傷寒三陰三陽脈證論

傷寒病中汗法、下法、溫法，最不可輕率地根據脈象來驗證症狀，或問了症狀就對應脈象。太陽病，是陽證在表的症狀。陽明病，是陽證在裡的症狀。少陽病，是介於二陽和三陰之間。

太陰、少陰、厥陰，又位居體內，總稱為陰證。發病於外表的，太陽為首。發病於內臟的，則少陰為先。

太陽病惡寒而少陰病也惡寒，但太陽病的脈象多浮，少陰病的脈象沉細，其他症狀也各自不同。

發熱惡寒，身體疼痛，或者自汗，或者無汗，這是表證，可以用汗法治療。

不惡寒反而怕熱，口乾舌燥，壯熱腹滿，小便正常但大便硬結，這是裡證，可以用下法治療。

手足冰冷，陰囊收縮，腹瀉煩躁而無發熱頭疼，這是陰證，可以用溫法治療。浮、洪、緊、數脈，是表病的脈象。沉、實、滑、數脈，是裡病的脈象。微、細、緩、弱脈，是陰病的脈象。病在表的，邪氣傳變到榮衛之間。病在裡的，邪氣侵入胃腑之內。胃腑之下，是少陽所在。如果傳變到陰經，那就是邪氣入臟了。榮和衛都屬於表，也都可以用汗法。然而有汗的，是傷風。風邪傷及衛氣，就用桂枝湯助陽而輕微發汗。無汗的，是傷寒。寒邪傷及榮氣，就用麻黃湯助陽而重劑發汗。榮衛固然屬表，胃腑也可以算作表。

然而以腑臟來區分表裡，則在腑為表，在臟為裡。胃屬於腑，可以稱作表。

若結合榮衛腑臟來劃分，則表是榮衛運行的範圍，裡是胃腑所主的範圍，而臟則比裡更深。審查脈象詢問症狀，辨別病名確定病經。真正確認是表邪，就用汗法。真正確認是裡邪，就用下法。真正確認是陰證，就用溫法。表有邪，就是陽虛。陰經受邪，就是臟病，要用溫里的熱性藥物。

如此用汗法，如此用下法，又如此用溫法，桂枝湯、承氣湯使用不差，姜附、理中湯使用必然見效。總之治療傷寒有法則，用藥稍有偏差，生死立刻顯現。

古人設立處方和論述，有可汗、可下、可溫、和解、少與、急下，以及先溫里再發表、先解表再攻裡，說的是懂得變通的人，如網在綱上，有條不紊。

論述到這裡，就知道古人的論述非常嚴謹，汗、下、溫三法確實不可輕率使用。

經書說：傷寒六七天後，眼睛看東西不清楚，即使沒有表證，脈象浮也可以用下法。少陰病兩三天後，沒有裡證，也可以用汗法。

陰證出現四逆，按法應當用溫法，但四逆散性寒，難道可以使用嗎！

說的是醫術在九流之中，不是精通圓融的人，不足以與之論述。

脈象浮也可以用下法的原因，是沒有表證，指的是六七天不大便。即使大便不硬，難道敢輕易用下法嗎？

少陰病也有發汗的情況，少陰病本無熱，反而發熱而表證還未解除，所以用溫藥輕微發汗。即使身體不發熱，難道敢輕易發汗嗎？

四逆湯用乾薑、附子，四逆散用枳實、柴胡，一寒一熱，都主治四逆，本來就不相同。

然而傳經的邪氣，與陰經直接受邪、發病開始就厥冷的不同。四逆散用寒性藥物，主治先陽後陰。四逆湯用熱性藥物，主治陽氣不足而陰氣過盛。

至於張氏關於日數的論述，日數多的就說日數雖多，只要表證存在而脈浮的，仍然可以發汗；日數少的，若有裡證而脈沉實的，就必須下法。這說明日數不可以拘泥。

至於陽極而發厥，陰極而發躁，陰證像陽證，陽證像陰證，差之毫釐，謬以千里，難道可以不深思熟慮嗎！