下利

傷寒表邪傳入體內，里虛而助長熱邪，就會自然腹瀉。又有些情況是不應該用下法卻使用了攻下，導致內虛而協熱邪，也會造成腹瀉，關鍵是要辨別陰陽。

三陽經下利身體發熱，太陰下利手足溫熱，少陰、厥陰下利身體涼而不發熱，這是大致的區分。

腹瀉清穀，口不渴，小便清白，微寒，四肢厥冷，惡寒，這些都是寒證。

口渴想喝水，小便顏色正常，腹瀉赤黃，發熱裡急後重，這些都是熱證。大概是因為風邪進入胃部，水濕來侵犯脾土，所以導致突然腹瀉。

或者溫法或者攻下，或者清利下焦，或者通利小便，隨著證候施治，只是不適宜發汗罷了。

邪氣向內攻伐，又耗泄津液，胃氣轉虛，必然會變成脹滿。

至於下利譫語而眼睛直視，下利手足厥冷躁動不能入睡，下利發熱而四肢厥冷自汗，下利四肢厥冷摸不到脈，艾灸後不溫暖而脈搏不出，下利一天腹瀉數十次，脈象反而實大，这些都是无法治愈的证候，这五种情况最为禁忌。

太陽與陽明兩經同時受邪而發病，症見下利、頭痛眼睛疼痛、鼻腔乾燥、脈浮，應當用葛根湯治療。

太陽與少陽兩經同時受邪而發病，症見下利、頭痛胸悶、乾嘔、脈浮弦，應當用黃芩湯治療；嘔吐劇烈的，加入半夏、生薑。

少陽與陽明兩經同時受邪而發病，症見下利、身熱、胸脅脹滿、乾嘔、往來寒熱，脈長大而弦，脈弦為負，預後不良；脈長大而不弦為順，應當用大承氣湯攻下。脈滑而數的，是因為有宿食積滞，也可以採用下法治療。

太陽病還沒有解除就想用下法，於是協熱而致下利，心下痞硬，表證裡證都沒有解除的，用桂枝人參湯治療。

太陰病自然下利，口不渴，應當用四逆湯、理中湯、朮附湯治療。

少陰病下利，口不渴，這是腎虛，喝水想要自救，脈微的，用白通湯治療；四肢厥逆沒有脈的，用白通加豬膽汁湯、四逆湯治療。

少陰病下利，口渴而且嘔吐，心煩不能入睡的，用豬苓湯治療。少陰病下利，咽痛胸滿，心煩的，用豬膚湯治療。

腹瀉清水，心下必然疼痛，口中乾燥，這種情況不可以溫補，適宜用下法，應當用大承氣湯。

傷寒病，醫生用了下法，繼續腹瀉清穀，身體疼痛的，急需先救里證，適宜用四逆湯；大便正常之後，急需先救表證，適宜用桂枝湯。

胃熱所致的腹瀉，糞便白而腹垢，臍下必定發熱，大便垢膩赤黃，或者口渴，黃芩湯、白頭翁湯、柏皮湯都可以通用，也可以用白虎湯。

胃寒所致的腹瀉，糞便白如鴨糞，臍下必定發冷，腹脹滿，大便清白，或者清穀，應當用四逆湯、理中湯。寒毒下利，臉色潮紅如戴陽的，是下焦虛弱的緣故。

腹瀉並伴有譫語，是因為腸中有燥屎；脈不微細的，用小承氣湯治療。

尺脈弦，腸鳴腹瀉，腹痛的，是冷痛，用小建中湯治療。

寸關尺三部脈平和，心下硬滿而且下利的，是腸胃積滯結聚，適宜用下法，用大承氣湯治療。

腹瀉，脈滑，應當讓邪氣有所去除，用下法才能痊愈，用大承氣湯治療。腹瀉，脈大的，是虛證，是因為勉強用下法的緣故。如果脈浮革，因而腸鳴的，用當歸四逆湯治療。

腹瀉好轉後到了某個年月又復發的，是因為病邪沒有完全去除的緣故，適宜用下法，用大承氣湯治療。