論傷寒難拘日數辯

假設從第一天到第十三天，如果有一絲毫的頭痛或惡寒症狀，每天都是這樣，不管是多少天，只要還有表證沒有解除，就仍然要用輕微發汗的方法治療，不可攻下。如果用攻下的方法，就會變成結胸等病症。

第一、二天，惡寒症狀都消除了，便感到胸中滿悶疼痛，大便閉結，口渴但不惡寒反而怕熱，這是熱邪傳入體內，應該用大柴胡湯、承氣湯攻下，絕對不可拘泥於特定的日數或「始於太陽、終於厥陰」的理論。

第二、三天，邪氣傳入陽明胃經，身體發熱、眼睛疼痛、鼻腔乾燥、不能入睡，按壓皮膚之下、肌肉之間，脈象微洪而長的，屬於半表半裡證。

口渴而無汗的，用葛根湯；口渴而有汗的，用人參白虎湯；稍微有些惡寒的，用桂枝湯。

如果沒有頭疼惡寒反而怕熱，大便閉結、燥渴，狂言妄語，掀去衣被，手腳亂動的，這是熱邪傳入陽明經的裡證。

脈象沉數有力的，正好用承氣湯攻下，泄去胃中的實熱燥屎就可以痊愈。

第三、四天，邪氣傳入少陽膽經，胸脅疼痛而且耳聾，往來寒熱，嘔吐而且口苦，按壓半陰半陽部位以及脈象弦數的，是半表半裡證。因為膽沒有出入的途徑，用小柴胡湯治療。此經有三禁：汗、下、吐。陽明和少陽二經，不從標本而從乎中治。所謂中，就是半表半裡，兩陽交會之中，稱為少陽。

第四、五天，邪氣傳入太陰脾經，腹滿、咽乾、口燥而渴，按壓筋骨之間，脈象沉而有力的，用桂枝大黃湯。

如果不口渴，腹瀉，身體不發熱，脈象沉緩無力的，用四逆湯溫補。

第五、六天，邪氣傳入少陰腎經，舌乾口燥，用力按壓筋骨之間，脈象沉而有力的，正好用大柴胡湯、承氣湯攻下。

如果發渴，腹瀉清水不多，腹脹的，也應當攻下。這些都是陽邪傳入陰經的陰證。

如果疾病初起，不經過太陽經，直接進入太陰經，沒有頭疼身熱，卻出現四肢厥冷、怕冷，或者腹痛腹瀉，小便清白，脈沉無力，或者完全摸不到脈象的，這是直中陰經的陰證，不是三陽經傳變而來，應當急用附子理中湯溫補。

脈沉有兩種，陰陽、寒熱、虛實的分辨，要從有力無力中區分。有力的是熱證，無力的是寒證。

又有少陰太陽二證並存的，脈沉無力應當無熱，現在反而有熱，如果不出現頭痛的，是陰證反見陽證，用麻黃細辛湯。

身體發熱，脈應當浮大，現在反而沉細，如果有頭痛的，是陽證反見陰證，用四逆湯主治。

第六、七天，邪氣傳入厥陰肝經，煩躁口渴、陰囊收縮、舌卷耳聾，身體不發熱，大便閉結，按壓筋骨之間，脈實弦而有力的，正好用承氣湯攻下。

這是邪氣從三陽傳入三陰，外部有厥冷，內部有邪熱。

如果脈微而無力，腹痛腹瀉，不口渴，四肢厥冷，怕冷的，是真陰寒證，用附子理中湯溫補。

口中吐出沫狀物、流涎的，也是寒證，用吳茱萸理中湯主治。