正傷寒及溫暑暴寒勞力感冒時疫治各不同論

「傷寒」這兩個字，是指冬天時天氣嚴寒，水結冰、地凍裂，形成嚴厲肅殺的邪氣，人一旦觸犯，就會立刻發病，這稱為正傷寒。症狀有畏寒、頭痛、發燒，所以用麻黃、桂枝來發散體表的寒邪，自然熱退身涼，哪會有什麼變證呢？

如果頭痛、畏寒等表證都消除了，反而出現胡言亂語、怕熱、口渴、大便閉結的症狀，就按照方法用下法，大便通暢後熱就退了，哪會有什麼奇怪的證候？

至於春天、夏天、秋天三個季節，雖然也有畏寒發熱、頭痛的症狀，但都很輕微，這只是非其時而有的暴寒所致的感冒，比較輕微，不像冬天正傷寒那麼嚴重。

如果冬天感受寒邪沒有立刻發病，潛伏藏在肌膚裡，到了春天和夏天時，那些潛伏的寒邪隨著節氣變化，轉變為溫邪、熱邪，因為溫病暑病即將發作，又受到暴寒，所以春天就變為溫病了。既然已經轉變，就不能再說它是寒證了。

所以張仲景說：發燒、不怕冷卻口渴的，從這個道理可以看出是溫病。暑病也是這樣，比起溫病還要更加炎熱。

不怕冷表示病不是外來侵襲，口渴表示熱是從內在達到體表，可見沒有表證了。治療溫病暑病大體上不宜發汗，因為過了時機才發病，不在體表了。那些潛伏的寒邪到夏天，又感受到暴寒，就變為暑病。暑病就是熱病，是因為夏天火氣當令，所以用「暑」這個字來表示。

由於溫病和暑病這兩種證候，都是由冬天潛伏的寒邪所化生，總稱為傷寒，但發病的時節既然不同，治療就不能混為一談。如果說四個季節都是正傷寒，那就錯了。這三種病證，都要用辛涼的方劑來解除。如果用冬天正傷寒的藥物來通治，一定會害死人。辛涼的方劑，就是羌活沖和湯。

還能代替大青龍湯，治療傷寒兼見風邪、傷風兼見寒邪，是最穩妥的。

一個方子可以代替三個方子，危險的藥物變得如同平坦安全一般，其神妙至極啊！世人都不知道這些。若表證解除而出現裡證的，也按方法用下法，沒有疑慮。另外傷寒經過汗法、下法後，超過一個週期仍不癒合的，也是溫病。既然已經用過汗法、下法，也就不在表證了，應根據病情靈活處理。

凡是辛苦勞動的人，患有頭痛、畏寒發熱，加上骨頭腿腳酸痛，稍微口渴、自汗，脈象雖然浮大但無力的，這是勞力感寒，用補中益氣湯配合辛溫的藥物比較好。經書上說「溫能除大熱」，正是這個意思。如果適合和解的，就用小柴胡湯加減來和解。

出現可下的證候時，就在本方基礎上加大黃輕微瀉下，切記不要過度使用猛烈的藥物，那危害可不小。

如果發病初期沒有發燒、沒有頭痛，一開始就畏寒手足冰冷，腹痛，嘔吐腹瀉，脈象沉遲無力，這是直中寒證，適宜用溫法而不適宜用汗法、下法。

疫癘，都是流行傳染的不正之氣，老少相互傳染相同的病。原因是人不接近污穢之氣，就不會傷害正氣；如果接近污穢之氣，就會傷害正氣，所以病邪會相互傳染。

正像牆壁堅固，盜賊不敢進入；正氣旺盛，邪氣不敢侵犯。

正氣已經虛弱，邪氣就能趁機侵入，治療又和前面溫暑的治法不同。表證明顯的，用人參敗毒散。半表半裡證的，用小柴胡湯。裡證具備的，用大柴胡湯下之。不要只靠脈診，以陰陽平和為準則。瘧疾、痢疾等病證，也可能是時疫，照常規方法治療。