秘用三十七方就注三十七槌法（2）

出現潮熱、自汗、胡言亂語、口渴、手腳躁動不安、掀開衣被、狂妄、皮膚出現斑點發黃、大便乾硬等症狀，都屬於正陽明胃腑的病證，依照本方治療。如果出現口乾舌燥、咽喉乾燥、大便乾硬，屬於少陰病，也依照本方治療。

腹瀉排泄清水樣糞便，同時感到胃脘部硬滿疼痛且口渴的，屬於少陰病，依照本方治療。

怕熱、口渴、胡言亂語、手腳忽冷忽熱、大便乾硬的，這是陽厥證，屬於厥陰病，依照本方治療。如果出現舌頭捲縮、陰囊收縮的，病情難以治療，必須趕快用瀉下法。

胡言亂語、口渴、大便乾硬、肚臍周圍硬滿疼痛的，這是體內有乾硬的糞便，依照本方治療。

熱病導致眼睛視物不清，這是因為體內的精華（神水）已經枯竭，無法看清物體，病情已經很危重了，只適合趕快用瀉下法，依照本方治療。「目中不了了」就是指眼睛視物不清。

排氣（放屁）帶有糞便氣味的，這是指腹瀉，體內有乾硬的糞便，應當用瀉下法，依照本方治療。如果服藥後排便了，就停止服用後面的藥，不必把整劑藥都喝完。如果沒有排便，可以再稍微給一點藥。等到大便通暢了，病就會好。

結胸證，表現為胃脘部硬滿疼痛，手不能觸碰，煩躁口渴、胡言亂語，大便乾硬的，依照本方去掉甘草，加入甘遂、桔梗。

凡是傷寒病邪已過經，以及年老體弱、氣血兩虛的人，或是婦女產後有需要使用瀉下法的證候，或是用了瀉下法後病情未解，或是體表的症狀還沒消除而體內的症状又很緊急，不得不使用瀉下法時，用這個湯方去掉芒硝來瀉下，就會吉利。這是因為擔心瀉下的藥物中，芒硝藥性燥烈急迫，所以有這樣的告誡。

大凡傷寒病，邪熱傳入體內並結聚成實證，必須根據熱邪的輕重深淺來用藥。

現今的庸醫和俗醫，不分清楚哪些情況應當趕快瀉下、哪些可以少量用藥、哪些只適合稍微調和胃氣，一律使用大黃、芒硝，胡亂地用湯藥來瀉下，因此導致無辜死亡的人，太多了。我認為傷寒的病邪，傳變的方式不只一種，治療方法也因而有所不同。

如果疾病導致上、中、下三焦都受到損傷，就會同時出現痞塞、脹滿、乾燥、邪實、堅硬等症狀，適合用大承氣湯。方中厚朴味苦性溫，用來消除痞塞；枳實味苦性寒，用來宣洩脹滿；芒硝味鹹性寒，用來潤燥軟堅；大黃味苦性寒，用來瀉除實邪、清解熱毒，這樣病就好了。

病邪在中焦，就會出現乾燥、邪實、堅硬三種證候，所以用調胃承氣湯。用甘草來調和中焦，芒硝來潤燥，大黃來瀉除實邪。不用枳實、厚朴，是擔心損傷上焦虛空瀰漫的元氣，「調胃」這個名稱就是由此而來的。

上焦受損，就會出現痞塞而又邪實的症狀，用小承氣湯。用枳實、厚朴來消除痞塞，大黃來瀉除實邪，去掉芒硝，是為了不損傷下焦血分中的真陰，這叫做不損害身體的根本。

至於大柴胡湯，則是針對體表症狀還沒消除，而體內症狀又很緊急，不得不使用瀉下法的情況，只能用這個湯方來疏通表裡，進行較緩和的治療。還有年老體弱以及氣血兩虛的人，也適合用這個方。所以經典上說，瀉下藥哪個比較峻猛？含有芒硝的，就比較峻猛。

大承氣湯藥性最為峻猛，小承氣湯次之，調胃承氣湯又次之，大柴胡湯藥性則更為和緩。

至於大柴胡湯加大黃，小柴胡湯加芒硝，這樣才算是瀉下藥，這是為病情較輕的人所設立的。

張仲景又說，清除傷寒的熱邪積滯，都應該使用湯藥，千萬要禁止使用丸藥，這點不可以不知道。

上面所述，先將兩杯水，煮沸三次後放入藥材，煎煮到剩八分滿。使用槌法，在要服藥的時候，加入三湯匙鐵鏽水調勻服用，效果立刻顯現。這是取鐵的性質沉重，最能降泄熱邪、開通鬱結，效果神奇。

這是價值千金也不傳授的秘密，如果不是我的子孫來繼承，怎麼肯洩漏其中的奧妙呢？所以在此告誡。

如神白虎湯（就是白虎湯，這個方子本身有加減的方法。）治療身體發熱、口渴、有汗但熱不退，或者經過發汗後仍然口渴不解，脈象出現輕微洪大的，適合使用。藥材有：石膏、知母、甘草、人參、山梔、麥門冬、五味子。

如果感到心煩的，加入一團竹茹。如果出現非常口渴、心煩、背部怕冷的，依照本方去掉山梔，加入天花粉。如果沒有口渴的症狀，不可以服用這個藥，這是最大的禁忌。

用水兩杯，加入紅棗一枚、生薑一片，使用槌法，再加入淡竹葉十片，煎煮後趁熱服用。

三黃石膏湯 這個湯方治療陽毒導致的發斑，症狀有身體發黃像塗了硃砂一樣紅，眼珠紅得像火，狂躁呼叫想要奔跑，六脈洪大，煩躁口渴得要死，鼻子乾燥、臉色發紅、牙齒發黃。

病邪已經過經而沒有解除，已經形成了難以治療的壞證，體表和體內都呈現熱象。想要用發汗法，但病熱不退；又再用瀉下法，結果導致大便次數頻繁，小便不暢利。

也有因為錯誤治療溫病而導致這種證候的。又或者病已經八九天，經過發汗、瀉下之後，脈象仍然洪大而快，身體高燒，感到拘攣、沉重。想要治療體內，但體表症狀未解；想要解除體表症狀，但體內症狀又很緊急，猶豫不決無法下手，只能等死罷了。

卻不知道這是因為熱邪在三焦，阻塞了經絡，導致津液和營衛之氣運行不通暢，於是形成了這種證候。

又治療發汗、瀉下之後，三焦產生熱邪，脈象洪大，胡言亂語不停，日夜喘息，鼻子時常出血，身體和眼睛都發黃，狂躁呼叫想要奔跑的，一概用這個湯方來治療，效果神奇，這是常人所不了解的。

石膏（一兩半）、黃芩、黃連、黃柏（各七錢）、山梔（三十個）、麻黃（五分）、香豉（二合）。

用水兩杯，加入生薑三片、紅棗一枚，使用槌法。再放入一小撮茶葉，煎煮後趁熱服用。

三黃巨勝湯 這個湯方治療陽毒發斑。症狀有狂躁混亂、胡言亂語、非常口渴大聲喊叫、眼睛發紅、脈搏跳動快、大便乾燥硬結不通、氣往上衝而呼吸急促、舌頭捲縮、陰囊收縮等難以治療的情況，權且用這個湯方來急救。這個方子就是在三黃石膏湯內去掉麻黃、豆豉，再加入大黃、芒硝。

用水兩杯，加入生薑一片、紅棗二枚，煎煮，使用槌法。在要服藥的時候，加入兩湯匙泥漿清水，調勻服用就會安穩。

沖和靈寶飲 治療兩感傷寒。病症開始於頭痛、怕冷發燒、口乾舌燥，屬於陽經先受病較多的情況，用這個湯方來試探治療，如果對證就會痊癒。

羌活、防風、川芎、生地黃、細辛、黃芩、柴胡、甘草、乾葛、白芷、石膏。

用水兩杯，加入煨過的生薑三片、紅棗二枚，使用槌法。再放入一小撮黑豆，煎煮後溫服，以微微出汗作為病癒的指標。

如果沒有痊癒，並且體表症狀較多且非常緊急的，才可以使用麻黃、葛根來解表。

如果體內症狀較多且非常緊急的，先用調胃承氣湯來攻治體內，這樣做是對的。

如果是陰經直接感受病邪，出現發熱、腹瀉、身體疼痛、脈象沉細無力、不口渴、蜷縮著躺臥、神志昏沉沉重的，又應當先救治體內，用溫熱的方法，使用回陽救急湯。這是區分表裡寒熱來治療，這就是靈活變通的大法吧。

古人說，兩感傷寒雖然是死證，但仍有可以救治的道理，關鍵在於用藥的先後順序，以及區分寒性熱性的方劑。如果發散表邪或攻治裡證一旦出現錯誤，那麼因此無辜死亡的人，就太多了。實在令人痛心！非常可惜啊！

我將不輕易傳授的奧妙、秘密有效的方劑，全部毫無保留地說出來，這不僅是救人的功勞，而且積累的陰德也不輕。務必謹慎小心，不可懈怠疏忽。

桃仁承氣對子（就是桃仁承氣湯，這個方子本身有加減的方法。）治療熱邪傳入體內，熱邪蓄積在膀胱，病人表現得像發狂一樣，小便通暢，大便顏色發黑，小腹脹滿疼痛，身體和眼睛發黃，胡言亂語、煩躁口渴，這是蓄血證，脈象沉而有力，適合用這個湯方。將黑色的瘀血瀉乾淨就會痊癒。如果在服藥之前就自行下血的，是疾病將要痊癒的表現，不應該再服用此藥。

桃仁、桂枝、芒硝、大黃、芍藥、柴胡、青皮、當歸、甘草、枳實。

用水兩杯，加入生薑三片，煎煮。在要服藥的時候使用槌法，加入三湯匙蘇木煎煮的汁液調勻服用。

消斑青黛飲 治療邪熱傳入體內，導致體內邪實而體表正氣虛弱，血分有熱不能消散，熱氣侵犯皮膚而形成斑點。

病情輕的就像疹子，重的就像錦繡的花紋，非常嚴重的就會導致皮膚潰爛。

或者本來屬於陽證，卻錯誤地使用了熱性藥物；或者應當用瀉下法而沒有用；或者用了瀉下法後病情沒有解除，這些情況都可能導致發斑。不可以再發汗，以免加重皮膚的開泄，使斑爛更加嚴重。

然而斑點剛開始出現的時候，和蚊蟲叮咬的痕跡相似。發斑多出現在胸腹部，而蚊蟲叮咬的痕跡只在手腳上。如果陽脈（如寸口脈）洪大，病人神志昏亂，斑點先呈現紅色後變成深紅色的，這是發斑。

如果脈象不洪大，病人自己感覺安靜，斑點先呈現紅色後變成黃色的，這是蚊蟲叮咬的痕跡。

如果出現大便自行腹瀉，胸悶不舒、氣短，或者大便乾燥不通，斑點又像果實上的凹陷一樣，即使神醫盧醫再生，也無法施展他的技巧了。

凡是經過發汗、瀉下後病情仍不解，出現腳冷、耳聾、煩躁胸悶、咳嗽嘔吐的，這就是即將發斑的徵兆。

黃連、甘草、石膏、知母、柴胡、玄參、生地黃、山梔、犀角、青黛、人參。如果大便乾硬的，去掉人參，加入大黃。

上面所述，用水兩杯，加入生薑一片、紅棗二枚，煎煮。使用槌法，在要服藥的時候，加入一湯匙苦酒（醋）調勻服用。

生地芩連湯 這個湯方治療鼻出血像流水一樣，長時間不止的；或者熱毒侵入體內很深，導致吐血不止的，適合使用。

黃芩、山梔、桔梗、甘草、生地黃、柴胡、川芎、芍藥、犀角（如果沒有犀角，用升麻代替。）

外用急救方法，將用水浸濕的紙張敷在鼻樑上。如果出血過多，出現胡言亂語、精神恍惚、雙手在空中亂抓、閉著眼睛、不省人事的，也用同樣的方法治療。

用水兩杯，加入紅棗二枚，煎煮到剩八分滿。使用槌法，在要服藥的時候，加入搗爛的茅根汁液，並磨入京墨調勻飲用。如果沒有茅根，用蓮藕搗汁也可以。

加味犀角地黃湯 這個湯方治療煩躁，想要用水漱口卻不吞下去的情況，這屬於上焦有瘀血，適合使用。

犀角、生地黃、牡丹皮、芍藥、甘草、桔梗、陳皮、紅花、當歸。

用水兩杯，加入生薑二片，煎煮。在要服藥的時候使用槌法，加入三湯匙搗爛的生藕節汁液，溫服。

回陽救急湯（就是四逆湯，這個方子本身有加減的方法。）治療寒邪直接侵犯陰經的真正的寒證。疾病剛開始時，沒有身體發熱，沒有頭痛，只有怕冷，四肢冰冷，發抖、肚子疼，嘔吐腹瀉，不口渴，把衣服拉過來蓋住自己，蜷縮著躺臥、身體沉重，或者手指甲、嘴唇發青，或者口吐白沫，或者甚至摸不到脈搏，或者脈象沉、遲而無力的，適合使用。