死生脈候

陽病熱證不退，反而出現陰脈，這是凶兆。發汗後熱退，出現陰脈，是好轉的徵兆。陰陽各種病症，脈象平和，是吉兆。傷寒咳嗽氣逆，脈象散亂的，是凶兆。

脈象浮而滑，身體出汗如油，喘息不停，水漿不能入口，身體麻木，時而安靜時而喘息的，是死證。出汗而頭髮濕潤，喘息不停的，是肺先衰竭。

陽氣反而獨存，身體如同被煙燻，直視並搖頭的，是心先衰竭。嘴唇發青，四肢不斷出汗的，是肝先衰竭。口唇周圍黧黑，虛汗並發黃的，是脾先衰竭。三部脈都緊張盛實，大量出汗而症狀不緩解的，是死證。陰陽尺脈都虛弱，持續發熱的，是死證。身體發熱喘息粗重，出現陽脈而乾燥的，是死證。

發汗後輕微發熱沒有消退，還不能說是死證，但如果脈象像扭轉的繩索一般，就是當日就會死亡。

譫語伴隨輕微發熱，脈象浮大，手足溫暖，想要出汗，脈象突然暴出的，是死證。

陰氣衰竭而陽氣突然獨盛，就會出現脈象浮出，一天之內陰氣先衰竭，陽氣隨後竭盡，是死證。手足逆冷，脈象沉細的，一天之內就會死亡。死證雖然有很多種，但到了極度危險的時候，都不超過死亡。

凡是診治傷寒，初學的人和年輕醫生，不可輕易治療，只治療那些自己能夠明白的病症，對於不能明白的就暫且不治。

胸中對病症不明白，有一絲一毫的疑惑，都不可勉強治療，所以君子不做自己能力所不及的事。

如果不衡量自己的能力，出於親友私情，或者見到利益就動心，輕易隨便地玩弄，把人的生命看得像草芥一樣，這不是君子的用心。應當謹慎而恭敬，不敢懈怠不敢疏忽。

剛得傷寒一二天，頭痛惡寒都消失了，就感到胸中連著肚臍腹部悶脹疼痛，脈象沉而有力，坐著躺著都不安寧，氣逆喘息急促，不必等到其他症狀出現，就可以使用下藥。

如果頭項僵硬疼痛，惡寒發熱，每天都這樣，不能根據天數多少來判斷，病邪還在太陽經，正好適宜發汗，關鍵在於根據所見到的症狀，辨別表裡來治療，不必拘泥於天數。

如果煩躁口渴想要喝水，是因為體內的水液消耗殆盡，想要靠外面的水來自救罷了。

非常口渴想要喝一升水，只給一半，常常讓他保持不足的狀態，不可喝太多。

如果過度飲水，重的就會形成水液停結的證候，水射於肺就會喘息、咳嗽；停留在胃就會呃逆、乾嘔；泛溢到脾就會水腫；蓄積在下焦就會小便不通，都是過度飲水的過錯。

病如果超過十幾天以上，有需要下的證候，只適宜用大柴胡湯，恐怕承氣湯太過峻猛。因為傷寒病邪傳經之後，正氣往往已經虛損了。

病七八天，沒有出汗，大便閉結，出現黃疸和斑疹，譫語並口渴的，用越婢桃仁湯主治。

病八九天，已經經過發汗和攻下，脈象仍然是洪數，兩眼像火一樣赤紅，五心煩熱，狂叫想要奔跑的，用三黃石膏湯主治。

病五六天，只頭部出汗，身體無汗，到脖子為止就停了，小便通利，口渴喝水漿，這是瘀血證，適宜用犀角地黃湯、桃仁承氣湯。

根據上下部位的虛實，用犀角地黃湯治療上部，桃仁承氣湯治療中部，抵當湯、丸治療下部。

病六七天，沒有其他刑罰剋制的證候，忽然冒昧不知人事，六部脈都靜止了，甚至到摸不到脈的程度，這是想要出汗，不要攻下。

就像長久乾旱將要下雨，天地昏暗，雨後萬物都復甦，這是陰氣轉換為陽氣的吉祥兆頭。

現在的人治療傷寒，一二天之內，不問是虛證還是實證，就用桂枝湯之類的方劑來發汗。

三五天之後，不問病邪在表還是在裡，就用承氣湯之類的方劑來攻下，往往導致內外都虛弱，各種變證蜂擁而起。

大概說來病人有虛實表裡的不同，所以病邪的傳變也有差異，怎麼能夠以天數作為標準呢。

因為有的病邪會立刻傳變，有的傳變一二個經絡就停止了，有的從頭到尾只在一個經絡，不必定要拘泥於從太陽經開始到厥陰經結束的說法。

傷寒沒有超越張仲景著作的，但文字深奧，不是學問淺薄的人所能彷彿理解的。

何況其中殘缺很多，晉代人作了全書的解說編次，其中不能明白的地方，十成中有四五成。

如果不能統攝有根本，會通有源頭，就不容易窺探測度，面對病症的時候不可能沒有疑惑。

必須射中靶心而後用藥，又擔心病危時有所不及，既不能不救，又不能草率對待。

現在準備這幾件事，用來備緊急情況的參考，不是博學雅正的精通醫術者所推崇的。（以上大略引用東垣先生的話。）