看傷寒識證內外須知

大體而言，治療傷寒必須先學會辨識證候，詳細審察陰陽、表裡、虛實、寒熱等方面，再次審視使用發汗、催吐、瀉下、溫裡、和解等方法來治療，這樣才不會有差錯。

首先觀察雙眼，其次查看口舌，然後用手按壓從心胸到小腹，檢查是否有疼痛脹滿，再決定如何用藥。如果雙眼都發黃，必定是即將康復的病。如果眼眶突然凹陷，眼睛直視，必定難以治療。睜眼想要看人，屬於陽證；閉眼不想見人，屬於陰證。

眼睛視物不清，精神水源已經枯竭，不能照見外物的人，也難以治療。

其次觀察口舌，舌上有白苔的，是熱證。看見黃苔的，是熱證較重。看見黑苔以及舌上生有芒刺的，必定會死亡。

然後按壓心胸，有疼痛而且脹滿悶塞的，也表示未曾使用瀉下法治療，這是因為表邪仍在少陽部位，只需用小柴胡湯加枳殼、桔梗，就是對症的治療。

如果按壓心下滿悶疼痛劇烈的，已經使用過瀉下法了，這是結胸證，應當用陷胸湯，根據病情輕重來使用。陷胸證適宜從緩治療。結胸證中，如果煩躁症狀全部具備的，就會死亡。

如果感覺小腹有硬塊疼痛，應當按壓疼痛部位，再詢問小便通暢與否。

如果小便通暢，就知道是下焦有蓄積的瘀血，適宜破除瘀血，用桃仁承氣湯，瀉下排盡黑色物質為好。

如果小便不通，就知道是津液停滯積結，適宜用五苓散加木通、山梔來治療。

只要感覺發熱惡寒，頭痛，腰脊僵硬強直，脈象浮，不限發病天數，就是太陽表證。

脈浮緊有力的，無汗，是傷寒，適宜發汗；脈浮緩無力的，有汗，是傷風，適宜固表。

只要見到肢體疼痛，咽喉乾燥而口渴，身體不發熱，手腳溫暖，脈沉有力的，明顯是熱邪傳入太陰的裡證，適宜用下法治療。

如果肢體疼痛，腹瀉但口不渴，畏寒，手腳冰冷，脈沉無力，這是太陰自身感受寒邪，適宜用溫法治療。

只要見到口燥咽乾而口渴，胡言亂語而怕熱，大便閉結，或者輕微腹瀉排出清水而大渴，脈沉有力的，明顯是熱邪傳入少陰的裡證，不限發病天數，就適宜用下法治療。

如果肢體疼痛，腹瀉嘔吐，畏寒，手腳冰冷，口不渴，脈沉無力，這是少陰直接中傷而自身感受的，是內寒陰證，應急用溫法治療。

只要見到舌頭捲縮、睪丸收縮而口渴，身體不發熱，外表雖然四肢冰冷，內裡却有實熱，脈象沉緩有力，或者大便閉結硬實，明顯是熱邪傳入厥陰的證候，就適宜用下法治療。

如果肢體疼痛，腹瀉嘔吐，口不渴，畏寒，四肢冰冷，小便清暢，脈微無力，這是厥陰自身中傷，是其中的寒證，應急用溫法治療。都按照前面六經病證的方法來用藥。

凡是所有燥渴、大便閉結、發狂譫語、腹脹微厥、斑疹出血等證候，脈象有力的，都是從三陽經的邪熱傳入三陰經的裡證，適宜用下法治療，根據病情輕重用藥，無需懷疑。如果是寒證，應當急用溫法，不可延緩。

有傷寒一天傳變兩條經脈的，叫做兩感，三天傳遍三陰經，必定死亡；再次傳變，只到第六天就終止。

兩感病發於表的，用麻黃葛根湯；攻打裡結的，用調胃承氣湯。如果治療未能盡善，必須詢問病人有沒有疼痛的部位。

大小便通暢，如果胸部疼痛的，是結胸；不疼痛的，是痞氣，是由於過早使用下法而形成的。未經過下法治療的，不是結胸。

這是表邪傳到胸中，症狀雖然滿悶，仍有表邪存在，還未涉及六腑，正屬於少陽部位，用小柴胡湯加枳殼來治療。如果沒有效果，用本方加小陷胸湯服用就會痊愈。疼痛劇烈的，用大陷胸湯瀉下治療。