傷寒六書

結胸

結胸

結胸8
原文
經曰:病發於陽而反下之,熱入因作結胸。注曰:發熱惡寒者,發於陽也。外證項強,心下滿硬而痛是也。此為實邪在裡,法當下之。若脈浮大,若表證,若水氣填,不可下。亦有不因下而心下硬滿者。
白話
醫經說:疾病發生在陽經,反而使用下法,熱邪內陷因而形成結胸。註解說:發熱怕冷,是病發於陽經。外在症狀是頸項僵硬,心窩下脹滿堅硬而且疼痛。這是實邪在裡,依照治療原則應當用下法。如果脈象浮大,或者有表證,或者有水氣停聚,就不能用下法。也有不是因為誤下而出現心窩下硬滿的情況。
原文
經曰:病人手足厥,脈乍緊,邪結胸中,心滿而煩,飢不欲食;當吐之。是則病在胸中也。
白話
醫經說:病人手腳冰冷,脈象忽然變得緊繃,這是邪氣凝結在胸中,心中脹滿煩躁,感覺飢餓卻不想吃東西;應當用吐法。這就是病位在胸中的情況。
原文
經曰:陽明病,心下硬滿,不可下,下之,利不止而死。
白話
醫經說:陽明病,如果心窩下硬滿,不可用下法,如果誤下,就會導致腹瀉不止而死亡。
原文
是則邪氣自表傳裡,留於心下,未全為實,法當吐之,故有此戒。其或結胸證具而煩躁者,不治。
白話
這是因為邪氣從體表傳入體內,停留在心窩下,還沒有完全成為實證,治療原則應當用吐法,所以有這樣的告誡。如果結胸的症狀都具備了,而且出現煩躁不安的,就屬於不治之症。
原文
結胸,寸脈浮,關尺皆沉緊,宜下。若脈浮大,或有表證,先用小柴胡湯,表已解,下之。
白話
結胸病,寸口脈浮,關脈和尺脈都沉而緊,適合用下法。如果脈象浮大,或者有表證,應當先用小柴胡湯,等到表證解除後,再用下法。
原文
大結胸,不按而痛連臍腹,痛硬不可近,大陷胸湯;或太峻,用丸。
白話
大結胸,不按壓也會疼痛,而且疼痛牽連到肚臍和腹部,疼痛堅硬得不能靠近,用大陷胸湯;如果覺得藥力太猛烈,可以用丸藥。
原文
小結胸,按之而痛,心下硬,小陷胸湯。熱實結胸,懊憹煩渴,心下痛,少與大陷胸湯。
白話
小結胸,按壓才會疼痛,心窩下堅硬,用小陷胸湯。熱實結胸,心中懊惱煩躁口渴,心窩下疼痛,可以少量給予大陷胸湯。
原文
寒實結胸,無熱證,三物白散、枳實理中丸。
白話
寒實結胸,沒有發熱等熱象,用三物白散、枳實理中丸。