。此裡虛。須表裡實。津液自和。便自汗出。愈。
（七）脈象浮數的，按理應當汗出而愈。如果用了下法，出現身體沉重、心悸的，不可發汗，應當等其自汗出而解。之所以如此，是因為尺中脈微，這是裡虛。必須表裡實，津液自和，便會自汗出而愈。
原文
此承上條復以其治不如法。因而致變者言。曉人當知謹也。身重。下後陰虛而倦怠也。悸屬心。心主血。陰虛則血虛。所以心不寧也。蓋不當下而反下之。故證變如此。不可汗者。禁勿重亡津液以復損其陰也。當自汗出乃解者。言下雖反而病未甚變。須待其津液回。當得自汗而解也。所以然者以下。乃申釋上文之詞。裡虛。以亡津液言。須表裡實。以待津液回。邪還表言也。
這是承接上一條，再以其治療不如法，因而導致變證的情況來說，曉諭人們應當知道謹慎。身重，是下後陰虛而倦怠。悸屬於心，心主血，陰虛則血虛，所以心不寧。因為不當下而反下之，所以證候變化如此。不可發汗，是禁止重亡津液而再次損傷其陰。當自汗出乃解，是說雖然誤下而病未甚變，須等待其津液回復，應當得自汗而解。「所以然者」以下，是申釋上文的話。裡虛，是指亡津液而言。須表裡實，是指等待津液回復，邪氣還表而言。
原文
（八）傷寒發汗。解。半日許。復煩。脈浮數者。可更發汗。宜桂枝湯主之。（更。平聲。）
（八）傷寒發汗後，病解，過了半日左右，又出現煩躁，脈象浮數的，可以再次發汗，適宜用桂枝湯主治。（「更」讀平聲。）
原文
傷寒發汗者。服麻黃湯以發之之謂也。解。散也。復。重複也。既解而已過半日之久矣。何事而復哉。言發汗不如法。汗後不謹。重新又有所復中也。蓋汗出過多。則腠理反開。護養不謹。邪風又得易入。所以新又煩熱而脈轉浮數。故曰可更發汗。更。改也。言當改前法。故曰宜桂枝湯。桂枝湯者。中風解肌之法。微哉旨也。庸俗不省病加小愈之義。不遵約制。自肆粗下。不喻汗法微似之旨。騁以大汗為務。病致變矣。反謂為邪不盡。汗而又汗。輾轉增劇。卒致莫救。不知悔悟。噫。讀書不喻旨。趙括鑑矣。學醫廢人命。伊誰鑑邪。傷哉。
傷寒發汗，是指服用麻黃湯來發汗。解，是散的意思。復，是重複。已經解除而過了半日之久，為什麼又復發呢？這是說發汗不如法，汗後不謹慎，重新又有所中邪。因為汗出過多，則腠理反而開泄，護養不謹慎，邪風又容易侵入，所以新又煩熱而脈轉浮數。所以說「可更發汗」。「更」是改變的意思，說應當改變前法，所以說「宜桂枝湯」。桂枝湯是中風解肌的方法，微妙啊其旨意！庸俗之人不明白病加小愈的意義，不遵守約制，自行放肆粗下，不理解汗法微似汗的旨意，一味追求大汗，病就變了，反而認為是邪氣未盡，汗了又汗，輾轉加劇，最終導致不可救藥，不知悔悟。唉！讀書不領會旨意，趙括就是前車之鑑。學醫而草菅人命，誰來鑑戒呢？傷心啊！
（九）發汗以後，脈象浮數、煩躁口渴的，用五苓散主治。
原文
已。言發汗畢。非謂病罷也。浮數煩。與上同。而此多渴。渴者。亡津液而內燥。里證也。以證有里而人燥渴。故用四苓以滋之。以表在而脈浮數。故憑一桂以和之。謂五苓散能兩解表裡者。此也。（方見上篇）
「已」是說發汗完畢，不是說病好了。浮數煩與上一條相同，而這裡多了口渴。口渴，是亡津液而內燥，是裡證。因為證候有裡而人燥渴，所以用四苓來滋潤；因為表證在而脈浮數，所以憑藉一味桂枝來調和。說五苓散能兩解表裡，就是這個意思。（方見上篇）
原文
（十）傷寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草湯主之。茯苓甘草湯方
（十）傷寒汗出而口渴的，用五苓散主治；不口渴的，用茯苓甘草湯主治。茯苓甘草湯方：
原文
茯苓（二兩） 桂枝（二兩去皮） 生薑（三兩切） 甘草（一兩）
茯苓（二兩）、桂枝（二兩，去皮）、生薑（三兩，切）、甘草（一兩）。
原文
上四味。以水四升。煮取二升。去滓。分。溫三服。
以上四味藥，用水四升，煮取二升，去掉藥渣，分三次溫服。
原文
傷寒不汗出。汗出者。以發之而出者言也。然則此條二節。上節乃承上條而以其不煩者再言。下節乃承上節而以其更不渴者又出也。不煩。則熱較輕可知。故治亦不殊。不渴。則內燥更減可識。故但用四苓之一以潤之。然里證既輕。則表為猶多可必。故須桂枝之三以解之。然則此湯之四物。其桂枝五苓二方之變制與。
傷寒不汗出，汗出是指用發汗法而汗出的情況。那麼這一條有兩節，上一節是承接上一條而以其不煩躁的情況再次說明，下一節是承接上一節而以其更不口渴的情況又提出來。不煩躁，則可知熱較輕，所以治法也沒有差別。不口渴，則可知內燥更減，所以只用四苓中的一味來滋潤。然而裡證既然輕，則表證必然還較多，所以需要用桂枝三味來解表。那麼這個湯的四味藥，大概是桂枝湯和五苓散兩個方劑的變通吧。
原文
（十一）傷寒汗出解之後。胃中不和。心下痞硬。乾噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者。生薑瀉心湯主之。生薑瀉心湯方
（十一）傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫帶有食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴而下利的，用生薑瀉心湯主治。生薑瀉心湯方：
原文
生薑（四兩切） 甘草（三兩炙） 人參（三兩） 乾薑（一兩） 黃芩（三兩） 半夏（半升洗） 黃連（一兩） 大棗（十二枚擘）
生薑（四兩，切）、甘草（三兩，炙）、人參（三兩）、乾薑（一兩）、黃芩（三兩）、半夏（半升，洗）、黃連（一兩）、大棗（十二枚，擘）。
原文
上八味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
以上八味藥，用水一斗，煮取六升，去掉藥渣，再煎取三升，溫服一升，每日三次。
原文
噫。影戒切。解。謂大邪退散也。胃為中土。溫潤則和。不和者。汗後亡津液。邪乍退散。正未全復而尚弱也。痞硬。伏飲摶膈也。噫。飽食息也。食臭。毈氣也。平人過飽傷食。則噫食臭。病人初瘥。脾胃尚弱。化輸未強。雖無過飽。猶之過飽而然也。水氣。亦謂飲也。雷鳴者。脾為陰。胃為陽。陰陽不和。薄動之聲也。下利者。惟陰陽之不和。則水穀不分清。所以雜迸而走注也。生薑大棗。益胃而健脾。黃芩黃連。清上而堅下。半夏乾薑。蠲飲以散痞。人參甘草。益氣而和中。然則瀉心者。健其脾而脾輸。益其胃而胃化。斯所以為瀉去其心下痞硬之謂也。
「噫」讀音為影戒切。「解」是指大邪退散。胃為中土，溫潤則和。不和，是汗後亡津液，邪氣剛剛退散，正氣尚未完全恢復而仍然虛弱。痞硬，是伏飲搏結於膈。噫，是飽食後的氣息。食臭，是食物的腐敗氣味。平常人過飽傷食，則會噫氣帶有食臭。病人初愈，脾胃尚弱，消化輸布功能未強，雖然沒有過飽，也如同過飽一樣。水氣，也是指飲邪。雷鳴，是脾為陰，胃為陽，陰陽不和，互相搏動的聲音。下利，是因為陰陽不和，則水穀不分清濁，所以雜亂地迸出而奔注。生薑、大棗，益胃健脾；黃芩、黃連，清上焦而堅下焦；半夏、乾薑，蠲除飲邪而散痞；人參、甘草，益氣和中。那麼所謂瀉心，就是健脾而使脾能輸布，益胃而使胃能消化，這就是瀉去心下痞硬的意思。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。